李玉杰，雷少華，劉宏，李濤

松滋市疾病預防控制中心，湖北松滋434200

松滋市醫(yī)療機構(gòu)消毒效果分析

李玉杰，雷少華，劉宏，李濤

松滋市疾病預防控制中心，湖北松滋434200

目的加強松滋市醫(yī)療機構(gòu)消毒規(guī)范化管理。方法依照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995、GB15982-2012）進行檢驗和判斷，對2009—2013松滋市縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)消毒效果進行分析。結(jié)果2009—2013年共檢測樣品6564份，總合格率為85.2%。2009年合格率為79.5%，2010年合格率為82%，2011年合格率為84.6%，2012年合格率為86.0%，2013年合格率為88.6%。結(jié)論松滋市醫(yī)療機構(gòu)消毒合格率逐率提高，加大《消毒技術(shù)規(guī)范》的宣傳貫徹力度，加強醫(yī)護人員消毒知識的培訓，有助于進一步提高醫(yī)院感染控制水平。

醫(yī)療機構(gòu)；消毒效果；分析

為了進一步加強對各級醫(yī)療機構(gòu)消毒的規(guī)范化管理，依照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）的有關(guān)規(guī)定，對松滋市轄區(qū)內(nèi)市直醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒效果及消毒劑合理使用情況進行定期監(jiān)測。現(xiàn)將2009—2013年的監(jiān)測結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 監(jiān)測范圍

松滋市轄區(qū)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)（包括市直醫(yī)療機構(gòu)6家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17家）的室內(nèi)空氣、物體表面（包括各種工作臺面、口腔器械等）、醫(yī)護人員手、使用中消毒劑及壓力蒸汽滅菌效果等。

1.2 采樣和檢測方法

空氣采樣采用營養(yǎng)瓊脂平板暴露法，檢測菌落總數(shù)；物體表面和醫(yī)護人員手采樣用浸有相應(yīng)中和劑的棉拭子涂抹采樣，加入到10 mL相應(yīng)中和劑中，檢測菌落總數(shù)和致病菌；使用中消毒劑采樣，取1 mL被檢樣品加入到9 mL相應(yīng)中和劑中，檢測菌落總數(shù)和致病菌[1]；壓力蒸汽滅菌效果用愛斯牌壓力蒸汽滅菌生物指示劑檢測（指示菌為ATCC7953）。

結(jié)果判定2009-2012以《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）為依據(jù)，2013以《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）為依據(jù)[2]，1項次不合格即為該樣品不合格。

2 結(jié)果

①五年共檢測樣品6564份，總合格率為85.2%。2009年檢測樣品726份，合格577份，合格率為79.5%；2010年檢測樣品993份，合格814份，合格率為82.0%；2011年檢測樣品1284份，合格1086份，合格率為84.6%；2012年檢測樣品1641份，合格1412份，合格率為86.0%，2013年檢測樣品1920份，合格1701份，合格率為88.6%。五年合格率呈現(xiàn)逐步上升的態(tài)勢，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗五年的合格率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。2013年較2009年總合格率有較大提升，兩年合格率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=36.46，P＜0.01），2013較2011年總合格率也有較大提高（χ2=10.88，P＜0.01）。

表1 2009—2013年不同類別樣品消毒合格情況

②五年間市直醫(yī)療機構(gòu)樣品總合格率為89.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樣品總合格率為82.5%，兩相比較市直醫(yī)療機構(gòu)消毒效果較好，其合格率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=54.19，P＜0.01）。

③五年間不同類別樣品合格率比較，壓力蒸汽滅菌效果合格率最高為100.0%，其次是使用中消毒劑合格率為95.9%，物體表面合格率最低為77.5%。2013年與2009年相比消毒劑合格率有較大提高，兩年合格率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.95，P＜0.01），2013與2011年相比醫(yī)護人員手的合格率有較大提高，兩年合格率差異有統(tǒng)計學意義，（χ2=4.00，P＜0.05），2013年與2009年相比物體表面的合格率有較大提高，兩年合格率相比差異有統(tǒng)計學意義，（χ2=18.81，P＜0.01）。（表1）。

④縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的物體表面合格率最低為74.1%，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒工作的薄弱環(huán)節(jié)，市直醫(yī)療機構(gòu)物體表面消毒合格率在市醫(yī)療單位的各項指標中也是最低的，但市直醫(yī)療機構(gòu)的物體表面合格率與高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.51，P＜0.01）。同時，市直醫(yī)療機構(gòu)的空氣消毒合格率與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比差異也有統(tǒng)計學意義（χ2=5.13，P＜0.05），醫(yī)護人員手亦如此（χ2=24.13，P＜0.01）。（表2）。

3 討論

①以上的監(jiān)測結(jié)果顯示，五年間松滋市醫(yī)療機構(gòu)消毒總合格率為85.2%，壓力蒸汽滅菌效果合格率為100%，使用中消毒劑合格率達95.9%，這說明我市絕大多數(shù)醫(yī)護人員能夠按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求配制和使用消毒劑并按操作規(guī)程進行消毒[5]。

②監(jiān)測的口腔器械消毒合格率較低，導致物體表面合格率較低，口腔器械是乙肝，丙肝等血液傳染性疾病的主要傳播媒介，消毒不徹底存在感染隱患[4]。衛(wèi)生監(jiān)督局應(yīng)該對這些不合格單位下達監(jiān)督意見書，并責令整改。

③醫(yī)護人員手合格率相對較低，可能是醫(yī)護人員工作后未及時對手進行消毒或是未按照《醫(yī)護人員手消毒規(guī)范》進行消毒，要求我們今后進一步加強對醫(yī)護人員的培訓。

④五年間，市直醫(yī)療機構(gòu)消毒總合格率為89.1%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總合格率只有82.5%，這說明市直醫(yī)療機構(gòu)在消毒設(shè)備（設(shè)施）、技術(shù)人員和對消毒工作的重視程度上均優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)著重加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒工作的監(jiān)督管理。

⑤五年來，松滋市各級醫(yī)療機構(gòu)高度重視感染控制工作，全市沒有因為醫(yī)院內(nèi)感染引發(fā)醫(yī)療糾紛。

今后，要加大《消毒技術(shù)規(guī)范》的宣傳貫徹力度，提高醫(yī)護人員的安全責任意識；加強對醫(yī)護人員消毒知識的培訓[3]，進一步提高醫(yī)院感染控制水平。

[1]中化人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）[S].2002.

[2]GB15982-2012.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].2012.

[3]程瑞明，駱華明.湖北省崇陽縣2011-2012年醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)測結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2013，23（3）：111-112.

[4]李文橋.湖北麻城市2011-2012年醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2013，24（2）：113-114.

[5]管益濤，王志玉，徐愛強.濰坊市醫(yī)療機構(gòu)消毒效果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011，21（2）：482-483.

The Analysis of Medical Institutions'Effectiveness of Disinfection in Songzi

LI Yu-jie，LEI Shao-hua，LIU Hong，LI Tao
Songzi Municipal Center for Disease Control and Preventoin,Songzi，Hubei Province,434200 China

ObjectiveStrengthening the management of Songzi's medical institutions'disinfection.MethodsIn accordance with the Disinfection technical specifications"(2002 version)and"hospital disinfection health standards"(GB15982-1995,GB15982-2012)to test,judge and analyse the effects of Songzi's medical institutions'disinfection during the period of 2009-2013.ResultsDuring the period of 2009-2013,6564 samples were detected.The total pass rate is 85.2%.We have a pass rate of 79.5%in 2009, a pass rate of 82%in 2010,2011's pass rate is 84.6%,86.0%pass rate in 2012,and a pass rate of 88.6%in 2013.ConclusionWe should increase the propaganda and implement of the Disinfection Technical's Specifications and strengthen the training of medical care workers'disinfection knowledge to futher enhance the level of the hospital's control of infection.

Medical institution;The effect of disinfection;Analysis

R19

A

1672-5654（2015）03（c）-0020-02

2015-01-06）

李玉杰（1966-），女，吉林遼源人，本科，副主任技師，從事衛(wèi)生檢驗工作27年。