曹 霞 梁佳佳 薛志林

（1.大同市衛(wèi)生學校，山西 大同037009；2.大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同037000；3.大同大學醫(yī)學院，山西 大同037009）

五官護理學是一門解剖結構精細、生理功能特殊、疾病病種多且急診多見、動手操作多，護理?？菩詮姷呐R床護理學科[1]，學生普遍反映學習起來難度較大且不易掌握。而中職五官科護理課程在傳統(tǒng)教學中，理論教學與實踐教學是相分離的，即理論教學與實踐教學有一段時間間隔，這使得學生在理論學習過程中只能憑想象去理解和記憶，因而缺乏感性認識，學習起來單調(diào)空乏；而到實訓課時，學生對教師講解的知識及操作要點有些遺忘，操作起來感覺無從下手，教學效果大為降低[2]。所以，進行了“教學做”一體化教學模式初步嘗試，以期通過教學模式的改變，激發(fā)學生的學習興趣，加深學生對理論知識的理解，提高學生護理操作技能，提高教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

2014年3月，選取大同市衛(wèi)生學校2012級護理1班、2班、3班、4班的二年級女學生為調(diào)查對象，年齡平均在18～22歲。護理3班、4班作為實驗組（110名），采用“教學做”一體化教學模式；護理1班、2班作為對照組（112名），采用傳統(tǒng)的教學模式。

1.2 方法

1.2.1 實施“教學做”一體化教學模式的步驟

四個班由同一教師授課，教材、教學時數(shù)相同，教學進度一致，相同的教學內(nèi)容采用不同的教學方法，對照班采用傳統(tǒng)教學方法，先理論后實踐，即先在教室進行理論課講解學習，再在后續(xù)的實訓課進行實踐訓練。實驗班在護理實訓室上課，采用“教學做”一體化教學模式，將五官護理分成若干任務模塊，再把每個任務模塊分解成一個個具體任務。授課前，教師把具體任務提供給學生，學生帶著具體任務進行書本預習和思考5分鐘；然后教師邊講解邊操作，講解教學內(nèi)容及強調(diào)的注意事項；隨后把學生分成若干小組，輪流操作、探討，學生在操作過程中遇到問題，即時解決和糾正；最后，在課堂結束前每組學生對本節(jié)課理論知識的理解進行總結陳述，教師進行總結和綜合評價?？傊?，在整個教學過程中，教與學必須圍繞以“做”為中心[3]。

兩班課程結束后，隨機從試題庫中抽取一份試題進行理論測試，采取盲法閱卷；對操作技能考核，學生至少進行兩個以上的臨床技能規(guī)范操作，操作由護理組內(nèi)三名以上教師嚴格按統(tǒng)一標準評分，并取其平均分，根據(jù)學生理論和操作技能的平均成績對比兩種教學方式的實際效果，并進行統(tǒng)計學分析。

1.2.2 教學時間安排和控制

中職教學課時安排是每門課程每次安排兩節(jié)，每節(jié)50分鐘?！敖虒W做”一體化教學模式采用5+30+45+15+5時間方案，即學生帶著具體任務進行書本預習和思考5分鐘；教師邊講解邊操作25～30分鐘；每組學生邊學習邊實踐操作45～50分鐘；各組學生代表對本節(jié)課理論知識的理解進行總結陳述15分鐘；教師進行最后總結及綜合評價5分鐘。

1.2.3 實施效果問卷調(diào)查

采用，自行設計的“‘教學做’一體化教學模式實施效果的調(diào)查問卷”對實驗班進行調(diào)查，問卷采用現(xiàn)場匿名填寫并當場收回。共發(fā)放問卷110份，回收問卷110份。

1.3 統(tǒng)計分析

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組學生理論成績和操作技能成績以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論測試平均成績和綜合實踐技能平均成績的比較，見表1

表1 兩班理論測試平均成績和綜合實踐技能平均成績的比較（±s分）

表1 兩班理論測試平均成績和綜合實踐技能平均成績的比較（±s分）

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表1顯示，實驗班的理論考核成績和技能考核成績均高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），“教學做”一體化教學模式的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學。

2.2 實驗班學生對“教學做”一體化教學模式效果的評價,見表2

表2 實驗班學生對“教學做”一體化教學模式效果的評價

表2顯示，90.9%的學生認可并喜歡教學做一體化教學模式，86.4%的學生認為提高了學習興趣，90%加深了對理論知識的理解，90.9%提高了動手能力，87.3%提高團隊協(xié)作能力和理論與臨床實踐相結合能力，91.8%的學生認為實現(xiàn)了師生的互動，90.9%的學生提高了學習效率。

3 討論

3.1 “教學做”一體化教學模式的優(yōu)勢

“教學做”一體化教學模式是在教師指導下以學生為中心的實訓室教學，學生一邊理論學習，一邊實踐訓練，直觀、生動，極大地激發(fā)了學生的學習興趣，加深學生對理論知識的理解，提高了動手操作能力，培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力，使教學與臨床實踐結合更加緊密，推動了學生探究性學習，其中有很多是書本學習中感受不到的內(nèi)容[4]。另外，測試操作技能的教師整體評價，實驗班的學生在護理技能操作上更規(guī)范更嫻熟，這也印證了“教學做”一體化教學模式能有效地提高學生的動手操作能力。總之，“教學做”一體化教學模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，能有效地提高學生的綜合能力[5]，促進學生全面發(fā)展。

3.2 “教學做”一體化教學存在的問題

“教學做”一體化教學模式對于大部分學生優(yōu)勢明顯，但有少數(shù)學生不適應或不能接受，還有極個別學生基礎差缺乏自信，不敢表達自己的見解，所以在教學中不積極主動參與教學活動，這也需要我們采取更合理更靈活的教學模式及教學評價模式來吸引刺激學生學習的積極主動性。“教學做”一體化教學模式下把教學內(nèi)容分解成一個個具體工作任務，有些具體工作任務會重復出現(xiàn)；而在理論知識與實踐內(nèi)容組合過程中也存在著一些不合理的現(xiàn)象，所以如果每次在教學過程中重復相似的工作任務，必然造成人才力的浪費，這就要求我們具體操作過程的教師，根據(jù)具體情況及時調(diào)整，優(yōu)化模塊的分解與組合[5]。

［1］鄭曉春,劉亞紅,劉盼寧.理實一體化教學在五官護理科教學中的應用探討[J].學周刊,2014(2):100.

［2］翟偉平.“教學做一體化”教學模式在眼科護理教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013(6):106-107.

［3］徐洪祥,鄭桂昌,岳宗輝.“教、學、做”一體化網(wǎng)站建設課程教學設計[J].教育與職業(yè),2008(3):158-160.

［4］程吉.實踐教學在教學中的作用[J].邊疆經(jīng)濟與文化,2010(5):105.

［5］盧玉仙,高薇,孫靜,等.教學做一體化教學模式在外科護理學教學中的實踐[J].護理學雜志,2010(2):13-15.