前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)老年2型糖尿病患者炎癥因子的影響

唐振媚林芳侯宇婕

(桂林市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西桂林541001)

摘要〔〕目的評(píng)價(jià)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療老年2型糖尿病的療效及對(duì)患者炎癥因子的影響。方法選取80例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(貝那普利治療)及觀察組(前列地爾聯(lián)合貝那普利治療)。對(duì)比兩組患者的療效、生化指標(biāo)和炎癥因子水平。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后，兩組患者糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均明顯改善(P<0.05)。治療后，觀察組患者血清腫瘤壞死因子(TNF)-α、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)均低于對(duì)照組(P<0.01，P<0.05)。結(jié)論前列地爾聯(lián)合貝那普利治療老年2型糖尿病能夠顯著改善患者TNF-α、hs-CRP等炎癥因子水平。

關(guān)鍵詞〔〕前列地爾；貝那普利；2型糖尿??；炎癥因子

中圖分類號(hào)〔〕R587〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：桂林市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目(20110119-4)

文獻(xiàn)表明，2型糖尿病可能為炎癥因子介導(dǎo)的慢性炎癥性疾病〔1〕。2型糖尿病患者的炎癥相關(guān)因子往往比健康人群顯著上升〔2〕。筆者擬探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療老年2型糖尿病的療效及對(duì)患者炎癥因子的影響。

1資料與方法

1.1一般資料2011年12月至2014年12月桂林市第二人民醫(yī)院收治的80例2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各40例。觀察組：男22例，女18例；年齡33～72歲，平均(52.9±3.8)歲；病程3～17年，平均(12.4±3.7)年。對(duì)照組：男23例，女17例；年齡32～74歲，平均(53.2±4.1)歲；病程2～18年，平均(12.5±3.9)年。兩組患者年齡以及病程等比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：給予貝那普利(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20043648)口服，10 mg/次，1次/d。觀察組：給予貝那普利治療，同時(shí)加用前列地爾(北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024)靜脈注射，10 μg/次，1次/d。兩組療程均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)采集兩組患者空腹肘前靜脈血3.0 ml。監(jiān)測(cè)兩組患者在3餐前后2 h末梢血糖，測(cè)定生化指標(biāo)。采用南京森貝伽生物科技有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒測(cè)定血清炎癥因子；對(duì)比觀察兩組患者的空腹血糖(FPC)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后血糖(PBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、脂多糖(LPS)、腫瘤壞死因子(TNF)-α、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療1個(gè)月內(nèi)，癥狀體征得到顯著緩解，血糖基本處于正常范圍，胰島素抵抗明顯改善。有效：治療1個(gè)月內(nèi)，癥狀體征一定程度好轉(zhuǎn)，血糖有所降低，胰島素抵抗改善。無(wú)效：治療1個(gè)月內(nèi)，未見(jiàn)明顯變化〔3〕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPPS18.0軟件行t或χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組總有效率〔30例(75.00%)，顯效20例(50.00%)，有效10例(25.00%)，無(wú)效10例(25.00%)〕高于對(duì)照組〔19例(47.50%)，顯效11例(27.50%)、有效8例(20.00%)，無(wú)效21例(52.50%)〕(χ2=6.372，P<0.05)。

2.2生化指標(biāo)治療后，兩組患者HbA1c、FPG、PBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C均明顯改善(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者生化指標(biāo)的比較

與同組治療前比較：1)P<0.05

第一作者：唐振媚(1971-)，女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事糖尿病及其血管并發(fā)癥研究。

2.3炎癥因子治療后，觀察組患者血清TNF-α、hs-CRP都低于對(duì)照組(P<0.01～0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者血清炎癥因子水平比較 ± s, n=40)

3討論

2型糖尿病患者的主要死亡原因?yàn)樘悄虿⊙懿l(fā)癥〔4〕。目前在已經(jīng)確定的糖脂毒性、氧化應(yīng)激以及蛋白激酶等多種機(jī)制中，炎癥相關(guān)因子作為媒介，起到了關(guān)鍵的作用〔5〕。本研究結(jié)果提示前列地爾聯(lián)合貝那普利治療老年2型糖尿病的療效顯著，能夠起到降血糖的效果。2型糖尿病患者與炎癥因子水平密切相關(guān)〔6〕。TNF-α、hs-CRP都是重要的炎癥因子〔7，8〕。其中，TNF-α是一種由巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌感染或其他免疫源反應(yīng)自然產(chǎn)生的細(xì)胞因子〔9〕，而hs-CRP是炎癥的一種敏感性指標(biāo)〔10〕，其水平高低與2型糖尿病患者的預(yù)后有一定的相關(guān)性〔11〕。本研究顯示，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療老年2型糖尿病能夠顯著改善患者TNF-α、hs-CRP等炎癥因子水平。

4參考文獻(xiàn)

1郭宏英，郭淑芹，張?jiān)屏?糖尿病與腫瘤相關(guān)性的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015；35(2)：540-2.

2王蓉，徐宗凱，楊燕，等.雙歧桿菌微生態(tài)制劑對(duì)2型糖尿病模型大鼠炎癥反應(yīng)相關(guān)因子和抗氧化體系的影響〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014；41(6)：1086-8.

3曹瑩，趙建鑫，劉金玲.清熱祛濕方對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗患者腫瘤壞死因子α的影響〔J〕.中醫(yī)雜志，2011；52(4)：338-40.

4范樂(lè)平，林靜娜.維生素D與糖尿病腎病的研究進(jìn)展〔J〕.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志，2014；3(1)：59-62.

5張潔，郭立新.餐后低血壓與糖尿病〔J〕.中華糖尿病雜志，2014；6(4)：269-71.

6王蓉，徐宗凱，楊燕，等.雙歧桿菌微生態(tài)制劑對(duì)2型糖尿病模型大鼠炎癥反應(yīng)相關(guān)因子和抗氧化體系的影響〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014；41(6)：1086-8.

7Matheson A，Willcox MD，F(xiàn)lanagan J，etal.Urinary biomarkers involved in type 2 diabetes：a review〔J〕.Diabetes Metab Res Rev，2010；26(3)：150-71.

8Meher D，Dutta D，Ghosh S，etal.Effect of a mixed meal on plasma lipids，insulin resistance and systemic inflammation in non-obese Indian adults with normal glucose tolerance and treatment na?ve type-2 diabetes〔J〕.Diabetes Res Clin Pract，2014；104(1)：97-102.

9Calle MC，F(xiàn)ernandez ML.Inflammation and type 2 diabetes〔J〕.Diabetes Metab，2012；38(3)：183-91.

10Nanri A，Moore MA，Kono S.Impact of C-reactive protein on disease risk and its relation to dietary factors〔J〕.Asian Pac J Cancer Prev，2007；8(2)：167-77.

11Pfützner A，Sch?ndorf T，Hanefeld M，etal.High-sensitivity C-reactive protein predicts cardiovascular risk in diabetic and nondiabetic patients：effects of insulin-sensitizing treatment with pioglitazone〔J〕.J Diabetes Sci Technol，2010；4(3)：706-16.

〔2015-02-12修回〕

(編輯曲莉)