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苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動(dòng)脈硬化斑塊的臨床研究

樂萬明

（江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科東鄉(xiāng)331800）

摘要：目的：探析苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動(dòng)脈硬化斑塊的臨床效果。方法：選擇2011年2月~2012年2月我院收治的高血壓合并頸動(dòng)脈硬化斑塊患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予鹽酸貝那普利治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予苯磺酸左旋氨氯地平治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果：治療15個(gè)月后，觀察組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度為（0.12±0.13）cm，對(duì)照組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度為（1.22±0.12）cm；觀察組的舒張壓和收縮壓下降明顯，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動(dòng)脈硬化斑塊不僅可以降低患者的血壓，還能縮小頸動(dòng)脈硬化斑塊，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；頸動(dòng)脈硬化斑塊；苯磺酸左旋氨氯地平

高血壓是較常見的一種心血管疾病，臨床表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、心悸、眩暈、肢體麻木以及胸悶等，好發(fā)于中老年人，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如中風(fēng)、心力衰竭、腎臟疾病、心力衰竭等[1]。其中頸動(dòng)脈硬化是高血壓較常見的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致老年患者腦梗死的一個(gè)重要原因，不僅影響患者的生存質(zhì)量，還嚴(yán)重威脅患者的身體健康。臨床上在治療老年高血壓合并頸動(dòng)脈硬化時(shí)，有多種多樣的藥物，治療效果也各有千秋，本文探討了苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動(dòng)脈硬化斑塊的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2011年2月~2012年2月我院收治的高血壓合并頸動(dòng)脈硬化斑塊患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組中男性25例，女性15例，年齡61~79歲，平均年齡（70.2±5.9）歲，病程4~21年，平均病程（11.1± 5.9）年；觀察組中男性26例，女性14例，年齡62~80歲，平均年齡（70.9±6.7）歲，病程5~20年，平均病程（11.4±5.6）年。兩組患者病程、年齡以及性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后，均給予常規(guī)治療，即口服拜阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078），0.1 g/次，1 次/d；口服辛伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20083840），20 mg/次，1次/d，睡前服用。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予鹽酸貝那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292），10~20 mg/次，2周為1個(gè)療程，2周后，患者的血壓未下降至140/90 mm Hg，則根據(jù)患者病情，適當(dāng)增加劑量，20 mg/d，連續(xù)治療5個(gè)月，總療程為15個(gè)月；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再給予苯磺酸左旋氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083）口服治療，2.5~5.0 mg/次，1次/d，2周為1個(gè)療程，2周后，患者的血壓未下降至140/90 mm Hg，則根據(jù)患者病情，適當(dāng)增加劑量，5.0 mg/d，連續(xù)治療5個(gè)月，總療程為15個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)治療期間，運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）進(jìn)行檢測(cè)，其中包括頸內(nèi)動(dòng)脈起始段（ICA）、頸動(dòng)脈分叉部（BIF）、雙側(cè)頸總動(dòng)脈（CCH），同時(shí)對(duì)每個(gè)斑塊的最長(zhǎng)和最短厚度進(jìn)行測(cè)量，并認(rèn)真做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓變化情況對(duì)比治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓下降明顯，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2兩組治療前后頸動(dòng)脈IMT變化對(duì)比治療15個(gè)月后，觀察組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度為（0.12± 0.13）cm，對(duì)照組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度為（1.22± 0.12）cm，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表1　兩組治療前后血壓變化情況對(duì)比（mm Hg，x±s）

表2　兩組治療前后頸動(dòng)脈IMT變化對(duì)比（cm，x±s）

3　討論

近年來，我國(guó)高血壓患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病具有發(fā)病率高、致殘率高以及死亡率高等特點(diǎn)，不僅威脅患者的身體健康，還在一定程度上嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。頸動(dòng)脈IMT可以對(duì)早期動(dòng)脈硬化進(jìn)行評(píng)價(jià)，研究表明，頸動(dòng)脈IMT可以對(duì)心腦血管事件的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)，并且隨著頸動(dòng)脈IMT的增加，出現(xiàn)腦卒中和心肌梗死的幾率也逐漸增加[2]。老年高血壓患者由于年齡較大，脈壓明顯增大，使動(dòng)脈的內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙，順應(yīng)性差、彈性減退，使動(dòng)脈壁的搏動(dòng)負(fù)荷增加，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化[3]。臨床上在治療老年高血壓時(shí)，控制血壓、緩解頸動(dòng)脈硬化是關(guān)鍵。苯磺酸左旋氨氯地平作為一種長(zhǎng)效拮抗劑，對(duì)血管具有較強(qiáng)的選擇性，它可以直接使血管平滑肌松弛，通過對(duì)外周血?jiǎng)用}和冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使冠狀動(dòng)脈血流量增加，將外周血管阻力降低，抑制血小板聚集，避免形成動(dòng)脈粥樣硬化，從而達(dá)到治療目的[4]。此外，臨床研究資料表明，苯磺酸左旋氨氯地平還具有不良反應(yīng)小、半衰期長(zhǎng)、藥效穩(wěn)定、起效快等諸多優(yōu)點(diǎn)，更容易被廣大患者所接受，尤其適用于老年患者[5]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的血壓下降明顯、頸動(dòng)脈IMT明顯縮小，治療效果顯著。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動(dòng)脈硬化斑塊不僅可以降低患者的血壓、緩解病情，還能縮小頸動(dòng)脈硬化斑塊，在一定程度上可以改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]韓榮萍.氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(2):116-118

[3]孫學(xué)春,劉瑤霞,陳曉涵,等.左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(11):1659-1661

[4]李芙蓉,劉力戈.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(8):613-618

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收稿日期：（2015-04-27）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.009

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

中圖分類號(hào)：R544.1