寧夏城市社區(qū)中老年人群代謝綜合征的流行特征

馬萬瑞王志忠1劉蘭1何蘭杰2張金玲2丁莉1姜敏3

(寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院綜合科，寧夏銀川750004)

摘要〔〕目的了解寧夏城市社區(qū)中老年人群代謝綜合征(MS)的患病率及其組分的分布情況。方法采用典型抽樣的流行病學調(diào)查方法進行問卷調(diào)查，并測定其身高、體重、血壓、空腹血糖、血脂。結(jié)果城市社區(qū)中老年人群MS患病率為43.3%，其中男、女性患病率差異無顯著性(χ2=0.04，P=0.844)；回、漢族患病率差異無顯著性(χ2=0.32 ，P=0.571)。男、女性MS的患病率不隨著年齡的增長而升高(P=0.168，P=0.688)。不論是男性還是女性，MS組分的患病率都以高血壓為著，空腹血糖升高次之。中老年女性血脂紊亂的患病率高于男性(P<0.05)。結(jié)論寧夏城市社區(qū)中老年人群MS患病率相對較高，應重視社區(qū)中老年人群MS的干預措施。

關鍵詞〔〕代謝綜合征；患肥胖

中圖分類號〔〕R589〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：國家自然科學

通訊作者：姜敏(1962-)，女，教授，博士，碩士生導師，主要從事內(nèi)分泌與代謝性疾病研究。

1寧夏醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系

2寧夏醫(yī)科大學附屬心腦血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科

3寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院生物芯片北京國家工程研究中心寧夏分中心

第一作者：馬萬瑞(1984-)，女，碩士，住院醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌與代謝性疾病的研究。

代謝綜合征(MS)與心血管疾病、腎臟疾病及糖尿病的發(fā)生及總死亡率的危險性增高相關〔1，2〕。MS在不同人群中的患病率為10%～40%〔3，4〕。寧夏地區(qū)長期居住著文化，宗教信仰，生活飲食習慣和遺傳背景不同的多個少數(shù)民族，回族占總?cè)丝诘?0%。本研究探討寧夏城市社區(qū)中老年人群MS的流行病學特征。

1對象與方法

1.1研究對象選擇寧夏吳忠市和銀川市的中老年人口比例相對較高的5個社區(qū)中年齡≥55歲，預計篩查1 000人，進行一對一的問卷調(diào)查和臨床體格檢查。納入標準：長期居住在目標社區(qū)，具有所在地戶籍，知情同意。排除標準：①手術恢復期患者。②癱瘓臥床者。③精神病患者。④視力及聽力障礙者。⑤惡性腫瘤者。

1.2樣本量根據(jù)既往研究〔5〕結(jié)果，預計中老年人群MS患病率為20.0%，容許誤差為0.15，顯著性水平為P=0.05，則樣本量N=178×(1-0.20)/0.20=712，考慮20%無應答率，最終樣本量為1 000人。

1.3MS診斷標準采用2004年由中華醫(yī)學會糖尿病學分會提出的診斷標準，具備以下5項中的3項或者全部即可確診，①超重或肥胖：體重指數(shù)(BMI)≥25kg/m2，②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L，③高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：男<0.91mmol/L,女<1.01mmol/L，④血壓≥140/90mmHg，⑤空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L，或糖負荷后2h血糖≥7.8mmol/L，或有糖尿病史。

1.4調(diào)查問卷及體格檢查自制調(diào)查表，并由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員，以面對面的方式直接進行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括一般人口學資料及個人疾病史。體格檢查由統(tǒng)一培訓的臨床醫(yī)師在社區(qū)現(xiàn)場完成，包括身高、體重、血壓、腰圍、臀圍、BMI，其中血壓測量進行3次。

1.5生化指標均于抽血前1d禁食高脂食物，隔夜禁食8h以上，抽取肘靜脈血3ml，并于抽血后2h內(nèi)送至實驗室，常規(guī)分離血清，使用MOL-300全自動生化分析儀(上海艾諾公司)檢測FPG、總膽固醇(TC)、TG、HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，所用試劑均為柏定生物工程有限公司生產(chǎn)。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1城市社區(qū)中老年人群MS的患病率共納入1 046例，年齡55～88〔平均(66.42±6.65)〕歲。診斷MS453例，患病率為43.3%，其中男173例，患病率為42.9%，女280例，患病率為43.5%，男女性患病率差異無顯著性(χ2=0.04，P=0.844)；漢族307例，患病率43.9%，回族146例，患病率42.1%，回漢族患病率差異無顯著性(χ2= 0.32，P=0.571)。

2.2各個年齡組男、女性MS患病率的比較各個年齡組男、女性MS患病率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，各個年齡組男、女性MS標化患病率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.69，P=0.238)。隨著年齡的增長，男性MS患病率趨勢性檢驗差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.62，P=0.168),隨著年齡的增長，女性MS患病率趨勢性檢驗差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.20，P=0.688)。見表1。

表1　各年齡組男、女性 MS患病率比較〔n(%)〕

2.3各個年齡組回、漢族MS標化患病率的比較各個年齡組回、漢族MS患病率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。各個年齡組回、漢族MS標化患病率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.54，P=0.762)。見表2。

2.4中老年人群MS各組分患病率的比較中老年女性血脂紊亂的患病率高于男性(P<0.05)。中老年男、女性MS其他組分患病率無顯著性差異。見表3。

表2　各個年齡組回、漢族 MS患病率比較〔n(%)〕

表3　中老年人群 MS各組分患病率比較〔n(%)〕

3討論

目前，關于MS的診斷標準尚未統(tǒng)一，世界范圍內(nèi)成年人MS患病率多在20%～30%〔6〕，且不同研究報道的MS患病率亦存在一定的差異，本研究55歲以上居民MS患病率與北京市月壇社區(qū)老年人群MS的患病率相接近〔7〕。本調(diào)查結(jié)果顯示男女性患病率差異無顯著性，中老年男性、女性MS患病率在各個年齡組均無顯著差異，與何堅榮等〔7，8〕報道結(jié)果類似。但亦有研究表明MS患病率存在著性別差異〔9〕。不同研究中，MS患病率的性別差異報道各有不同，可能與所選的人群不同及在不同地區(qū)MS的危險因素不同有關。本研究結(jié)果與成都地區(qū)老年人MS調(diào)查結(jié)果相一致，即MS患病率未隨著年齡的增大而升高〔9〕。但也有報道顯示MS的患病率隨著年齡的增加而增加〔10〕。任潔瓊等〔11〕采用分層整群抽樣的方法，對銀川市四個社區(qū)的老年人進行MS流行病學調(diào)查，結(jié)果顯示回、漢族患病率無統(tǒng)計學意義，與本研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果與朱京華等〔12〕報道基本一致。血脂紊亂除與年齡和遺傳因素有關外，還與性激素有關，本研究結(jié)果可能與絕經(jīng)后女性雌激素水平降低有關。

4參考文獻

1JeeSH,JoJ.Linkageofepidemiologicevidencewiththeclinicalaspectsofmetabolicsyndrome〔J〕.KoreaCirc,2012;42(6):371-8.

2LaguardiaHA,HammLL,ChenJ.Themetabolicsyndromeandriskofchronickidneydisease:pathophysiologyandinterventionstrategies〔J〕.JNutrMetab,2012；2012:652608.

3EckelRH,AlbertiKG,GrundySM,et al.Themetabolicsyndrome〔J〕.Lancet,2010;375(9710)：181-3.

4GuD,ReynoldsK,WuX,et al.PrevalenceofthemetabolicsyndromeandoverweightamongadultsinChina〔J〕.Lancet,2005;365(9468):1398-405.

5張仁漢，向小平，寧心惠，等.北京市城區(qū)中老年居民代謝綜合征的患病現(xiàn)況及危險因素分析〔J〕.中國全科醫(yī)學，2009；12(128)：2276-8.

6PasalicD,DodigS,CorovicN,et al.HighprevalenceofmetabolicsyndromeinanelderlyCroatianpopulation-amulticentrestudy〔J〕.PublicHealthNutr，2011;14(9):1650-7.

7何堅榮,杜雪平.北京市月壇社區(qū)老年人代謝綜合征的流行特征〔J〕.中國全科醫(yī)學，2010;13(4B):1254-7.

8徐青松,胡映,王宏志,等.合肥市社區(qū)中老年人代謝綜合征的影響因素及其生存質(zhì)量評估〔J〕．中國全科醫(yī)學，2010;13(1C):265-7.

9王賓友,劉雅,黃曉波,等.成都地區(qū)老年人代謝綜合征及其相關因素的流行病學調(diào)查〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(17):2498-500.

10HildrumB,MykletunA,HoleT,et al.Age-specificprevalenceofthemetabolicsyndromedefinedbytheInternationalDiabetesFederationandtheNationalCholesterolEducationProgram:theNorwegianHUNT2study〔J〕.BMCPublicHealth，2007;7:220.

11任潔瓊，趙金鑫，劉靜，等.銀川市回漢族老年代謝綜合征患病現(xiàn)狀及其影響因素〔J〕．中國老年學雜志，2012;32(6):1227-8.

12朱京華，朱明星，楊恒.某干休所離退休干部代謝綜合征的調(diào)查與分析〔J〕．海軍醫(yī)學雜志，2008;29(1):64-5.

〔2014-03-02修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)