摘要：目的 研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理效果。方法 選取我院于2013年6月～2015年6月收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組39例，兩組患者均采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，對(duì)照組僅進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察組進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療及相應(yīng)護(hù)理，對(duì)兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)、血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH及住院時(shí)間，在住院率等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及pH等指標(biāo)顯著好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間及在再住院次數(shù)顯著少于觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療及相應(yīng)護(hù)理，可以明顯改善患者的臨床癥狀，明顯減少患者的住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺炎；重癥呼吸衰竭；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為一種進(jìn)行性的氣流受限引起的肺部疾病，且病情發(fā)展為不完全可逆。COPD合并呼吸衰竭的發(fā)病率及死亡率均較高，目前臨床上對(duì)該病最為有效的治療方法為無(wú)創(chuàng)正壓通氣，能夠改善患者的預(yù)后情況，并顯著降低該病的致死率[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年6月～2015年6月收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組39例，男22例，女17例，平均年齡（57.3±4.5）歲；對(duì)照組39例，男20例，女19例，平均年齡（56.1±5.2）歲。以上患者的臨床表現(xiàn)為呼吸急促、平臥困難及紫紺，根據(jù)2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》對(duì)患者進(jìn)行確診[2]。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。觀察組進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。包括：①呼吸機(jī)護(hù)理：護(hù)士需熟練使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，按照患者的臉型取選擇適合的鼻面罩，啟動(dòng)輔助模式。②健康教育：向患者詳細(xì)的講解與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)的知識(shí)與應(yīng)用及注意事項(xiàng)，同時(shí)向患者及其家屬講述COPD的相關(guān)知識(shí)，提高患者治療的依從性。③心理護(hù)理：由于病痛及對(duì)治療的擔(dān)心，容易造成患者的產(chǎn)生緊張及焦慮的不良心理，因此護(hù)士需與患者多進(jìn)行交流溝通，并指導(dǎo)患者放松情緒，令患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。④環(huán)境護(hù)理：保持病房的整潔安靜，空氣清新，適當(dāng)擺放盆栽植物，令患者的心情愉快。⑤上呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員需要做好分泌物及痰液的引流，在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療之前將濕化器導(dǎo)入滅菌后的蒸餾水來(lái)濕化氣體，并維持濕化器內(nèi)65%的濕度，以避免患者出現(xiàn)氣道堵塞及感染。若患者出現(xiàn)痰多癥狀，則幫助患者變換體位，并將患者的鼻面罩取下，指導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽來(lái)清理呼吸道，若患者出現(xiàn)呼吸困難，通知負(fù)責(zé)醫(yī)生進(jìn)行霧化吸入治療。⑥營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：結(jié)合患者的想法，食物主要為富含纖維素、高蛋白及低碳水化合物的食物，并鼓勵(lì)少食多餐。若患者無(wú)法脫機(jī)則進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，若患者的消化道出現(xiàn)出血?jiǎng)t進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理后，觀察組患者的血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及pH等指標(biāo)顯著好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2觀察組患者的住院時(shí)間及在再住院次數(shù)顯著少于觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，COPD的發(fā)病率呈逐漸增加趨勢(shì)，COPD合并呼吸衰竭的發(fā)病率也成增加趨勢(shì)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠明顯改善患者的低氧血癥，幫助患者進(jìn)行呼吸，緩解臨床癥狀，相對(duì)于有創(chuàng)呼吸機(jī)由于其無(wú)創(chuàng)傷，患者的接受率更大[3]。本研究在應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)并進(jìn)行護(hù)理。治療護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的操作方法熟練掌握，將呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，并對(duì)患者的心理，營(yíng)養(yǎng)，上呼吸道進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)進(jìn)行講解，提高患者的依從性與舒適度及治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組患者的血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及pH等指標(biāo)顯著好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間及在再住院次數(shù)顯著少于觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療及相應(yīng)護(hù)理，可以明顯改善患者的臨床癥狀，明顯減少患者的住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬紅艷.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（10）：947-948.

[2]張遂甫，李焱.有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴(yán)重呼吸衰竭的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（16）：72-74.

[3]劉萍.無(wú)創(chuàng)通氣輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（11）：194-195.

[4]史冬梅.COPD合并重癥呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)通氣治療后護(hù)理要點(diǎn)及分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013（004）：767-769.

編輯/肖慧