【摘要】隨著人們對醫(yī)療需求的提高，“綠色醫(yī)院”的感染監(jiān)控已經(jīng)引起廣泛關注。光觸媒技術既能殺滅病原菌，還能凈化室內(nèi)空氣，使用效果已經(jīng)得到普遍認可，在“綠色醫(yī)院”建設和評價中可以推廣使用這項先進技術。

【關鍵詞】光觸媒 醫(yī)院感染監(jiān)控

一、概述

醫(yī)療建筑是民用建筑中最復雜的一種，它不但具備了普通民用建筑的共性，而且具有突出的個性，是多學科、多領域的綜合。感染監(jiān)控是一門涉及醫(yī)院整體的新興學科，貫穿于醫(yī)院的每個部位每個環(huán)節(jié)，特別是目前世界流行的埃博垃病毒、2003年春季爆發(fā)的SARS病毒和近兩年HINI病毒的蔓延，使得醫(yī)院感染監(jiān)控工作越來越受到重視?！熬G色醫(yī)院”的建設近年來在各地蓬勃發(fā)展，行業(yè)專家一致認為應該涵蓋“綠色建筑、綠色能源、綠色環(huán)境、綠色管理”等四個方面的內(nèi)容。如何在“綠色醫(yī)院”建設過程從建筑規(guī)劃、設計、設備安裝等方面，對感染監(jiān)控做好預防是一個值得探討的課題。光觸媒是近年來出現(xiàn)的一種新型殺菌技術，廣泛地用于與中央空調(diào)、空調(diào)風機盤管、空氣凈化消毒器等設備中。

二、 “綠色醫(yī)院”感染監(jiān)控的目標

1. “綠色醫(yī)院”建筑與感染監(jiān)控的關系

從醫(yī)院感染控制的目標出發(fā)考慮綠色醫(yī)院建筑規(guī)劃、設計、設備安裝，是綠色醫(yī)院評價的重要內(nèi)容。首先、“綠色醫(yī)院”建筑的總體規(guī)劃設計要始終貫穿感染監(jiān)控的理念，視為規(guī)劃、設計和改擴建的基礎，按照使用功能統(tǒng)籌規(guī)劃好醫(yī)療區(qū)、行政區(qū)、服務區(qū)、生活區(qū)。第二、單體建筑要服從總體規(guī)劃，重點是人流、物流、空氣流的布局及組合，把交叉感染控制作為設計的依據(jù)，滿足醫(yī)療活動的需要，努力創(chuàng)造零感染的就醫(yī)環(huán)境。第三、要高度重視手術室、門診部及消毒供應中心等重點部位的設計，針對人流、物流、濕度、溫度、出入口等進行必要的隔離、控制。第四、必須對各種設備的運行進行感染監(jiān)控管理，應用新技術、新材料來加強感染監(jiān)控。其中最重要的就是對空氣、水源等進行實時檢測，對空調(diào)系統(tǒng)要定期消毒或采用內(nèi)置消毒新技術。

2. 醫(yī)院感染監(jiān)控的現(xiàn)狀

根據(jù)醫(yī)院消毒技術規(guī)范規(guī)定，醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境包括手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、燒傷病房、ICU等空氣細菌總數(shù)≤200cfu/m3，醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境包括普通病房、治療室、急診室、ICU等空氣細菌總數(shù)≤500 cfu/m3。由于目前醫(yī)院消毒技術和條件的不足，致使我國醫(yī)院空氣消毒合格率較低，院內(nèi)感染率較高，因院內(nèi)交叉感染而引起的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。常規(guī)的物理、化學消毒方法容易產(chǎn)生二次污染和一定的副作用，重要的是這些消毒方法不具備抑菌效果，很難滿足空氣持續(xù)達標的規(guī)范要求，停止消毒后，空氣中的病原菌數(shù)量很快就會回升。

3.“ 綠色醫(yī)院”建筑感染監(jiān)控目標

“綠色醫(yī)院”建筑感染監(jiān)控目標主要有三個：一是“綠色醫(yī)院”建筑要從規(guī)劃、設計、施工、管理等環(huán)節(jié)上完全符合相應的《消毒技術規(guī)范》要求，把感染監(jiān)控的風險降到最低點。二是設備采購前要進行感染監(jiān)控評估論證，重點評估消毒技術的可靠性、消毒清洗的方便性。三是醫(yī)療區(qū)域的空氣質(zhì)量要實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)控，建筑設計階段要考慮重點部位的空氣質(zhì)量管理，有條件的醫(yī)院設計實時動態(tài)無線空氣質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，并根據(jù)結(jié)果聯(lián)動通風、空調(diào)、消毒等相關設備。

三、 光觸媒技術的原理與應用

1. 光觸媒技術的原理

所謂光觸媒（photocatalyst）是以TiO2為代表的具有光催化功能的光半導體材料的總稱。這種以TiO2為代表的材料通過吸收光中的紫外線后，利用其特定波長光源的能量產(chǎn)生催化作用，使周圍氧氣及水分子激發(fā)成極具活性的超氧化物和自由氫氧基，產(chǎn)生氧化還原反應。這些氧化力極強的自由基幾乎可分解所有對人體或環(huán)境有害的有機物質(zhì)及部分無機物質(zhì)，破壞細菌的細胞膜和固化病毒的蛋白質(zhì)，并且把有機物分解成水和二氧化碳，而自身不會發(fā)生變化。

2. 光觸媒技術的解析

試驗證明光觸媒具有殺菌、除臭、防污、親水、防紫外線、空氣凈化等功能，并已在許多發(fā)達國家廣泛應用?？照{(diào)系統(tǒng)加裝光觸媒金屬濾網(wǎng)，空氣流動通過濾網(wǎng)的時候，光觸媒的超氧化能力，破壞細胞膜使細胞質(zhì)流失導致細菌死亡，凝固病毒的蛋白質(zhì)，抑制病毒擴展，并且捕捉、殺除空氣中的浮游細菌，其能力可以達到99.9%，對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌等有極強的殺傷力，并能有效地抑制腸病毒、流行性感冒的傳播。

3. 光觸媒技術的特點

光觸媒具有以下三個特點：一是光觸媒技術具有較強廣譜性。TiO2光催化反應活性羥基的反應能高于有機物各類化學健，高達402.8mj/mol，使其具有很強的氧化還原能力，光催化反應不僅能殺滅病原菌，還能凈化室內(nèi)空氣。二是具有徹底性。光觸媒能在殺滅細菌的基礎上，氧化分解有毒物質(zhì)，不產(chǎn)生二次污染。三是具有持久性。TiO2光催化反應在殺滅細菌的同時，能氧化分解空氣和介質(zhì)表面有機物，切斷微生物生長與繁殖需要的有機營養(yǎng)源，起到抑制細菌作用，其消毒作用持續(xù)長久。

四、 光觸媒技術在“綠色醫(yī)院”建筑中的應用

1. 對“綠色醫(yī)院”建筑的作用

光觸媒具有親水性、無毒性、永久性、自凈性，作為一種具有很大發(fā)展前景的消毒滅菌方法，必將在醫(yī)院感染監(jiān)控中起到重要作用。光觸媒在日本等國已得到了廣泛引用，我國還處于起步階段，是國家推薦發(fā)展和使用高新技術產(chǎn)品。 “綠色醫(yī)院”建筑使用帶光觸媒技術的空調(diào)風機盤管、中央空調(diào)、新風換氣機等可以達到以下作用：一是避免不特定患者、外來人員在醫(yī)院內(nèi)被感染的危險。二是確保室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生和清潔。三是消除各種設施所發(fā)出的有害氣體。四是清除廁所、空調(diào)、裝修材料的異味。

2. 在“綠色醫(yī)院”建筑中的應用方法

光觸媒在日本等國已得到廣泛應用，我國還處于認識起步階段，是國家推薦發(fā)展和使用的高新技術產(chǎn)品，目前，解放軍第309醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、北京電力醫(yī)院先后采用了該項技術。主要的應用方法：一是在醫(yī)院中央空調(diào)、風機盤管、新風換氣機等空調(diào)設備中使用，提高主動防御感染的能力。二是在醫(yī)院病房中應用，病房都有紫外光燈管，只需將TiO2光催化材料均勻噴涂在墻面和天花板即可。噴涂前應保證底面材料的清潔，有一定的親水性，以便光觸媒涂層液的附著。三是在手術室及生活空間等細菌密集部位使用光觸媒抗菌建材（玻璃、釉面磚等），可有效殺滅細菌，預防感染。

“綠色醫(yī)院建筑”如何在規(guī)劃設計、設備采購、施工安裝、運行管理中找到與感染監(jiān)控管理最佳的方案是一個需要深入探討的課題。光觸媒技術可以促進各產(chǎn)業(yè)鏈向健康環(huán)保綠色發(fā)展的新技術，是順應人類生存的高質(zhì)量、高標準的新產(chǎn)品，對推動“綠色醫(yī)院”建筑感染監(jiān)控管理工作具有積極推動作用。