不同絕經(jīng)階段女性脫氫表雄酮和雌二醇及血清睪酮的表達及與脂糖代謝的關系

苗卉苗聰秀李娜關素萍1孫文霞2

(長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院生殖遺傳科，山西長治046000)

摘要〔〕目的探討不同絕經(jīng)期階段女性脫氫表雄酮(DHEA)、雌二醇(E2)、血清睪酮(T)的表達及與脂糖代謝的關系。方法抽取該院婦產(chǎn)科2012年6月至2014年1月常規(guī)體檢婦女150例，根據(jù)是否絕經(jīng)及絕經(jīng)時間分為對照組30例、觀察A組35例、觀察B組29例、觀察C組27例、觀察D組29例，檢測研究對象DHEA、E2、T以及脂糖代謝指標，分析其表達與脂糖代謝的關系。結(jié)果五組間DHEA、E2、T水平具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹胰島素(FIN)在五組間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，而總膽固醇(TC)和空腹血糖(FBG)在五組間差異顯著(P<0.05)。DHEA與TC、TG、LDL-C、FBG呈負相關(P<0.05)；E2與TC、LDL-C、FBG呈正相關(P<0.05)；T與TC、HDL-C呈負相關(P<0.05)。結(jié)論女性絕經(jīng)后產(chǎn)生了胰島素抵抗，DHEA、E2、T與脂糖指標呈協(xié)同或者拮抗關系。

關鍵詞〔〕絕經(jīng)；脫氫表雄酮；雌二醇；血清睪酮；脂糖代謝

中圖分類號〔〕R71〔文獻標識碼〕A〔

1長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院產(chǎn)科2長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院婦科

第一作者：苗卉(1981-)，女，碩士，講師，主要從事婦產(chǎn)科學研究。

絕經(jīng)后女性生理指標均發(fā)生變化，雌激素水平下降，雄激素水平上升，同樣脂糖代謝紊亂發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢〔1〕。臨床研究發(fā)現(xiàn)雄激素與脂糖代謝紊亂可能具有相關關系，同樣發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期女性睪酮、雌激素以及雄激素水平較高，絕經(jīng)期發(fā)生代謝綜合征危險性較高〔2〕。本文擬分析不同絕經(jīng)階段女性脫氫表雄酮(DHEA)和雌二醇(E2)及血清睪酮(T)的表達與脂糖代謝的關系。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院婦產(chǎn)科2012年6月至2014年1月參與常規(guī)體檢的婦女150例，年齡35～85〔平均(60.24±18.45)〕歲，根據(jù)研究對象是否絕經(jīng)及絕經(jīng)時間分組：對照組30例，月經(jīng)正常；觀察A組35例，正在絕經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象小于1年；觀察B組29例，絕經(jīng)早期，時間1～5年；觀察C組27例，絕經(jīng)中期，時間5～10年；觀察D組29例，絕經(jīng)在10年以上。納入標準：①可以收集到患者完整的體檢資料或檢查資料。②不患嚴重的并發(fā)癥，或者內(nèi)分泌性疾病，不患有意識障礙或者精神疾病。③符合家庭倫理道德，簽署了知情同意書等。排除標準：①患有嚴重肝、腎等器官衰竭性疾病，或者妊娠及哺乳期女性。②進入研究前3個月服用降糖、降脂等藥物，并且具有吸煙、嗜酒等不良習慣。③對本次研究不依從、不配合、容易產(chǎn)生失訪以及拒絕參加試驗者，或者研究期間不按照規(guī)定進行檢查。

1.2方法抽取研究對象空腹血5 ml，4 000 r/min離心4 min，取上清液，-20℃保存?zhèn)溆?。DHEA、E2、T水平均采用化學發(fā)光免疫法檢測，DHEA試劑盒購自國產(chǎn)上海斯信生物科技有限公司，E2試劑盒購自上海西塘生物科技有限公司，T試劑盒購自上海西塘生物科技有限公司，均按照試劑盒操作說明嚴格進行。利用全自動血脂水平檢測儀(合肥思眾生物科技有限公司)檢測總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平?？崭寡?FBG)檢測采用常規(guī)血糖水平檢測儀，空腹胰島素(FIN)采用化學免疫發(fā)光法檢測。

1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0統(tǒng)計學分析軟件行方差分析、χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1DHEA、E2、T、血脂、血糖水平比較五組間 DHEA、E2、T水平差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察A、B、C、D組分別與對照組比較差異顯著(P<0.05)。五組TG、LDL-C、HDL-C、FIN水平無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，而TC和FBG差異顯著(P<0.05)，觀察A組與對照組間TC和FBG差異顯著(P<0.05)，觀察B組、觀察C組、觀察D組分別與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2DHEA、E2、T水平與血糖血脂指標相關性DHEA與TC、TG、LDL-C、FBG呈負相關(r=-0.453,-0.675,-0.164,-0.335,均P<0.05)，與HDL-C、FIN無明顯相關(r=-0.034,-0.342,均P>0.05)。E2與TC、LDL-C、FBG呈正相關(r=0.326,0.278,0.251,均P<0.05)，與TG、FIN、HDL-C無明顯相關(r=0.045,0.176,-0.056,P>0.05)；T與TC、HDL-C呈負相關(r=-0.324,-0.328,均P<0.05)，與LDL-C、TG、FBG、FIN無明顯相關(r=-0.067，0.044，0.124，0.210,均P>0.05)(均P>0.05)。

表1　各組 DHEA、 E2、 T、血脂、血糖水平比較

3討論

絕經(jīng)對女性來說是一種重要的生理變化過程，體內(nèi)各種雌激素和雄激素分泌水平均發(fā)生變化，并且誘發(fā)身體各項功能或物質(zhì)代謝水平發(fā)生變化〔3〕。硫酸結(jié)合物(DHEA)〔4〕是女性絕經(jīng)后重要激素，大部分以DHEA-s的形式存在，其中90%血循環(huán)中DHEA-s來自腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，血清中濃度多用于評價疑有腎上腺雄激素分泌過多的情況。DHEA水平升高說明患有腎上腺腫瘤、多囊卵巢綜合征、遲發(fā)型21-羥化酶缺乏。E2〔5〕是一種甾體雌激素，有α，β兩種類型，α型生理作用強，補充雌激素不足，在機體主要作用于女性性腺功能不良、雙側(cè)卵巢切除術后、萎縮性陰道炎、外陰干燥、更年期綜合征如潮熱、出汗和精神、神經(jīng)癥狀等。T是〔6〕最主要的雄性激素，是促進男性內(nèi)外生殖器發(fā)育，維持男性性功能及第二性征的重要激素，測定T是判斷性激素紊亂疾病的常用試驗。E2是雌性激素，醫(yī)學可以作為治療用藥來維持人體正常水平〔7〕，雌激素隨著年齡逐漸降低，并且會增加乳腺癌、糖尿病等疾病發(fā)生危險。

綜上所述，女性絕經(jīng)后產(chǎn)生了胰島素抵抗，DHEA、E2、T與脂糖指標呈現(xiàn)協(xié)同或者拮抗關系，隨著年齡增加，糖尿病、高血脂、高血壓等慢性疾病會逐漸升高，臨床需要加強對這些疾病的控制以及預防。

4參考文獻

1唐卓,秦愛平,趙新蘭,等.絕經(jīng)后2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥與骨質(zhì)疏松癥關系臨床研究〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013;13(15):2955-8.

2魏代敏,郁琦.脫氫表雄酮在絕經(jīng)后婦女中的作用〔J〕.協(xié)和醫(yī)學雜志,2013;4(1):58-62.

3戰(zhàn)思恩,王文娟,翟燕紅.硫酸脫氫表雄酮在圍絕經(jīng)期/絕經(jīng)期女性中的應用研究〔J〕.標記免疫分析與臨床,2013;20(5):344-7.

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5李晶,馮濤,劉浩,等.血清性激素水平與老年女性代謝綜合征的關系〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(19):5448-9,5450.

6周征,呂明莊.耳針對衰老大鼠血清DHEA-S、E2、T及腺體影響的實驗研究〔C〕.全國第16屆針灸臨床學術研討會、全國第11屆耳穴診治學術研討會、當代臨床治驗論壇暨中西部十省區(qū)學術研討會論文集,2008:355-9.

7李紅,張瑤,雷靈梅.圍絕經(jīng)期婦女血清硫酸脫氫表雄酮和雌二醇水平變化測定〔J〕.臨床合理用藥,2014;7(22):138-9.

〔2015-02-18修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)