摘要：目的 分析順鉑結(jié)合培美曲塞治療晚期復(fù)治乳腺癌的臨床效果。方法 選取本院2014年3月～2015年3月收治的晚期復(fù)治乳腺癌患者80例為研究對象，將其隨機分為兩組，即對照組與觀察組，對照組采用培美曲塞進行治療，觀察組則采用順鉑結(jié)合培美曲塞進行治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 對照組治療總有效率為85.00%，觀察組為97.50%，對照組無效率為15.00%，觀察組為2.50%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 順鉑結(jié)合培美曲塞作為晚期復(fù)治乳腺癌患者治療方法，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，有顯著療效。

關(guān)鍵詞：順鉑；培美曲塞；晚期復(fù)治乳腺癌；臨床療效

乳腺癌是當(dāng)前危害女性健康以及生命的主要惡性腫瘤之一[1]。其發(fā)病率已經(jīng)躍居女性腫瘤的首位。轉(zhuǎn)移性乳腺癌的平均生存期大約在2年左右，當(dāng)前治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的主要的手段是化療，也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)上最有效的治療方式[2]。經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家們的研究，有更多晚期乳腺癌的治療方式被研發(fā)出來，其中就有順鉑結(jié)合培美曲塞的治療方式，在臨床上已經(jīng)取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是2014年3月～2015年3月被我院收治的晚期復(fù)治乳腺癌患者，共80例，其中觀察組年齡27～65歲，平均（37.5±5.7）歲，病程1～4年，平均病程（1.7±0.6）年，對照組年齡29～68歲，平均（39.3±6.1）歲，病程1～3年，平均病程（1.1±0.8）年。經(jīng)檢查，所有患者均符合晚期復(fù)治乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有12例浸潤性小葉癌、59例浸潤性導(dǎo)管癌、9例髓樣癌；就癌細胞的轉(zhuǎn)移情況來看，有15例腦轉(zhuǎn)移、32例肺轉(zhuǎn)移、21例胸膜轉(zhuǎn)移、12例肝轉(zhuǎn)移。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者基本資料差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用培美曲塞的方式對晚期復(fù)治乳腺癌進行治療，主要用500mg/m2培美曲塞行靜脈滴注[3]，在滴注的第1d同時加入100mL 0.9%氯化鈉溶液，滴注時間至少保持在10min以上。1周期是21d，至少治療2周期。

觀察組采用順鉑結(jié)合培美曲塞的方式對晚期復(fù)治乳腺癌進行治療，主要方法：將500mg/m2培美曲塞溶解于100ml 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注10min以上。在第1～3d應(yīng)用500mg/m2順鉑靜脈搏滴注[4]，1個周期后再重復(fù)。1周期為21d，至少治療2周期。在治療的前1w給予患者口服葉酸片，服用5d，400μg/d[5]。對患者給藥前1d至給藥第2d時給予患者口服地塞米松片，4mg/次，2次/d。為防止患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)，還要對其給予5-羥色胺拮抗劑。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：化療順利進行，無耐藥性，無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：化療順利進行，耐藥性有所改善，并發(fā)癥的出現(xiàn)率有所降低；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復(fù)正常趨勢。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法[6] 統(tǒng)計兩組患者治療前后數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。P>0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療，兩組患者均取得一定療效。就總有效率而言，觀察組總有效率97.50%明顯優(yōu)于對照組總有效率85.00%；觀察組顯效23例，占該組總例數(shù)57.50%，比對照組多3例；觀察組有效16例，占該組總例數(shù)40.00%，比對照組多2例；觀察組無效僅1例，無效率為2.50%，比對照組少5例。兩組療效統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比較，差異顯著（χ2=17.6276，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

女性乳腺主要由纖維組織、脂肪、皮膚和乳腺腺體所組成的，乳腺癌一般是發(fā)生在乳腺的腺上皮組織，屬于惡性腫瘤。乳腺癌的發(fā)生率有99%為女性，而男性的發(fā)生率僅占1%[7]。乳腺不是維持人類生命活動的主要器官，事實上，原位乳腺癌并不會危及人類的生命。由于乳腺的癌細胞將喪失正常細胞的主要特性，導(dǎo)致細胞與細胞間的連接不緊湊，易脫落[8]。乳腺癌細胞一旦脫落，其癌細胞會處于游離狀態(tài)，而游離的癌細胞能夠跟隨淋巴液或者血液播散至患者全身，從而危及患者的生命。晚期乳腺癌的主要治療方法有：局部放射治療、全身化療、內(nèi)分泌治療等。在臨床上的常用藥物主要包含了紫杉類和蔥環(huán)類。盡管這些藥物在臨床上取得了療效，但是一旦療效不佳，由于其耐藥性，而無法進行其他的治療方式。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，培美曲塞組臨床療效遠低于順鉑結(jié)合培美曲塞組：培美曲塞組治療總有效例數(shù)34例，占該組總例數(shù)的85.00%，無效率6例，占該組總例數(shù)的35.00%；順鉑結(jié)合培美曲塞組治療總有效例數(shù)39例，占該組總例數(shù)97.50%，無效率1例，占該組總例數(shù)的2.50%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對晚期復(fù)治乳腺癌患者運用順鉑結(jié)合培美曲塞的治療方式，有利于化療順利進行，減少耐藥性，緩解患者病痛，顯著改善患者癥狀。

參考文獻：

[1]李丹，朱悅茗，謝芳，等.培美曲塞聯(lián)合鉑類治療難治性晚期乳腺癌療效與安全性分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，12（02）：200-202.

[2]楊慧，黃海欣.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療一線方案失敗的晚期乳腺癌的療效及安全性分析[J].實用癌癥雜志，2015，18（03）：442-444.

[3]張丹.肺癌化療中培美曲塞的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，30（20）：31-33.

[4]洪雪姣，畢瑞，趙唯煒.54例蒽環(huán)及紫杉類耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者治療的回顧性分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，25（15）：72-73+79.

[5]李志東.培美曲塞結(jié)合洛鉑治療晚期肺腺癌的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南2015，14（24）：66.

[6]劉德林，孫蔚莉，武淵，等.含洛鉑的聯(lián)合方案治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，11（02）：129-132.

[7]潘曉芳.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌36例療效分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，17（05）：37-39.

[8]鄭仁禮，張曉春.培美曲塞的臨床應(yīng)用進展[J].世界臨床藥物，2014，16（02）：121-124.

編輯/金昊天