摘要：目的 就錐形束CT結(jié)合simplant軟件在頜面部三維測(cè)量中進(jìn)行初步研究。方法 選擇1名正常的男性志愿者，22歲，采用意大利NewTom VG公司生產(chǎn)的CBCT進(jìn)行掃描，重點(diǎn)觀察重建后的軸面、矢狀面、冠狀面的圖像，并及時(shí)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。結(jié)果 由統(tǒng)計(jì)人員5次/w定點(diǎn)測(cè)量志愿者的頜面部圖像，所得到的原始三維坐標(biāo)值不存在著較為明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有標(biāo)志點(diǎn)均具有較高的可重復(fù)性和準(zhǔn)確度。結(jié)論 錐形束CT結(jié)合simplant軟件在頜面部三維測(cè)量中的應(yīng)用效果較佳，具有準(zhǔn)確、快捷、方便等特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：錐形束CT；simplant軟件；頜面部；三維測(cè)量

自1996年首次應(yīng)用錐形束CT，經(jīng)過(guò)近10余年的快速發(fā)展，已經(jīng)成為了一種成熟的口腔頜面部檢查技術(shù)。頜面部早期測(cè)量是采用手工描圖測(cè)量，現(xiàn)在則采用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行分析、處理，但仍然存在著多種測(cè)量誤差，如投影放大變形、影像重疊等。而錐形束CT結(jié)合simplant軟件在頜面部三維測(cè)量中的應(yīng)用，則有效地解決了這些問(wèn)題。本文就錐形束CT結(jié)合simplant軟件在頜面部三維測(cè)量中進(jìn)行初步研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇1名正常的男性志愿者，22歲，滿足以下三個(gè)特點(diǎn)：①無(wú)正畸治療史及正頜手術(shù)史，沒(méi)有急慢性炎癥出現(xiàn)在志愿者的口腔黏膜及受測(cè)牙齦，無(wú)齲壞牙齒；②上下牙弓呈中性關(guān)系，排列整齊；③志愿者側(cè)貌輪廓協(xié)調(diào)，五官端正。

1.2數(shù)據(jù)采集 采用意大利NewTom VG公司生產(chǎn)的CBCT進(jìn)行掃描，有效曝光時(shí)間<5.4s，電流<15mA，投照電壓<110kV；三維重建則采用NNT軟件，重點(diǎn)觀察重建后的軸面、矢狀面、冠狀面的圖像，并及時(shí)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。

1.3方法

1.3.1應(yīng)用軟件 采用Simplant12.02軟件。

1.3.2建立三維坐標(biāo)系統(tǒng) 為了進(jìn)一步分析三維圖像，需要尋找到矯治前后的影像可以重疊對(duì)比的參照系統(tǒng)。因此，都以Simplant軟件中的OMS標(biāo)志點(diǎn)作為測(cè)量項(xiàng)目及標(biāo)志點(diǎn)，并且由軟件自動(dòng)繪制出直觀、形象的三維圖像。標(biāo)志點(diǎn)由操作者多平面重建掃描數(shù)據(jù)而得，在得到的軸面圖像、矢狀面圖像、冠狀面圖像上定點(diǎn)，并適當(dāng)予以修正。

1.3.3參考平面及標(biāo)志點(diǎn)用分析法進(jìn)行測(cè)量。

1.3.4測(cè)量項(xiàng)目 見(jiàn)表1。

2 結(jié)果

本研究利用基準(zhǔn)平面（冠狀面、正中矢狀面、眶耳平面）來(lái)建立三維坐標(biāo)系統(tǒng)，并且在Simplant軟件中直接導(dǎo)入原始CT數(shù)據(jù)（格式選擇為DICOM格式），以此進(jìn)行頜面部三維重建，并定點(diǎn)測(cè)量所獲得的軸面圖像、矢狀面圖像、冠狀面圖像。由統(tǒng)計(jì)人員5次/w定點(diǎn)測(cè)量志愿者的頜面部圖像，所得到的原始三維坐標(biāo)值不存在著較為明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有標(biāo)志點(diǎn)均具有較高的可重復(fù)性和準(zhǔn)確度，見(jiàn)表2。

3 討論

由于傳統(tǒng)頭影測(cè)量方法不能整體分析頜面部畸形，這樣就無(wú)法有效地分析正頜外科的遠(yuǎn)期效果及手術(shù)設(shè)計(jì)，在臨床上就會(huì)出現(xiàn)較大的問(wèn)題。針對(duì)這種問(wèn)題，為了能夠更好地明確其準(zhǔn)確性和精確度，務(wù)必要建立起規(guī)范、系統(tǒng)、有效的三維影像測(cè)量分析方法，新的三維測(cè)量坐標(biāo)系統(tǒng)包括測(cè)量項(xiàng)目、坐標(biāo)原點(diǎn)、三維參考平面、測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)、基準(zhǔn)平面等。新方法既能夠有效地測(cè)量二維平面的角度、距離，還需要測(cè)量三維空間上的體積、面積和距離。因此，本文建立起了三維參考平面豐富，基準(zhǔn)平面選擇為法蘭克福平面，坐標(biāo)原點(diǎn)選擇為鼻根點(diǎn)，并且建立起了以N為原點(diǎn)的正中冠狀面、水平面、矢狀面，解剖標(biāo)志點(diǎn)則基于經(jīng)典人類學(xué)測(cè)量方法來(lái)進(jìn)行選定。本文對(duì)CBCT數(shù)據(jù)用simplant軟件來(lái)進(jìn)行處理，由統(tǒng)計(jì)人員每周五次定點(diǎn)測(cè)量志愿者的頜面部圖像，所得到的原始三維坐標(biāo)值不存在著較為明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有標(biāo)志點(diǎn)均具有較高的可重復(fù)性和準(zhǔn)確度。

總之，錐形束CT結(jié)合simplant軟件在頜面部三維測(cè)量中的應(yīng)用效果較佳，具有準(zhǔn)確、快捷、方便等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/周蕓霏