摘要：目的 分析研究上頜牙齒前突拔牙采取矯正治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年7月～2015年1月在我院接收的患有上頜牙齒前突的患者一共有30例，對(duì)30例患者采取矯正治療，對(duì)其治療效果給予分析。結(jié)果 本文患者經(jīng)過臨床拔牙矯正治療，牙齒前突內(nèi)收程度和前牙與頜骨之間的覆蓋關(guān)系得打顯著好轉(zhuǎn)，頜骨的NSA角明顯減小，（L-NA）間距在2.45mm以下，軟組織的凹面類型得到明顯改善，基本達(dá)到了矯正效果。30例患者經(jīng)過拔牙矯正治療以后，29例患者矯正有效，矯正有效率為96.67%，1例患者由于上頜牙齒前突相對(duì)較為嚴(yán)重采取二次矯正治療。結(jié)論 對(duì)上頜牙齒前突采取拔牙矯正治療，可以使患者前牙與頜骨的覆蓋關(guān)系得到明顯改善，進(jìn)而使并面部容貌得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：上頜牙齒前突；拔牙矯治療；效果

上頜牙齒前突指的是下頜在頭部的位置正常，上頜向前突出在下頜之前，形成深超牙和，是一種最為常見的牙頜畸形。目前，對(duì)上頜牙齒前突主要采取矯正治療，可以使上頜與上弓牙之間的發(fā)育關(guān)系得到明顯改善，進(jìn)而使患者容貌得到改善[1]。本文筆者選取2013年7月～2015年1月在我院接收的患有上頜牙齒前突的患者一共有30例，對(duì)30例患者采取矯正治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年1月在我院接收的患有上頜牙齒前突的患者一共有30例，當(dāng)中男16例，女14例。年齡在20～35歲，平均年齡為（27.9±3.6）歲。本文30例患者在矯正之前和以后全部通過X線拍片，進(jìn)行全頜曲面斷層掃描，頭顱定位側(cè)位片，同時(shí)將全頜骨模型給予有效保存。本文30例患者頜骨的SNA角在83.56°以上，（UI-NA）間距全部在5.25mm以上。

1.2方法 對(duì)本文30例患者采取雙側(cè)上頜第一雙尖牙齒方絲弓矯正治療。

1.3臨床觀察指標(biāo) 密切觀察臨床治療以后，本文患者的拔牙間隙，前突上牙內(nèi)收程度和前牙與頜骨之間的覆蓋關(guān)系。另外，密切觀察患者矯正治療以后頜骨的SNA角以及（UI-NA）間距。矯正有效參考標(biāo)準(zhǔn)：前突上牙內(nèi)收關(guān)系得到明顯改善，前牙與頜骨之間的覆蓋關(guān)系得到明顯緩解、頜骨的NSA角明顯減小，（L-NA）間距在2.45mm以下，軟組織凸面型得到明顯改善，其他為改善沒有明顯變化。

2 結(jié)果

本文患者經(jīng)過臨床拔牙矯正治療，牙齒前突內(nèi)收程度和前牙與頜骨之間的覆蓋關(guān)系得打顯著好轉(zhuǎn)，頜骨的NSA角明顯減小，（L-NA）間距在2.45mm以下，軟組織的凹面類型得到明顯改善，基本達(dá)到了矯正效果。30例患者經(jīng)過拔牙矯正治療以后，29例患者矯正有效，矯正有效率為96.67%，1例患者由于上頜牙齒前突相對(duì)較為嚴(yán)重采取二次矯正治療。

3 討論

上頜牙齒前突指的是下頜在頭部的位置正常，然而上頜突出在下頜之前，進(jìn)而產(chǎn)生深超牙頜，屬于一種相對(duì)較為常見的牙頜畸形，其中發(fā)病因素主要包括有不良習(xí)慣、遺傳以及疾病因素等[2]。

上頜牙齒前突的臨床特點(diǎn)主要是上頜骨和下頜骨的之間的比例不協(xié)調(diào)，或者上頜骨和下頜骨牙弓的垂直關(guān)系出現(xiàn)異常，上頜牙齒前突或者部位過于向前，使患者面部形成凸型。上頜骨牙齒前突一旦沒有采取相對(duì)應(yīng)的治療會(huì)引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)患者容貌帶來非常大的影響，嚴(yán)重的甚至造成開唇露齒。

在確定臨床治療方案之前，需要聯(lián)合頭顱定位側(cè)位片，對(duì)患者軟組織面部類型特征和錯(cuò)牙合機(jī)制給予分析。上頜牙齒前突患者的軟組織形態(tài)有一定的相似之處，然而采取簡(jiǎn)單的外部觀察是無法對(duì)內(nèi)部當(dāng)中的組織特點(diǎn)給予相對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)。所以，上頜牙齒前突的臨床治療之前需要首先對(duì)頭顱定位側(cè)位片檢查給予分析，密切觀察患者的軟組織特點(diǎn)以及面部類型特點(diǎn)，根據(jù)患者的咬合機(jī)制，制定一個(gè)科學(xué)、合理的治療方案[3]。

拔牙矯正治療的目的在于可以對(duì)患者的牙骨結(jié)構(gòu)向著正常的方向發(fā)育起到良好的促進(jìn)作用，使其軟組織外形更加協(xié)調(diào)，采取方絲弓矯治器對(duì)上頜牙齒前突患者給予矯正，可以對(duì)上頜持續(xù)向前發(fā)育起到良好的限制作用，使SNA角不斷減小，上頜牙內(nèi)斂，（L-NA）間距在2.45mm以下。所以，拔牙矯正治療也成為目前治療這種疾病的首選方法。對(duì)于上頜牙齒前突的患者，軟組織和硬組織之間的形態(tài)結(jié)構(gòu)也是相同的，面部類型的相關(guān)性也相對(duì)較為明顯，牙骨之間的結(jié)構(gòu)失去平衡是造成軟組織外形不協(xié)調(diào)的關(guān)鍵誘因，上頜牙齒前突患者的SNA角要比正常值大，通過矯治器將上頜牙齒拔除，可以對(duì)上頜持續(xù)性向其發(fā)育起到一定的限制作用，進(jìn)而使上頜牙齒突出程度明顯減小，拔除上頜牙齒的次數(shù)減少也會(huì)使上頜牙舌一側(cè)不斷內(nèi)收。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[4]，固定矯治器拔除上頜牙齒進(jìn)行矯正治療，可以使牙弓上頜突出程度得到明顯緩解，在臨床矯正治療當(dāng)中增加Ⅱ類牽引，進(jìn)而使SNA角明顯縮小，并且將上頜前牙拔除以后，可以使患者軟組織和硬組織的一側(cè)面貌得到明顯改善。另外，Ⅱ類牽引對(duì)下上磨牙性的牙合關(guān)系起到一個(gè)良好的促進(jìn)作用，使上頜前牙明顯壓低，使后牙逐漸升高。除此之外，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果表明[5]，在整個(gè)臨床拔牙矯正治療期間將拔牙間隙給予關(guān)閉的時(shí)候，應(yīng)該特別注意支抗的喪失，所以，為了能夠防止支抗喪失，首先需要對(duì)雙側(cè)上頜尖牙進(jìn)行牽引，之后一次內(nèi)收4個(gè)上前牙。因?yàn)樯项M牙齒前突的遠(yuǎn)中移動(dòng)難度系數(shù)相對(duì)比較大，即便依靠外界支抗也無法達(dá)到良好的合作關(guān)系。所以，上頜前牙突出程度的臨床拔牙矯正治療范圍也相對(duì)有限。對(duì)于合并錯(cuò)牙合的患者，應(yīng)該采取口外唇弓的方式，對(duì)上頜的持續(xù)性生長(zhǎng)起到良好的限制作用。上頜前牙突出減數(shù)矯正治療能夠協(xié)調(diào)軟組織與硬組織之間的形態(tài)結(jié)構(gòu)，使上牙弓與上頜突出程度明顯降低。本文結(jié)果顯示，本文患者經(jīng)過臨床拔牙矯正治療，牙齒前突內(nèi)收程度和前牙與頜骨之間的覆蓋關(guān)系得打顯著好轉(zhuǎn)，頜骨的NSA角明顯減小，（L-NA）間距在2.45mm以下，軟組織的凹面類型得到明顯改善，基本達(dá)到了矯正效果。30例患者經(jīng)過拔牙矯正治療以后，29例患者矯正有效，矯正有效率為96.67%，1例患者由于上頜牙齒前突相對(duì)較為嚴(yán)重采取二次矯正治療。

總之，對(duì)上頜牙齒前突采取拔牙矯正治療，可以使患者前牙與頜骨的覆蓋關(guān)系得到明顯改善，進(jìn)而使并面部容貌得到明顯改善，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬淑芳，曹軍.成人下前牙擁擠病人牙弓形態(tài)特征研究[J].牙體牙髓牙周病雜志，2010，20（1）：27-31.

[3]張林，段沛沛.正畸弓絲形態(tài)的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，39（2）：273-276.

[4]陳蔚，陳榮敬，沈剛，等.不對(duì)稱拔牙模式矯治安氏Ⅱ類 1 分類錯(cuò)牙合的療效評(píng)價(jià)[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2010，19（4）：359-365.

[5]李江寧，陳揚(yáng)熙，張孟萍.安氏Ⅱ2錯(cuò)拔牙矯治的臨床體會(huì)[J].口腔正畸學(xué)，2011，12（03）：46-47.

編輯/倪冰冰