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杞菊地黃湯加減治療經(jīng)行頭痛肝火證的臨床研究

簡嶸華李杰

（江西省高安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科高安330800）

摘要：目的：觀察杞菊地黃湯加減治療經(jīng)行頭痛的臨床療效。方法：將62例經(jīng)行頭痛患者隨機分為治療組和對照組各31例。對照組服雙氯芬酸鈉腸溶片，治療組服用杞菊地黃湯加減，兩組療程均為3個月經(jīng)周期。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為74.2%，治療組總有效率高于對照組。結(jié)論：杞菊地黃湯加減治療經(jīng)行頭痛肝火證療效顯著，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)行頭痛；肝火證；杞菊地黃湯；雙氯芬酸鈉腸溶片

經(jīng)行頭痛是婦女每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)以頭痛為主證的疾病。由于現(xiàn)代女性面臨家庭、工作的雙重壓力，生活節(jié)奏加快，本病的發(fā)病率逐漸增加。杞菊地黃湯加減治療經(jīng)行頭痛肝火證療效顯著?，F(xiàn)報道如下：

1　臨床資料

1.1病例選擇本研究所選病例均來自2012年5 月~2014年8月高安市人民醫(yī)院婦科門診，所有患者均排除顱腦器質(zhì)性病變及其他疾病，共計62例，年齡21~42歲，病程1~9年。62例均符合經(jīng)行頭痛診斷標準[1]，將入選患者隨機分為治療組和對照組各31例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，治療組與對照組年齡、病程比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組一般資料比較（x±s）

1.2治療方法治療組予杞菊地黃湯加減（高安市人民醫(yī)院中藥房代煎，每副中藥濃煎200 ml，均分2包），每日2次，每次100 ml。藥物組成：熟地黃21 g、山茱萸12 g、山藥10 g、澤瀉20 g、茯苓10 g、牡丹皮10 g、枸杞子15 g、菊花10 g、鉤藤12 g、石決明30 g、白芷10 g、柴胡10 g、藁本10 g、細辛3 g。對照組予雙氯芬酸鈉腸溶片（國藥準字H11021640）每日2次，每次1粒。兩組患者均在月經(jīng)來潮第1天開始服用，7 d為1個療程，連服3個月經(jīng)周期，停藥后隨訪半年。

1.3療效判定標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中有關(guān)標準擬定。治愈：經(jīng)行頭痛消失，停藥半年經(jīng)行頭痛無復發(fā)者。好轉(zhuǎn)：經(jīng)行頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，停藥有復發(fā)者。無效：經(jīng)行頭痛未緩解繼續(xù)發(fā)作者。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，兩獨立樣本的均數(shù)比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

治療組脫落病例1例。治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較

3　討論

經(jīng)行頭痛是經(jīng)前期緊張綜合征中常見的臨床癥狀之一，現(xiàn)代醫(yī)學認為經(jīng)行頭痛是由局部微血管痙攣性收縮和擴張以致血流改變和障礙，從而造成了附近組織的血液瘀阻，牽拉痛覺神經(jīng)纖維進而形成的[3]，呈現(xiàn)出彌漫的、深在的、兩側(cè)性疼痛與跳痛，嚴重影響女性的身心健康。經(jīng)行頭痛屬于中醫(yī)“偏頭痛、頭痛、頭風”等范疇，是“月經(jīng)前后諸癥”的一種，病因雖有肝火、血瘀、血虛等，但以肝氣郁結(jié)、氣郁化火、氣血失調(diào)居多。主要發(fā)病機制為肝腎陰虛，水不涵木，沖氣上逆，挾肝陽上擾清竅。治療宜滋陰養(yǎng)血、清熱平肝熄風。

杞菊地黃湯正是針對此病機而設，原方杞菊地黃丸出自清·董西園撰《醫(yī)級》卷八[4]。該方由六味地黃丸演化而來，是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入枸杞子和菊花。原方主治滋腎養(yǎng)肝，古人有“女子以肝為先天”之說。沖為血海，任主胞胎，沖脈又附于肝；頭為諸陽之會，五臟六腑之氣皆上榮于頭，足厥陰肝經(jīng)會于巔；肝為藏血之臟，經(jīng)期氣血下注沖任，陰血相對不足，素體肝陰血不足之人，肝陽更易偏亢，經(jīng)行時沖氣偏旺，沖氣挾肝氣上逆，氣火上擾清竅而致頭痛，治宜滋陰養(yǎng)血、清熱平肝熄風、活血通經(jīng)。方中六味地黃湯滋陰柔肝；枸杞子、菊花養(yǎng)血柔肝；柴胡疏肝理氣；石決明平肝潛陽，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥；鉤藤清熱平肝；白芷、藁本、細辛為引經(jīng)佐使之用。各藥合劑，共成滋陰養(yǎng)血、清熱平肝熄風之良劑。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為93.3%，高于對照組的74.2%。綜上所述，杞菊地黃湯加減治療經(jīng)行頭痛肝火證療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]羅元愷,曾敬光.中醫(yī)婦科學[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,1986.73-74

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.6

[3]MacGregor EA.Menstrual migraine: therapeutic approaches[J].Ther Adv Neurol Disord,2009,2(5):327-336

[4](清)董西園撰,朱杭溢,馮丹丹校注.醫(yī)級·中國古醫(yī)籍整理叢書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2015.1

收稿日期：（2015-06-06）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.040

文獻標識碼：B

中圖分類號：R271.115