梅成武 德州市婦女兒童醫(yī)院

醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行管理探究

梅成武 德州市婦女兒童醫(yī)院

手術(shù)室是醫(yī)院中最重要的組成部分，也是綜合病房樓中最為重要的部門之一，由于手術(shù)室與生命息息相關(guān)，因此，手術(shù)室在溫度、室內(nèi)的濕度、塵埃以及微生物等方面具有嚴(yán)格的要求，主要是為了防止出現(xiàn)因空氣質(zhì)量不合格而導(dǎo)致的術(shù)中感染現(xiàn)象。因而，為了確保手術(shù)室環(huán)境符合醫(yī)院的要求，需要對手術(shù)室中的空調(diào)系統(tǒng)進行嚴(yán)格的控制，并需要對手術(shù)室的空氣進行凈化處理，以便讓手術(shù)室保持正壓狀態(tài)中。為了進一步探究醫(yī)院手術(shù)室空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行管理，下面就醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本工作模式以及手術(shù)室環(huán)境的維護過程進行分析研究，希望能在醫(yī)院手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)管理過程中起到很好的推動作用。

手術(shù)室凈化；空調(diào)系統(tǒng)；運行管理

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平不斷提高，在物質(zhì)生活質(zhì)量不斷提高的同時，人們患病的幾率也大幅度增長，疾病的患病年齡也有所下降。而醫(yī)學(xué)技術(shù)也隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展而不斷更新，由于手術(shù)病患的增多，使得手術(shù)室的使用頻率不斷增加，而手術(shù)室的環(huán)境也成了影響手術(shù)質(zhì)量的重要因素，目前，手術(shù)室環(huán)境成為了醫(yī)院控制感染的重要區(qū)域之一。在醫(yī)院不斷改進的情況下，手術(shù)室的環(huán)境也有了一定的標(biāo)準(zhǔn)，需要對手術(shù)室采用正確有效的方法進行管理。而對手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運行的管理，也在一定程度上降低了手術(shù)中醫(yī)源性感染。

1.凈化空調(diào)系統(tǒng)基本的運行模式

1.1 凈化空調(diào)系統(tǒng)的分類和組成要素

根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備的不同可以將凈化空調(diào)系統(tǒng)分為集中式系統(tǒng)、半集中式系統(tǒng)、分散式系統(tǒng)三類，目前，我國大多數(shù)醫(yī)院采用的是集中式空調(diào)系統(tǒng)。就集中式空調(diào)系統(tǒng)的組成而言，它主要由冷站系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成，而冷站系統(tǒng)主要為凈化系統(tǒng)服務(wù)，即冷站系統(tǒng)為凈化系統(tǒng)提供熱源或冷源，主要通過從表冷器經(jīng)過的熱水或冷水對空調(diào)機組的空氣進行加熱或降溫；而空調(diào)機組和送回風(fēng)管道系統(tǒng)構(gòu)成了空調(diào)凈化系統(tǒng)[1]。

由于醫(yī)院手術(shù)室對空氣環(huán)境質(zhì)量的要求非常高，因此，其凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的要求也非常高，設(shè)備種類比較多。主要有：（1）空氣過濾器，該系統(tǒng)過濾主要分為粗效、中效、高效三級，能夠從不同層次實現(xiàn)凈化空氣的目的；（2）循環(huán)風(fēng)機，主要為空氣流動提供保障；（3）表冷器，（4）加熱加濕裝置，表冷器和加熱加濕裝置主要對手術(shù)室空氣的溫度和濕度進行調(diào)節(jié)；（5）溫度或濕度傳感器，主要用來檢測手術(shù)室的溫度和濕度，并將檢測的數(shù)據(jù)顯示在監(jiān)控設(shè)備上；（6）壓力變送器；（7）風(fēng)量調(diào)節(jié)閥，主要控制手術(shù)室空氣流動風(fēng)量的大小；（8）監(jiān)控設(shè)備等，這些設(shè)備為手術(shù)質(zhì)量提供高質(zhì)量的保障。

1.2 該系統(tǒng)的設(shè)計原則

醫(yī)院手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量對術(shù)中感染有非常重要的影響作用，由于手術(shù)室的特殊性，因此，手術(shù)室所采用的空氣調(diào)節(jié)凈化和人們?nèi)粘９ぷ鳝h(huán)境所采用的空氣凈化不同，手術(shù)室所注重的是凈化作用，主要包括空氣中的無菌、氣流流向、風(fēng)速和手術(shù)室的溫度濕度等[2]。對于上述的空氣調(diào)節(jié)要求，目前主要堅持的系統(tǒng)設(shè)計原則有：堅持分別設(shè)置手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)和輔助用房的空調(diào)系統(tǒng)，兩者不能相互聯(lián)系或混淆；堅持對于Ⅰ級潔凈手術(shù)室和Ⅱ級潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)采用不同的控制處理方法；對于Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅳ潔凈手術(shù)室可以采用同一凈化空調(diào)系統(tǒng)。將各種設(shè)備裝置全部集中在空調(diào)機房中，然后由送風(fēng)管將過濾后的空氣直接送入手術(shù)室，從而達(dá)到控制手術(shù)室環(huán)境的目的。

1.3 不同功能段的凈化空調(diào)系統(tǒng)的分析概述

由于醫(yī)院手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)的組成部分比較復(fù)雜多樣，而且各種獨立的功能段比較多，下面就不同階段的功能段進行具體分析。

首先，對于新風(fēng)過濾段而言，新風(fēng)機組和循環(huán)機組中都存在新風(fēng)過濾段，該過濾段主要位于機組的最前端，能夠過濾空氣中比較大的塵埃顆粒，能夠從凈化空調(diào)系統(tǒng)裝置的前端對空氣進行有效的凈化。當(dāng)然，該過濾段主要由風(fēng)閥、粗效過濾器、壓差傳感器和風(fēng)閥控制器等組成。其次，關(guān)于預(yù)加熱段的處理，該功能主要存在于新風(fēng)機組中，該功能也主要在冬季才能運用，主要將室外的冷空氣預(yù)先加熱，待空氣中的溫度差異適中的時候再送人新風(fēng)機組中其他功能段進行處理。第三，對于存在于循環(huán)機組中的新風(fēng)回風(fēng)混合段，主要在新風(fēng)機組中對新風(fēng)進行預(yù)處理，并與手術(shù)室中的回風(fēng)進行混合，然后再通過循環(huán)機組進行處理后送人手術(shù)室[3]。第四，風(fēng)機段，該階段主要由以下幾個設(shè)備組成，即變頻風(fēng)機、壓差傳感器、變頻器等組成，該功能段主要對空氣進行變頻處理，確?？諝赓|(zhì)量符合手術(shù)室的要求。此外，還有均流段，該功能段主要是為了平衡氣流的作用，同時還能檢修或更換機組內(nèi)部設(shè)備，有利于延長機組的使用時間。第五，冷卻、加熱功能段，該功能段主要通過表冷器裝置來完成，冷卻功能主要是表冷器在接通冷源后能夠降溫冷卻處理凈化空調(diào)系統(tǒng)中的新風(fēng)以及回風(fēng)，而加熱功能主要是表冷器接通熱源后，對空氣進行加熱處理，讓手術(shù)室中的溫度保持平衡[4]。除上述的功能段外，還有加濕段、中效過濾段、臭氧消毒段等功能，都是在手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)中進行的，也是通過凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理才讓手術(shù)室的環(huán)境能夠滿足要求。

2.凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行管理探究

在凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行中，總會出現(xiàn)許多的問題，需要工作人員進行及時的處理，同時也要對正常工作的設(shè)備進行合理的管理。下面就結(jié)合鏡湖空調(diào)系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題進行深入的分析探究，以便加強其管理措施。

2.1 當(dāng)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度在調(diào)節(jié)運行過程中波動范圍比較大

當(dāng)手術(shù)室出現(xiàn)該種狀況時，首先要分析其原因，一般導(dǎo)致該情況的原因有：在溫度和濕度進行調(diào)節(jié)控制過程中，使得調(diào)節(jié)的次序出現(xiàn)混亂；或者在操作控制過程中，操縱手段比較落后，使得空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)的結(jié)果與實際情況不符；此外，空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)沒有對新風(fēng)系統(tǒng)帶來的流動空氣進行溫度或濕度的有效處理，進而讓未處理的空氣直接進入手術(shù)室，對手術(shù)室中的空氣產(chǎn)生影響。

其次，針對出現(xiàn)的原因提出相應(yīng)的解決辦法。對新風(fēng)系統(tǒng)要安裝溫度和濕度控制調(diào)節(jié)裝置，對定風(fēng)量閥合理增加，在凈化空調(diào)系統(tǒng)操作期間，確保先調(diào)節(jié)濕度，然后調(diào)節(jié)溫度，最后才增加傳感器和變頻器等方面的監(jiān)測系統(tǒng)狀況，此外，還要對工作人員進行定期培訓(xùn)，讓工作人員全面掌握各個功能段的操作和問題處理技能，以便確保手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量。

2.2 手術(shù)室內(nèi)的風(fēng)壓偏離或者正壓不夠穩(wěn)定

該問題主要是由層流凈化空調(diào)系統(tǒng)中的送風(fēng)系統(tǒng)閥門控制方面出現(xiàn)的原因，是送風(fēng)系統(tǒng)在長時間的工作期間沒有定期檢測，出現(xiàn)的局部功能問題。主要的解決措施：首先要對各個定風(fēng)量閥門進行檢查，主要確保新風(fēng)支管、排風(fēng)支路上的自動調(diào)節(jié)閥門和手動調(diào)節(jié)閥門的正常運行；其次，在中效過濾器使用滿一年、或者高效過濾器使用滿三年的情況下，要分別檢測或者更換過濾器，同時，在檢測期間，如果調(diào)節(jié)回風(fēng)及排風(fēng)量。壓差變化等方面不夠明顯，最好將回風(fēng)量調(diào)到最大，并調(diào)整新豐支管的定風(fēng)量閥門，然后觀察其功能的工作情況，若出現(xiàn)異常，需要對其進行專門的檢測，或者對該部分的裝置進行更換。

除了上述功能遇到的問題管理之外，還要在日常工作中對各功能裝置進行管理維護。比如：需要半個月清洗一次新風(fēng)進口粗效過濾器；每隔一個月對回風(fēng)口進行清潔維護一次，以免被單或面紗中的游離物進入回風(fēng)口，影響手術(shù)室的空氣環(huán)境；還要確保手術(shù)室四壁、吊塔、儀表的清潔，從而提高手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量。

3.結(jié)束語

醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量對手術(shù)質(zhì)量有非常重要的影響作用，新鮮高質(zhì)量的手術(shù)室空氣能夠減少術(shù)中的感染。因此，需要借助凈化空調(diào)系統(tǒng)，對每一個功能段進行合理的檢測維護，同時也要對其存在的問題進行合理的運行管理，進而從溫度、濕度、風(fēng)力、風(fēng)量、加熱、制冷、監(jiān)測等方面確保手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的合格性。

[1]王小明,余念貴.湘雅醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)潔凈手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計[J].暖通空調(diào),2014,06∶89-92+70.

[2]馮海芬.醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計及經(jīng)驗[J].現(xiàn)代職業(yè)安全,2013,08∶112-114.

[3]張小東.醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計體會[J].發(fā)電與空調(diào),2015,01∶91-94.

[4]劉艷.分析潔凈手術(shù)室感染管理環(huán)節(jié)的控制與效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,11∶297-298.

梅成武（1968-），男，山東德州人，大專畢業(yè)，工程師，研究方向：制冷空調(diào)、暖通。