綿陽市65～74 歲人群口腔健康行為抽樣調查

郭洪菊周云王娟李曉濤徐柄權

(綿陽市疾病預防控制中心結核病與慢性病預防控制所，四川綿陽621000)

關鍵詞〔〕口腔健康；健康教育

中圖分類號〔〕R781.2〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：四川省衛(wèi)生廳科研課題(100312)

通訊作者：徐柄權(1972-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事口腔臨床醫(yī)學研究。

第一作者：郭洪菊(1979-)，女，碩士，主管醫(yī)師，主要從事慢病預防控制研究。

口腔健康是全身健康的重要組成部分，口腔健康狀況直接影響其生活質量，不僅危害老年人的生理健康，而且由于面部形態(tài)的改變也影響心理健康。本研究調查65～74歲城鄉(xiāng)老年人口腔健康行為。

1對象和方法

1.1對象2010年綿陽市在游仙區(qū)、涪城區(qū)及江油市3個區(qū)(市)各抽取3個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))抽取2個居委會(村)，每個居委會(村)抽取65～74歲組調查對象40人，為保證足夠的有效樣本量，避免因故不能檢查或廢卷，抽樣時增加10%的樣本量共抽取755人，城市338人，農(nóng)村417人。

1.2方法調查內(nèi)容參照《第3次全國口腔健康流行病學調查方案》中65～74歲年齡組的口腔問卷調查表內(nèi)容進行。采用當面訪談的形式詢問，現(xiàn)場回收問卷。

1.3統(tǒng)計分析采用SPSS16.0 軟件進行χ2檢驗。

2結果

2.1口腔衛(wèi)生行為刷牙行為城市好于農(nóng)村(χ2=262.9，P<0.001)。見表1。每天使用牙簽〔11.5%(87/755)〕較廣西的43.72%和全國26%低〔1，2〕，96.7%的老人從不使用牙線。

2.2飲食習慣老人每天進食含糖食品(包括甜點、糖果/巧克力、糖水、碳酸飲料、含糖果汁和加糖牛奶/ 奶粉)的比例較低(表2)，33.9%(256/755)的人有每天吃新鮮水果的習慣，城市〔57.1%(193/338)〕高于農(nóng)村〔15.1%(63/417)〕(χ2=146.9，P<0.001)。

表1　綿陽市城鄉(xiāng)65～ 74歲老年人每天

與農(nóng)村比較：1)P<0.001

表2　2010年綿陽市老人飲食構成情況(%)

2.3煙酒茶行為有吸煙習慣為19.1%(全國老年人27%有吸煙習慣)。將每天抽煙和每周抽煙歸類為吸煙，很少或不吸煙或戒煙都歸為不吸煙，農(nóng)村吸煙率〔99例(23.8%)〕高于城市〔45例(13.35)〕(χ2=13.15，P<0.001)。農(nóng)村每天喝酒比例〔51例(12.2%)〕高于城市〔13例(3.8%)〕(χ2=16.99，P<0.001)。城市每天喝茶比例〔160例(47.3%)〕高于農(nóng)村〔119例(28.5%)〕(χ2=28.43，P<0.001)。

2.4口腔科就醫(yī)行為有牙洞但不疼的情況下，城市老人主動就診比例(55.0%)較農(nóng)村(17.0%)高(χ2=128.08，P<0.001)。但總體，66.0%的老年人都不會去主動找醫(yī)生看。近12個月內(nèi)27.4%沒看過牙醫(yī)生，口腔科就診率為14.5%，城市17.3%，農(nóng)村12.6%，無差異(P>0.05)。關于最近一次牙疼音，年沒有就醫(yī)的原因，52.2%因為自己的口腔沒有問題，37.2%牙病不重，16.6%附近無牙醫(yī)，13.9%經(jīng)濟困難，6.7%害怕傳染病。6.0%難找到信得過的牙醫(yī)，因為沒有時間等其他原因的比率低。在過去的12個月內(nèi)，牙齒有過疼痛或其他不適占56.5%，農(nóng)村(54.7%)和城市(59.4%)無差異(P>0.05)。最近一次牙疼時，64.0%是自己挺一挺就過去了或自己找藥吃，僅有32.4%找醫(yī)生治，3.6%采用其他方法。假如有條件，認為現(xiàn)在需要看牙的人的比例為59.6%，城市和農(nóng)村分別為59.3%和59.9%，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

3討論

我市老年人群基本養(yǎng)成刷牙習慣，但農(nóng)村老人的刷牙習慣尚不樂觀。本調查結果較全國75%的65～74歲老年人每天刷牙，26%每天刷牙2次及以上略高〔1〕。城區(qū)老年人刷牙行為好于農(nóng)村，與其他省市調查結果結論一致〔2，3〕。菌斑是齲病和牙周疾病的重要致病因素之一，刷牙是控制菌斑的基本方法，同時給予牙周組織以適當?shù)陌茨Υ碳?，會增強牙齦組織的抵抗力〔2〕。因此建立良好刷牙習慣，提高有效刷牙率是重要的自我口腔保健措施。

本調查顯示我市吸煙、飲酒率低于全國平均水平(27%，13.6%)〔1〕。農(nóng)村與城市相比吸煙、飲酒率更高，飲茶率更低，與廣西的報道的趨勢一致〔3〕。吸煙、飲酒是導致牙周病與口腔癌發(fā)生的危險因素之一。飲酒、吸煙及口腔衛(wèi)生不佳，可能產(chǎn)生協(xié)同作用,增加患口腔癌的危險性〔4〕。吸煙是高血壓、糖尿病等慢性系統(tǒng)性疾病與牙周病的共同危險因素，對口腔的危害是非常嚴重的。吸煙程度越重牙周治療需要可能性就越大〔5〕。長期少量飲酒能加強血液循環(huán)，促進新陳代謝，加快排除體內(nèi)廢物,對機體是一種良好的作用，而飲酒過量，對人體造成多方面的危害。臨床研究〔6，7〕表明，飲酒與口腔癌的發(fā)生呈正相關。因此需重點加強對農(nóng)村居民吸煙飲酒對健康危害的宣傳，降低不良行為率?？谇环绽玫闹骺陀^需求較大，但實際就診率低。調查提示應增加農(nóng)村地區(qū)的口腔醫(yī)療服務設施和人力資源配置，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務的口腔服務能力。

保健意識和保健行為不足是人群口腔衛(wèi)生保健狀況不佳的直接原因〔8，9〕。但若只是著眼于增加口腔醫(yī)療機構和醫(yī)生不能明顯改善整個人群的口腔健康，心須強調預防的重要性〔10〕。良好的口腔衛(wèi)生行為習慣和正確的口腔衛(wèi)生保健觀念有利于保持或改善口腔健康狀況。應加強社區(qū)口腔衛(wèi)生服務能力建設，方便老年人就診，及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病，同時應重點針對農(nóng)村地區(qū)的老年人經(jīng)常開展口腔健康教育和檢查咨詢。

4參考文獻

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〔2013-11-16修回〕

(編輯安冉冉/杜娟)