社區(qū)不同年齡老年人自助養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求

閻紅劉書文1陳茜2劉麗娟3

(成都中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，四川成都611137)

關(guān)鍵詞〔〕社區(qū)；自助養(yǎng)老

中圖分類號〔〕R195〔文獻標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：四川省衛(wèi)生廳

通訊作者：劉書文(1967-)，男，副教授，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

1成都中醫(yī)藥大學(xué)期刊中心2四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心

3成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

第一作者：閻紅(1971-)，女，碩士，副教授，主要從事社區(qū)護理研究。

應(yīng)對養(yǎng)老問題，我國目前主要形成和發(fā)展了家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等形式〔1〕。本研究提出自助養(yǎng)老理念，并對成都市中心城區(qū)老年人自助養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求進行調(diào)查。

1對象與方法

1.1研究對象2012年5～6月方便抽樣隨機選取成都市社區(qū)60歲及以上，思維和表達能力正常，愿意配合的老年人152人。其中男78人，女74人；60～74歲90人，75～89歲58人，90歲及以上4人；文化程度小學(xué)及以下38人，中學(xué)68人，大專40人，本科6人；家庭月收入1 000元以下者10人，1 000～2 999元者62人，3 000～4 999元52人，5 000元以上28人。

1.2調(diào)查工具基于廣泛查閱文獻、征詢專家等方法設(shè)計和完善調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容主要包括社區(qū)老年人基本情況、自助養(yǎng)老現(xiàn)狀、自助養(yǎng)老需求三部分，共25個條目。

1.3調(diào)查方法統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員進行社區(qū)問卷調(diào)查。因部分老年人因視力或聽力等健康問題不能自行填答問卷，故主要采取他評，由調(diào)查員詢問并填答，可避免對問題的理解偏差而致結(jié)果的不準(zhǔn)確，確保資料準(zhǔn)確、完整和有效。本調(diào)查共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷152份(85%)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進行單因素方差分析。

2結(jié)果

不同患慢性病情中健康狀況有顯著差異(P<0.05)，見表1，表2。

表1　社區(qū)不同年齡老年人自助養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

表2　社區(qū)不同年齡老年人自助養(yǎng)老需求

3討論

高血壓、糖尿病是影響老年人日常生活自理能力的重要因素〔2〕。一般隨著年齡的增長，慢性病患病率呈逐漸上升趨勢。年齡因素并不是影響自理能力的唯一因素，衰老存在個體差異?；悸圆　⑺ダ系纫蛩厥菍?dǎo)致老年人自理能力下降、需照顧的常見原因，對老年生活質(zhì)量及養(yǎng)老造成極大影響，提示社區(qū)衛(wèi)生工作者應(yīng)多關(guān)注慢性病老年人，通過健康教育、病情監(jiān)測等多種途徑控制病情，保護、提高老年人自護及自助養(yǎng)老能力。

本研究結(jié)果可能與社區(qū)老年人根深蒂固的傳統(tǒng)“被動養(yǎng)老”思想有關(guān)，無論年齡大小，自己主動參與養(yǎng)老的意識均不強，不少老年人認(rèn)為養(yǎng)老是子女或政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。中國傳統(tǒng)的尊老文化將老年人群簡單定位為“受體”角色，在一定程度上忽略了老年人自身在養(yǎng)老中的主動性和積極性〔3〕。

由于計劃生育的實施，使得“421”家庭逐漸成為我國的主要家庭模式，家庭養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足；另外，失獨家庭現(xiàn)象，人口流動性增強導(dǎo)致城市空巢家庭大量涌現(xiàn)，使家庭養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊〔4〕。而機構(gòu)養(yǎng)老力量亦非常有限，據(jù)統(tǒng)計，“十二五”期間至少需要專業(yè)養(yǎng)老護理人員近千萬人，目前國家僅有《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書者僅2萬多人，與需求相比專業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重不足〔5〕。成本高、專業(yè)人員短缺已成為制約養(yǎng)老機構(gòu)未來可持續(xù)發(fā)展的重要因素。社區(qū)養(yǎng)老雖可彌補家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的不足，但仍有政府支持力度不大、供需失衡、宣傳力度和認(rèn)識度不夠、服務(wù)隊伍建設(shè)滯后、社會化和產(chǎn)業(yè)化水平不高等問題〔6〕。

在這種情況下，大力提倡自助養(yǎng)老具有重要意義。美國一家老年研究機構(gòu)認(rèn)為，合適的工作能使老年人減少疾病和疼痛、保持積極樂觀心態(tài)和延長壽命〔7〕。社會參與，健康責(zé)任，自我保護，積極的生活方式均可促進健康〔8〕。有調(diào)查顯示，大部分老年人希望向社會奉獻個人的智慧和能力，參與社會生活，獲得社會尊重，實現(xiàn)自我價值；80%以上的老年人平均每天分配2h以上的時間來參與社會交往活動，而且需求非常強烈，如大多數(shù)老年人喜歡和別人聊天、結(jié)交朋友〔9〕。因此，類似精神養(yǎng)老及部分生活照顧的服務(wù)內(nèi)容老年人群體完全可以“自給自足”，并可獲得可能專業(yè)養(yǎng)老護理人員所無法達到的更好效果，有利于減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。如在沈陽，已有年輕老年人協(xié)助社區(qū)工作人員做好居民的思想政治工作及高齡老年人的護理工作，既免卻了他們的孤獨和寂寞，也充分發(fā)揮了他們的自身作用，實現(xiàn)了老有所為〔10〕。因此，國家和社會應(yīng)大力宣傳自助養(yǎng)老理念，支持和幫助老年人自理、自立。

本次調(diào)查結(jié)果說明年齡可能不是影響老年人自助養(yǎng)老的主要因素。從調(diào)查可見，愿意接受或承擔(dān)無償照顧者均多于有償照顧者，可能與經(jīng)濟因素有一定關(guān)系。所調(diào)查對象中低收入者(家庭月收入3 000元以下)占47.4%，而71%的老年人都有慢性病問題，考慮到醫(yī)療問題是導(dǎo)致老年人經(jīng)濟壓力的重要因素，所以更多的老年人希望自己接受的照顧服務(wù)不要太昂貴或免費，自己也可以提供力所能及的無償照顧。老年人群體的“自助”和“互助”是不以金錢來衡量的。也有老年人贊同不論是接受還是承擔(dān)其他老年人的照顧，均應(yīng)涉及付費問題，這也符合現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)律。不管有償或無償，老年人均表達了“自助養(yǎng)老”的較高意愿。有研究顯示，老年人希望獲得更多的繼續(xù)工作或參與社會活動的機會。最希望得到的老年社區(qū)服務(wù)有：為特困老年人提供護理和照料、開設(shè)家庭病床/送醫(yī)上門、提供便民維修服務(wù)及組織群眾性的老年文體活動〔11〕。

隨著社會的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變遷，家庭和機構(gòu)養(yǎng)老不足的現(xiàn)狀，必然會使主動、自助養(yǎng)老的理念逐步取代被動養(yǎng)老而被人們所接受。在現(xiàn)有國內(nèi)以房養(yǎng)老、鐘點養(yǎng)老、搭檔養(yǎng)老、日托養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式下〔12,13〕，融入自助養(yǎng)老理念，發(fā)展多元化的養(yǎng)老模式，有利于緩解日益突出的養(yǎng)老壓力，帶來一定社會效益。

4參考文獻

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〔2013-12-14修回〕

(編輯趙慧玲/杜娟)