老年燒傷患者失禁性皮炎發(fā)生的相關(guān)因素

張云姚小燕1張霞

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形科,江蘇南通226001)

摘要〔〕目的分析老年燒傷患者失禁性皮炎發(fā)生的相關(guān)因素。方法選擇兩家醫(yī)院于2011年1月至2015年2月收治的老年燒傷患者120例，分析其臨床治療，如年齡、性別、意識狀態(tài)、皮膚保護(hù)劑應(yīng)用情況等，采取非條件Logistic逐步回歸分析燒傷患者發(fā)生失禁性皮炎發(fā)生的相關(guān)因素。結(jié)果120例患者中發(fā)生失禁性皮炎35例(29.2%)。經(jīng)分析，患者意識狀況、皮膚保護(hù)劑、局部潮濕頻次、低蛋白血癥及是否伴有糖尿病為失禁性皮炎發(fā)生相關(guān)因素(均P<0.05)。結(jié)論患者意識狀況、皮膚保護(hù)劑、低蛋白血癥等因素均為失禁性皮炎發(fā)生相關(guān)因素，應(yīng)注意預(yù)防。

關(guān)鍵詞〔〕燒傷； 失禁性皮炎

中圖分類號〔〕R644〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

1南通市第一人民醫(yī)院燒傷科

第一作者：張云(1960-)，女，副主任護(hù)師，主要從事燒傷護(hù)理研究。

老年燒傷患者臨床常見，患者住院時間較長，相關(guān)研究〔1〕表明，老年燒傷患者失禁性皮炎發(fā)生率較高，主要臨床表現(xiàn)為皮膚紅、水腫、滲出，可見于會陰部、腹股溝、臀部等。失禁性皮炎已成為患者較為常見的問題，嚴(yán)重影響患者康復(fù)〔2,3〕。臨床極為重視預(yù)防，本研究旨在探討失禁性皮炎發(fā)生的相關(guān)危險因素，以期為臨床干預(yù)提供建議。

1臨床資料

1.1一般資料我院收治的120例老年燒傷患者，均知情同意，且符合倫理委員會基本要求，患者均因燒傷入院治療，男42例，女78例，年齡62～89〔平均(73.5±8.9)〕歲。單純尿失禁51例，單純大便失禁43例，尿糞失禁26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合尿失禁、大便失禁及雙失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕；②入院時間均≥24h；③均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①影響會陰部等部位皮膚觀察的皮膚疾??；②入院前已出現(xiàn)壓力性潰瘍等。

1.2方法收集一般臨床資料，如年齡、性別、意識狀態(tài)，并統(tǒng)計皮膚保護(hù)劑使用情況及潮濕頻次等資料。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2007年Gray提出失禁性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：由患者大小便失禁，會陰、外生殖器周圍皮膚接觸尿或者糞便而發(fā)生紅、水腫、滲出等主要表現(xiàn)的炎性病變〔5〕。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗和非條件Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1失禁性皮炎發(fā)生情況120例患者中發(fā)生失禁性皮炎35例(29.2%)。

2.2失禁性皮炎發(fā)生相關(guān)因素分析患者意識狀況、皮膚保護(hù)劑、局部潮濕頻次、低蛋白血癥、免疫功能降低及是否伴有糖尿病為失禁性皮炎發(fā)生相關(guān)因素(P<0.05)。見表1。

表1　失禁性皮炎發(fā)生相關(guān)因素分析〔n(%)，n=120〕

2.3相關(guān)因素非條件Logistic回歸分析患者意識狀況、局部潮濕頻次、低蛋白血癥及是否伴有糖尿病是失禁性皮炎發(fā)生的相關(guān)因素(均P<0.05)。見表2。

表2　相關(guān)因素非條件 Logistic回歸分析

3討論

老年燒傷患者住院時間較長，病情嚴(yán)重，且老年患者合并疾病較多，住院期間失禁性皮炎發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后〔6，7〕。應(yīng)用皮膚保護(hù)劑對減少失禁性皮炎發(fā)生具有重要臨床價值，而低蛋白血癥及免疫功能降低則增加其發(fā)生，臨床應(yīng)極為重視符合以上條件患者失禁性皮炎的發(fā)生。

本研究結(jié)果表明意識狀態(tài)為重要危險因素，且有研究〔8，9〕表明，意識障礙越深，失禁性皮炎發(fā)生率越高，可能與昏迷患者移動能力及認(rèn)知意識等降低均相關(guān)。因此，針對意識狀態(tài)深度昏迷等患者應(yīng)提高注意力，早期針對性給予預(yù)防措施，降低其發(fā)生。皮膚保護(hù)劑的應(yīng)用可顯著降低皮炎發(fā)生，美國傷口造口和失禁護(hù)理協(xié)會于2003年發(fā)布的臨床操作指南已建議失禁患者皮膚局部干燥后應(yīng)用一段時間皮膚保護(hù)劑，以降低失禁性皮炎的發(fā)生〔10～12〕?；颊呙庖吣芰暗偷鞍籽Y同樣為失禁性皮炎發(fā)生的重要危險因素，患者免疫能力降低，對炎癥發(fā)生抵抗能力降低，患者入院治療后臨床應(yīng)注意監(jiān)測并調(diào)理患者免疫能力，以降低皮炎發(fā)生。糖尿病給患者生理功能帶來一系列影響，傷口不易愈合等，局部皮膚受損后，不易恢復(fù)，臨床應(yīng)注意調(diào)節(jié)患者血糖水平，注意預(yù)防皮炎發(fā)生。

4參考文獻(xiàn)

1鄭丹,潘紅寧,王東平.液體敷料、造口粉用于失禁性皮炎的觀察及護(hù)理〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,2014;29(18):1706-7.

2王艷瓊,寧寧,劉歡.壓瘡與失禁性皮炎鑒別方法研究進(jìn)展〔J〕.中國護(hù)理管理,2014;14(7):687-9.

3張芹玉,王紅玉.ICU護(hù)士對失禁性皮炎認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析〔J〕.中國實用護(hù)理雜志,2013;29(33):36-8.

4RohwerK,BlissDZ,SavikK.Continence-associateddermatitisincommunity-dwellingindividualswithfecalincontinence〔J〕.JWoundOstomyContinenceNurs,2013;40(2):181-4.

5KwonJA,ParkEC,LeeM,et al.Doesstressincreasetheriskofatopicdermatitisinadolescents?resultsoftheKoreaYouthRiskBehaviorWeb-BasedSurvey(KYRBWS-Ⅳ)〔J〕.PLoSOne,2013;8(8):e67890.

6劉歡,寧寧.失禁性皮炎護(hù)理研究新進(jìn)展〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013;28(10):878-81.

7CallahanA,BaronE,FekedulegnD,et al.Winterseason,frequenthandwashing,andirritantpatchtestreactionstodetergentsareassociatedwithhanddermatitisinhealthcareworkers〔J〕.Dermatitis,2013;24(4):170-5.

8郭維,張德明,王育慶,等.半導(dǎo)體激光聯(lián)合3M傷口保護(hù)膜治療老年人失禁性皮炎的療效觀察〔J〕.激光雜志,2014;35(6):78-9.

9CosgroveSB,WrenJA,CleaverDM,et al.Efficacyandsafetyofoclacitinibforthecontrolofpruritusandassociatedskinlesionsindogswithcanineallergicdermatitis〔J〕.VetDermatol,2013;24(5):479-84.

11CohenPR.Follicularcontactdermatitisrevisited:areviewemphasizingneomycin-associatedfollicularcontactdermatitis〔J〕.WorldJClinCases,2014;2(12):815-21.

12錢惠玉,徐文亞,翁亞娟.3M傷口保護(hù)膜聯(lián)合造口護(hù)膚粉在治療失禁性皮炎中的應(yīng)用〔J〕.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012;11(8):34-5.

〔2015-03-17修回〕

(編輯滕欣航)