【摘要】壓力大，節(jié)奏快，飲食無(wú)規(guī)律，這是當(dāng)今社會(huì)中很數(shù)人的一種生活狀況，這使得較多人處于一種亞健康狀態(tài)。但隨著物質(zhì)生活水平和人們健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人們開(kāi)始關(guān)注自身的健康保健。各地體檢中心的成立在一定程度上滿(mǎn)足了廣大群眾對(duì)健康體檢的需求。而體檢中心無(wú)論作為醫(yī)院內(nèi)部的一個(gè)科室部門(mén)，還是單獨(dú)設(shè)立的經(jīng)濟(jì)單位，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)同發(fā)展是其共同追求的目標(biāo)，只有兩方面共同進(jìn)步，才能實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)，本文試從經(jīng)濟(jì)效益方面闡述一下如何提高體檢中心的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；體檢中心；經(jīng)濟(jì)運(yùn)行

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活物質(zhì)條件在逐步提高。人們?cè)趧?chuàng)造價(jià)值并分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來(lái)成果的過(guò)程中，也承受著更多的壓力，很多人養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，比如暴飲暴食，抽煙酗酒，就餐作息時(shí)間不規(guī)律等，這些都無(wú)形中透支著人們的健康。隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，健康體檢已越來(lái)越受到人們的重視。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，在健康體檢上每1元錢(qián)的投入可減少今后在看病治療上約20元的支出。因此，定期體檢已成為大多數(shù)人們的共識(shí)。為滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)健康檢查的需求，各地各級(jí)醫(yī)院相應(yīng)開(kāi)設(shè)了健康體檢中心，作為醫(yī)院一個(gè)部門(mén)而設(shè)立，也有社會(huì)上單獨(dú)設(shè)立的醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)。這在很大程度上滿(mǎn)足了人們對(duì)健康檢查的需求，為保障和維護(hù)人民的健康起到了積極的作用。

體檢中心的建設(shè)發(fā)展要靠相應(yīng)的投入，而投入后如何良好的運(yùn)行則是作為體檢中心管理者需要考慮的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。根據(jù)體檢中心不同的設(shè)立形式，其經(jīng)濟(jì)核算稍有差異，但如何加強(qiáng)成本控制，在注重社會(huì)效益的基礎(chǔ)上不斷提高經(jīng)濟(jì)效益，則是每家體檢機(jī)構(gòu)共同追求的目標(biāo)。本文以公立醫(yī)院內(nèi)體檢中心科室為例，對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院體檢中心的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量作些初步的探討。

一、開(kāi)源節(jié)流，加強(qiáng)體檢中心的成本核算

體檢中心工作的開(kāi)展必須以體檢業(yè)務(wù)量為支撐，而如何吸引人們前來(lái)健康體檢，一方面要改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，另一方面需要加大宣傳力度，提高人們的健康意識(shí)水平，吸引更多的人定期進(jìn)行健康體檢。而隨著體檢業(yè)務(wù)量的逐步增長(zhǎng)，其成本也會(huì)隨之增加。對(duì)于實(shí)行全成本核算的體檢單位來(lái)說(shuō)，其成本主要包括人員經(jīng)費(fèi)，體檢耗材，辦公耗材，水電開(kāi)支， 設(shè)備折舊等。為加強(qiáng)對(duì)體檢中心成本的有效核算和控制，我們可將上述費(fèi)用分為固定成本和變動(dòng)成本兩類(lèi)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理、，達(dá)到對(duì)成本的管理目的。體檢中心的固定成本一般包括固定人員工資，房屋設(shè)備拆舊等，變動(dòng)成本指根據(jù)體檢人數(shù)的變動(dòng)而變化的相關(guān)支出，有抽血的針管，皮條，棉簽和計(jì)件方式下醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)費(fèi)以及體檢報(bào)告的紙張等一些支出。為加強(qiáng)成本的控制，應(yīng)將固定成本和變動(dòng)成本全部納入核算范疇。由于固定成本相對(duì)變化不大，對(duì)成本的有效控制更多集中在對(duì)可變成本的管理上，即對(duì)體檢中心各項(xiàng)耗材的使用管理上。因此，體檢中心應(yīng)安排專(zhuān)人對(duì)耗材的領(lǐng)取，使用和庫(kù)存進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)人負(fù)責(zé)。在耗材的使用上，科室應(yīng)加強(qiáng)管理，特別是紙張的消耗，提倡無(wú)紙化辦公，減少紙張的浪費(fèi)，這不僅是節(jié)約成本，降低支出的需要，也是低碳環(huán)保的要求，從每個(gè)人做起，養(yǎng)成厲行節(jié)約的好習(xí)慣，這也是進(jìn)行成本控制的一個(gè)重要方面。

二、建立信息化管理系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)管理水平

對(duì)于信息化程度不太高的醫(yī)院來(lái)講，在開(kāi)展體檢工作時(shí)，一般先由登記人員根據(jù)體檢人員的具體要求，開(kāi)具各項(xiàng)目的檢查單，交費(fèi)蓋章后將體檢單給體檢人員去相應(yīng)科室檢查，在這種模式下，開(kāi)單量較大，對(duì)紙張的耗用也較大，管理起來(lái)也較困難，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)已交費(fèi)蓋章的單子遺失而無(wú)法體檢。而且對(duì)印章管理也需要加強(qiáng)，如遇熟人甚至?xí)w人情章，給管理造成困難，也造成醫(yī)院收入的流失。因此，對(duì)體檢進(jìn)行信息化管理是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的必然要求。以某三甲醫(yī)院為例，在新體檢中心使用之初，即引入體檢軟件完善體檢工作的信息化，并將該軟件通過(guò)接口程序和全院LIS、HIS、PACS系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)了對(duì)體檢各項(xiàng)工作的信息化管理。以此軟件為例，中心對(duì)收費(fèi)防漏進(jìn)行了電腦系統(tǒng)控制。例如對(duì)于個(gè)人體檢人員來(lái)說(shuō)，人員在選擇了體檢套餐后，由工作人員開(kāi)具交費(fèi)憑證去收費(fèi)處交費(fèi)，交費(fèi)完成后，體檢工作人員可直接按收費(fèi)單據(jù)上打印的流水號(hào)直接調(diào)取收費(fèi)信息，并據(jù)此打印體檢指引單完成體檢登記工作。如果收費(fèi)未完成，體檢指引單將無(wú)法打印，從而達(dá)到未交費(fèi)無(wú)法體檢的目的。對(duì)于單位體檢而言，一般由單位在檢后取報(bào)告時(shí)一并結(jié)算費(fèi)用，所以對(duì)單位體檢軟件設(shè)有預(yù)登記功能方便批量錄入信息，工作人員應(yīng)該根據(jù)單位提供的準(zhǔn)確無(wú)誤的人員名單在電腦中先行登記，并打印體檢通知單交于單位聯(lián)系人發(fā)給參檢人員，由參檢人員憑體檢中心發(fā)放的體檢通知單領(lǐng)取指引單進(jìn)行體檢。因此，對(duì)單位人員的登記應(yīng)該授權(quán)專(zhuān)人進(jìn)行登記，以防出現(xiàn)誤登造成差錯(cuò)。在體檢過(guò)程中，有些體檢人員因?yàn)椴槌瞿承┣闆r提出要加項(xiàng)目檢查，對(duì)附加的項(xiàng)目需要經(jīng)過(guò)對(duì)方單位的確認(rèn)同意，并授權(quán)專(zhuān)人進(jìn)行項(xiàng)目的修改和調(diào)整。每天體檢結(jié)束，登記人員應(yīng)將收到的體檢收費(fèi)交科聯(lián)匯總，和電腦中統(tǒng)計(jì)出的日?qǐng)?bào)表金額進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)處理，做到日清日結(jié)。

三、加強(qiáng)體檢結(jié)算的催收管理

體檢費(fèi)用的結(jié)算一般有兩種方式，一種是現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，一種是檢后結(jié)算。對(duì)于散檢人員主要是現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行登記交費(fèi)進(jìn)行體檢，而且一般不交費(fèi)用由軟件控制無(wú)法體檢，這種模式下一般不存在費(fèi)用的催收。而對(duì)于單位組織的體檢，由于在檢前中心就費(fèi)用結(jié)算與體檢單位要進(jìn)行協(xié)議或其他方式的溝通，約定好結(jié)算時(shí)間和違約責(zé)任，所以一般單位體檢都安排先行體檢，待檢完取報(bào)告時(shí)再結(jié)算體檢費(fèi)用的方式。單位一般會(huì)在檢后按時(shí)結(jié)算費(fèi)用，但也有少數(shù)單位，由于主觀和客觀種種原因拖延結(jié)算時(shí)間，而體檢中心往往考慮到與體檢單位的協(xié)作關(guān)系，并不按協(xié)議中違約條款執(zhí)行，導(dǎo)致一些單位你不催我不急的狀況。因此，對(duì)未及時(shí)結(jié)算的單位也要安排專(zhuān)人催繳收費(fèi)，及時(shí)和單位聯(lián)系溝通，早日收回款項(xiàng)。體檢中心可對(duì)欠款單位進(jìn)行專(zhuān)門(mén)登記，記錄單位還款時(shí)間，，對(duì)欠款單位進(jìn)行信譽(yù)分級(jí)，對(duì)拖延時(shí)間較長(zhǎng)，信譽(yù)較差的單位在以后的體檢中謹(jǐn)慎使用檢后結(jié)算的方式，保障款項(xiàng)收回的安全。

四、提高科室整體管理水平，是對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的有效保障

體檢中心要做到有效管理，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量，必須建立在科室整體管理水平提高的基礎(chǔ)上。如果科室的日常工作管理不善，經(jīng)濟(jì)管理也無(wú)從談起。科室的管理需緊跟醫(yī)院管理的整體要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定相關(guān)的的科室制度。針對(duì)科室不同職稱(chēng)職務(wù)人員，應(yīng)分別制定科主任工作職責(zé)，體檢醫(yī)生職責(zé)，護(hù)理人員職責(zé)，財(cái)務(wù)人員職責(zé)并分別制定獎(jiǎng)懲制度和服務(wù)規(guī)范，使各項(xiàng)工作有章可循。在平時(shí)的日常管理中，應(yīng)該注重不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。體檢醫(yī)生水平的高低直接影響到體檢報(bào)告的質(zhì)量，（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）而由于誤診，漏診造成的糾紛往往要付出經(jīng)濟(jì)的代價(jià)。因此，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改善服務(wù)態(tài)度是日常工作中特別需要注意的方面。

五 、加強(qiáng)體檢宣傳力度，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益

體檢中心的設(shè)立之初要投入大量的人力，財(cái)力和物力，體檢中心要得到健康良性發(fā)展，必須要有一定量的體檢人群作為保障，否則體檢中心的發(fā)展將無(wú)以維繼。因此，通過(guò)開(kāi)展義診，健康宣教等方式大力宣傳健康體檢，普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，增強(qiáng)廣大人民的健康意識(shí)，使更多的人們認(rèn)識(shí)到健康體檢的重要性，吸引他們加入到健康體檢的隊(duì)列中來(lái)。這既是體檢工作人員的一項(xiàng)工作，也是對(duì)社會(huì)應(yīng)承擔(dān)的一份責(zé)任。在平時(shí)的工作中，工作人員對(duì)前來(lái)體檢群眾宣傳介紹體檢項(xiàng)目套餐時(shí)，針對(duì)每個(gè)人的年齡、身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況并結(jié)合對(duì)方的要求，做到科學(xué)性，嚴(yán)謹(jǐn)性，靈活性相結(jié)合，擬定一份適合對(duì)方的體檢套餐，這需要工作人員具有扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和良好的溝通技巧，只有平時(shí)注重這方面能力的培養(yǎng)，才能為體檢人員提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，體檢工作并不止于體檢結(jié)束，加強(qiáng)單位體檢的檢后服務(wù)，為體檢單位組織健康咨詢(xún)，專(zhuān)題講座，體檢報(bào)告答疑等活動(dòng)，為體檢單位提供人性化的后續(xù)服務(wù)，既普及了醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高社會(huì)效益，也助于和體檢單位建立良好的合作關(guān)系，更有利于今后體檢工作的順利開(kāi)展。

健康產(chǎn)業(yè)是一項(xiàng)利國(guó)利民的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，體檢中心的良性運(yùn)行有利于這一產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。因此，我們應(yīng)注重體檢中心的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量，加強(qiáng)體檢中心的效益管理，使體檢中心進(jìn)入一個(gè)良性發(fā)展軌道，使之造福大眾，為更廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航！

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作者簡(jiǎn)介：董牧（1975—），男，江蘇鎮(zhèn)江人，本科學(xué)歷，會(huì)計(jì)師，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心。研究方向：醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理。