摘要：目的 探討自擬補(bǔ)腎固脬湯治療小兒遺尿的方式方法，觀察治療效果，為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。方法 收集作者所在醫(yī)院收治的15例小兒遺尿患者作為臨床研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其運(yùn)用自擬補(bǔ)腎固脬湯進(jìn)行治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 15例患兒中，10例患兒遺尿完全治愈，3例患兒顯效，1例患兒有效，1例患兒無(wú)效，治療的總有效率為93.33%。但在治療過(guò)程當(dāng)中，12歲年齡以上的患兒受到了情緒影響。結(jié)論 對(duì)遺尿患兒運(yùn)用自擬補(bǔ)腎固脬湯進(jìn)行治療，可以取得非常顯著的治療效果。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎固脬湯；小兒遺尿；療效

遺尿，亦稱尿床，是指>5歲的小兒睡眠中經(jīng)常小便自遺，醒后方知的一種病癥，本病多見于<10歲的小兒。遺尿不僅是一種身體上的疾病，隨著年齡增加還會(huì)給患兒心理帶來(lái)極大的壓力，不利于患兒的身心健康成長(zhǎng)[1]。作者所在醫(yī)院通過(guò)對(duì)15例遺尿患兒運(yùn)用自擬補(bǔ)腎固脬湯進(jìn)行治療，取得了非常良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月～2014年12月，作者共收治遺尿患兒15例，所有患兒根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的遺尿診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中9例為男性，6例為女性，12例年齡為6～12歲，3例年齡為13～15歲，所有患兒均采用自擬“補(bǔ)腎固脬湯”加減治療。

1.2方法

1.2.1自擬“補(bǔ)腎固脬湯”基礎(chǔ)方 方劑：覆盆子10 g，菟絲子10 g，五味子8 g，生龍骨12 g，生牡蠣12 g，補(bǔ)骨脂10 g，烏藥8 g，炒山藥15 g，桔梗6 g，制益智仁10 g，遠(yuǎn)志6 g，石菖蒲12 g，桑螵蛸10 g，生甘草3 g。

1.2.2加減方法 在治療過(guò)程當(dāng)中，根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行加減用藥，對(duì)于兼乏力、神倦的患兒，加用黃芪20 g、太子參10 g，對(duì)于年齡偏大，有肝氣郁結(jié)者，加用柴胡12 g、郁金8 g。

1.2.3用藥方法。用水煎煮候溫口服，1劑/2 d，每次服用量100～150 ml，3次/d。年齡在<12歲的患兒，最多服用10劑，年齡>12歲的患兒，最多服用15劑。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行總體療效的評(píng)定，同時(shí)結(jié)合文獻(xiàn)，參照對(duì)小兒遺尿癥的療效評(píng)估方法進(jìn)行評(píng)定，分為臨床治愈、顯效、有效和無(wú)效。

治療后夜間睡眠時(shí)無(wú)遺尿現(xiàn)象；夜間遺尿次數(shù)明顯減少，睡眠中易被喚醒起床排尿，為顯效；與治療前的臨床癥狀、體征對(duì)比，有一定的改善，為有效；臨床癥狀及體征在治療前后無(wú)改善，為無(wú)效。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

通過(guò)臨床用藥治療與療效評(píng)定后發(fā)現(xiàn)，15例患兒中，10例患兒遺尿完全治愈（66.66%），3例患兒顯效（20），1例患兒有效（6.67%），1例患兒無(wú)效（6.67%），治療的總有效率為93.33%。6～12歲的患兒服藥均為10劑，無(wú)任何不良反應(yīng)出現(xiàn)，13～15歲的患兒服藥均為15劑，其情緒方面受到了不同程度的影響，停藥后自動(dòng)消失。

3 討論

遺尿（nocturnal enuresis，NE）即大眾所俗稱的尿床，不少人在兒童階段都會(huì)出現(xiàn)遺尿，從相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，5歲年齡階段的兒童發(fā)生遺尿的概率在8%～20%，10歲年齡階段的兒童發(fā)生遺尿的概率稍低，約為1.5%～10%。根據(jù)國(guó)際小兒尿控協(xié)會(huì)（International Children's Continence Society，ICCS）的定義來(lái)看，遺尿指的是≥5歲兒童睡眠狀態(tài)時(shí)發(fā)生的不自主漏尿。世界衛(wèi)生組織對(duì)遺尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，年齡達(dá)到或超過(guò)5歲，每月至少發(fā)生1次夜間不自主漏尿，且癥狀持續(xù)時(shí)間達(dá)到或超過(guò)3個(gè)月[2]。<5歲的小兒，由于臟腑未堅(jiān)，對(duì)排尿的自控能力差，常可出現(xiàn)遺尿。學(xué)齡期兒童，由于睡前多飲或疲勞酣睡，偶可睡中遺尿者，均不屬病態(tài)。

從中醫(yī)來(lái)看，遺尿的文獻(xiàn)記載，最早見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)，宣明生氣篇》曰：“膀胱不利為癃，不約為之遺溺?！贝朔褐敢磺行”闶Ъs不禁自出之證。明代張景岳則認(rèn)為小兒遺尿與生理發(fā)育有關(guān)，《景岳全書遺尿》說(shuō)“夢(mèng)中自遺者惟幼稚，多有之，待其氣狀面自固或少加調(diào)整可愈，無(wú)是疑也。”總之古代醫(yī)家，小兒遺尿責(zé)之“腎虛”為要[3]。

目前，關(guān)于如何治療遺尿的研究與臨床方法都比較多，常見的有訓(xùn)練療法，即通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練，來(lái)鍛煉患兒的排尿控制能力，還有飲食療法，即通過(guò)飲食滋補(bǔ)、調(diào)節(jié)身體，增強(qiáng)患兒對(duì)排尿的控制，除此之外還有西藥療法和手術(shù)療法，常用的西醫(yī)藥物有去氨加壓素、抗膽堿能藥物、肉毒素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類藥物、非甾體類抗炎藥等，手術(shù)主要包括包括膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿道外口切開術(shù)、膀胱頸重建手術(shù)等，但手術(shù)治療效果不確切且并發(fā)癥較多，如尿失禁、附睪炎、無(wú)精癥等。西藥治療的話副作用較多，而且用易反復(fù)，手術(shù)治療又會(huì)給患兒帶來(lái)手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)患兒的身心健康而言同樣不是非常有益[4]。

本人認(rèn)為小兒遺尿，病因病機(jī)責(zé)之為腎虛，不能制約固攝小便責(zé)遺尿，同是也與肺脾相關(guān)，也與情志相關(guān)，故立法：補(bǔ)腎固脬，醒神清腦。方中：覆盆子，菟絲子，補(bǔ)骨脂，桑螵蛸，補(bǔ)腎為要，山藥補(bǔ)脾益腎；烏藥，益智仁（實(shí)為縮泉丸）固腎縮泉止遺，生龍骨生牡蠣固澀止遺，五味子補(bǔ)肺脾腎之氣，同時(shí)具有收斂之功，而止遺，輕用桔梗開宣肺氣，治水之上源，協(xié)調(diào)肺脾腎氣機(jī)通暢，石菖蒲遠(yuǎn)志取其清腦醒神之楞；甘草調(diào)和諸藥，幫其方共奏“補(bǔ)腎固脬醒神清腦”而達(dá)到治療遺尿的良好效果。老年人的夜尿頻多，也責(zé)之為腎虛，固攝朱常，運(yùn)用補(bǔ)腎固脬湯是否取得良好效果，正在觀察中，此出體現(xiàn)了中醫(yī)的“異病同治”。

本研究結(jié)果顯示治愈者的患兒例數(shù)最多，其次為顯效和有效者，無(wú)效者僅1例，治療的總有效率高達(dá)93.33%，用藥達(dá)到15劑的患兒在情緒方面受到了不同程度的影響，但這對(duì)患兒的身心與學(xué)習(xí)都沒有帶來(lái)不良的干擾。所以，通過(guò)本研究證明對(duì)遺尿患兒運(yùn)用自擬補(bǔ)腎固脬湯進(jìn)行治療，可以取得非常顯著的治療效果，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐，但要注意治療給患兒情緒帶來(lái)的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏英.淺析兒童性遺尿癥的治療效果[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，30（09）：210-211.

[2]段本棟.中醫(yī)藥治療遺尿癥56例分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（03）：94-95.

[3]翟文生，梁麗，楊濛.小兒遺尿辨治八法[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（01）：20-22.

[4]文建國(guó)，賈智明，吳軍衛(wèi)，等.兒童遺尿的評(píng)估和治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2015，20（01）：4-9.

編輯/張燕