李華

西安一四一醫(yī)院科室是藥劑科，陜西西安710089

基層醫(yī)院臨床藥師用藥管理對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的價(jià)值

李華

西安一四一醫(yī)院科室是藥劑科，陜西西安710089

目的探討基層醫(yī)院臨床藥師用藥管理對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的價(jià)值。方法該研究按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各550例，其中對(duì)照組采用常規(guī)用藥管理，而研究組則由臨床藥師對(duì)患者用藥全過程進(jìn)行適時(shí)管理，比較兩組患者用藥不安全事件及患者滿意度。結(jié)果研究組患者的不安全用藥事件發(fā)生率（0.73%）較對(duì)照組（2.91%）明顯下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.33，P＜0.05）。研究組患者用藥滿意度（90.18%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（72.55%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=56.41，P＜0.05）。結(jié)論臨床藥師在臨床治療過程中具有重要的價(jià)值，應(yīng)從各個(gè)方面不斷提高強(qiáng)化藥師的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，規(guī)范臨床用藥的合理性和安全性，保證人們的身體健康。

基層醫(yī)院；藥師；管理；合理用藥

該研究于2014年1月—2014年6月期間對(duì)該院臨床藥師加強(qiáng)了用藥管理，并對(duì)這期間在該院接受治療的1 100例住院患者進(jìn)行對(duì)比分析和研究，比較兩組患者用藥不安全事件及患者滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2014年6月在該院接受治療的1 100例住院患者進(jìn)行對(duì)比分析和研究，按照數(shù)字表法隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組和研究組，每組各550例患者，其中對(duì)照組采用常規(guī)用藥管理，而研究組則由臨床藥師對(duì)患者用藥全過程進(jìn)行適時(shí)管理。其中對(duì)照組550例患者中，男性301例，女性249例；年齡30～72歲，平均年齡（54.62±10.23）歲；研究組550例患者中，男性301例，女性239例；年齡29～76歲，平均年齡（55.22±10.75）歲；研究組和對(duì)照組患者的年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2/t=0.32、0.16，P＞0.05）。

1.2 方法

該研究對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)用藥管理，而研究組則在對(duì)照組常規(guī)用藥管理的基礎(chǔ)上，通過對(duì)已經(jīng)報(bào)道的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，并咨詢相關(guān)專家，對(duì)該院2013年內(nèi)不安全用藥事件產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，然后制定出適合該院具體情況的臨床用藥管理措施。

1.2.1 提高臨床藥師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)臨床中的應(yīng)用藥物非常多，能夠勝任臨床藥師工作的人員，必須在平時(shí)具有獨(dú)立工作的能力，每一種藥物均有一定不良反應(yīng)，而臨床藥師應(yīng)對(duì)單用或聯(lián)用可能發(fā)生的不良反應(yīng)了如指掌，善于學(xué)習(xí)。善于思考，善于溝通[1]。因此，在臨床用藥過程中，臨床藥師必須掌握大量的藥學(xué)知識(shí)，明確工作任務(wù)，培養(yǎng)臨床思維，提高溝通能力，同時(shí)也要具備高度的責(zé)任心、良好的心理素質(zhì)，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，不斷積累臨床用藥以及專業(yè)知識(shí)，這樣對(duì)于患者的治療及預(yù)后均具有良好的促進(jìn)作用[2]。這是醫(yī)院藥師成為適應(yīng)臨床需要的合格臨床藥師的必由之路。因而，在進(jìn)行工作之前，要根據(jù)臨床藥師所具有的專業(yè)知識(shí)[3]，科室應(yīng)采取考核、獎(jiǎng)懲等措施來提高藥師的業(yè)務(wù)能力。

1.2.2 參與查房或科室早會(huì)來監(jiān)督臨床合理用藥相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床藥師參與到查房工作中，可以更好地了解患者的情況，參與到合理用藥的評(píng)估中去，護(hù)理部門要主動(dòng)邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，也使得臨床藥師對(duì)藥學(xué)知識(shí)更加系統(tǒng)全面的掌握，臨床藥師就針對(duì)在平時(shí)查房中遇到的問題進(jìn)行系統(tǒng)的專題授課，對(duì)于各種藥的適應(yīng)證、禁忌、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行詳盡的說明；從而制定出合理、有效的藥物治療方案。一些科室還主動(dòng)邀請(qǐng)臨床藥師進(jìn)行日常查房，或參加臨床科室早會(huì)，可充分發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，希望能為合理用藥提出建議，和醫(yī)生共同探討患者的用藥情況，提高藥物治療的效果。

1.2.3 藥物不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)每一種藥物都會(huì)有一定的不良反應(yīng)，但是如果不良反應(yīng)非常嚴(yán)重，可能會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生一定的威脅。臨床藥師對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮臨床藥師的專業(yè)性，要積極向醫(yī)生宣傳開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告的填寫重要意義、措施，結(jié)合藥品的說明及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，如一些醫(yī)生把藥品的不良反應(yīng)單純理解為過敏反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在用藥問題，并制定解決方案，通過培訓(xùn)和宣傳讓醫(yī)生了解到填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告的重要意義，從而為患者提供更好的治療，使藥品不良反應(yīng)的上報(bào)率和有效率得到提高。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并比較對(duì)照組和研究組患者不安全用藥事件的發(fā)生情況[4]；②采用調(diào)查問卷的方法對(duì)兩組患者的用藥滿意度進(jìn)行調(diào)查，具體分為非常滿意、滿意、不滿意，其中（非常滿意+滿意）/總例數(shù)=滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不安全用藥事件發(fā)生情況比較

研究組患者的不安全用藥事件發(fā)生率（0.73%）較對(duì)照組（2.91%）明顯下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.33，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不安全用藥事件發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者用藥滿意度比較

研究組患者用藥滿意度（90.18%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（72.55%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=56.41，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥滿意度比較[n（%）]

3 討論

臨床藥師在醫(yī)療臨床用藥、診斷、疾病治療的過程中扮演著非常重要的角色。要想使基層醫(yī)院的臨床醫(yī)藥工作得到快速發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該開設(shè)臨床藥師的崗位，讓具有豐富的藥學(xué)知識(shí)與醫(yī)生一起為患者提供最合理、最有效的治療方案。臨床藥師主要的工作是負(fù)責(zé)檢查臨床用藥的安全性和合理性、用藥后不良反應(yīng)的檢測(cè)報(bào)告，從而有效促進(jìn)合理用藥，提高患者用藥安全性[5-7]。該研究按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組采用常規(guī)用藥管理，而研究組則由臨床藥師對(duì)患者用藥全過程進(jìn)行適時(shí)管理，比較兩組患者用藥不安全事件及患者滿意度。研究結(jié)構(gòu)顯示研究組患者的不安全用藥事件發(fā)生率（0.73%）較對(duì)照組（2.91%）明顯下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.33，P＜0.05）。研究組患者用藥滿意度（90.18%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（72.55%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=56.41，P＜0.05）。上述研究結(jié)果表明臨床藥師在臨床治療過程中具有重要的價(jià)值，應(yīng)從各個(gè)方面不斷提高強(qiáng)化藥師的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，規(guī)范臨床用藥的合理性和安全性，保證人們的身體健康[8]。

[1]吳偉文，馮超慧，黃杰敏.基層醫(yī)院病歷醫(yī)囑不合理用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(13)：1963-1964.

[2]陳靈駿.基層醫(yī)院處方管理簡(jiǎn)析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11 (2)：191-192.

[3]周耀輝，朱麗萍.基層醫(yī)院加強(qiáng)臨床藥師用藥管理對(duì)臨床合理用藥的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(33)：137-138.

[4]鄭瓊英，吳江濱，向東，等.基層醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)感染控制雜志，2011，10(5)：382-383.

[5]謝澤浩.基層醫(yī)院臨床藥師參與醫(yī)療質(zhì)量查房的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(9)：156-158.

[6]金耀泉，李惠新.基層醫(yī)院臨床藥師開展藥品監(jiān)控的方法探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(4)：29-30.

[7]徐艷芳.基層醫(yī)院門診藥房用藥錯(cuò)誤的調(diào)查分析和預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22(2)：29-30.

[8]關(guān)玉琴，周彩虹，劉建寧.基層醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師在藥劑科應(yīng)發(fā)揮的作用[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(11)：112.

Strengthening Primary Hospital Clinical Pharmacist Medication Management and Rational Use of Drugs for Clinical Value

LI Hua
Department of Pharmacy,the 141 Hospital of Xi'an City,Xi'an，Shanxi Province,710089 China

ObjectiveTo investigate the value of clinical pharmacists in drug management of the primary hospital to promote rational drug use in the clinic.MethodsIn this study,were randomly divided into control group and study group,550 cases in each group,the control group was treated with conventional therapy,while the study group by clinical pharmacists in the whole process of the drug in patients with timely management,compared two groups of patients with medication safety events and patients'satisfaction.ResultsThe incidence of unsafe medication events of patients in the study group(0.73%)than in the control group (2.91%)was significantly decreased,and the difference was statistically significant(χ2=7.33,P＜0.05).Satisfaction study group patients(90.18%)was significantly better than the control group(72.55%),and the difference was statistically significant(χ2=56.41, P＜0.05).ConclusionClinical pharmacists can play an important role in the process of clinical treatment,to strengthen their operational capacity,improve their overall quality,from the aspects of improving himself,so as to standardize the clinical medication safety,make an important guarantee for public health.

Primary hospital;Pharmacist;Management;Rational administration

R95

A

1672-5654（2015）03（c）-0080-02

2014-12-18）

李華（1973-），女，陜西西安人，本科，主管藥師，主要從事門診藥房管理工作。