關(guān)臣臣

125105沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院疼痛康復(fù)醫(yī)院

針灸對(duì)30例頸椎病患者的療效分析

關(guān)臣臣

125105沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院疼痛康復(fù)醫(yī)院

目的：探討針灸在頸椎病患者中的療效。方法：將30例頸椎病患者作為治療組，給予針灸治療。另收治30例頸椎病患者作為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針灸治療頸椎病明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方式，治療效果好，復(fù)發(fā)率也有所降低，可作為治療頸椎病的首選方法。

頸椎??；針灸；微循環(huán)

頸椎病是頸椎及其周圍軟組織的退行性改變，是致使神經(jīng)、脊髓等受損所產(chǎn)生的一系列臨床癥候群，屬中醫(yī)學(xué)“痹證”“眩暈”“頸筋急”等病證范疇，是一種臨床常見病，好發(fā)于中老年人[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，頸椎病患者群范圍極其廣泛，患者為20～80歲人群，患病率≥68%，40～60歲的中年人為高發(fā)人群。近年來的研究表明，20多歲首次發(fā)病的人數(shù)明顯增多，“低頭族”的患病率高達(dá)59.75%。頸椎病的病癥十分復(fù)雜多樣，同時(shí)還容易引發(fā)一系列頸源性疾病，難以治愈且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響到人們正常的生活。本病針灸療法療效顯著，但有關(guān)的試驗(yàn)研究開展較少。為此，我科門診從收治的頸椎病患者中選出30例，根據(jù)不同的病情分別制定了針灸治療方案，療效尚滿意，予以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年11月-2015年4月收治頸椎病患者30例作為治療組，男女分別15例，年齡20～80歲，平均50歲，病程3～15年，平均5年。本組病例均依據(jù)CT、X線片、磁共振等臨床檢查方式確診。臨床分析結(jié)果：交感神經(jīng)型7例，神經(jīng)根型14例，椎動(dòng)脈型3例，混合型6例。另收治30例頸椎病患者作為對(duì)照組，男17例，女13例，年齡21～82歲，平均49歲，病程3～13年，平均6年。交感神經(jīng)型5例，神經(jīng)根型13例，椎動(dòng)脈型4例，混合型8例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

臨床癥狀及分型：①交感神經(jīng)型患者：均表現(xiàn)為胸悶、心慌、惡心無(wú)食欲、手足無(wú)力等癥狀；②神經(jīng)根型患者：表現(xiàn)為一側(cè)頸肩麻木疼痛，仰頭時(shí)癥狀明顯加重，手指麻木[2]；③椎動(dòng)脈型患者：表現(xiàn)為在頭頸活動(dòng)過程中，出現(xiàn)頭昏、視聽障礙、耳鳴、耳聾等癥狀；④同時(shí)出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上上述癥狀即為混合型。

治療方法：治療組主要采用針灸的方式，根據(jù)不同的類型和病癥，在不同的穴位針刺治療。①交感神經(jīng)型：選取風(fēng)池、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位；②神經(jīng)根型：選取風(fēng)池、扁井、頸夾脊穴、曲池；③椎動(dòng)脈型：選取風(fēng)池、百會(huì)、頸夾脊穴等穴位；④混合型：根據(jù)癥狀選取穴位。對(duì)照組給予傳統(tǒng)治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：患者癥狀、體征基本消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常；②顯效：全部癥狀消除或主要癥狀消除，功能基本恢復(fù)，能正常生活；③好轉(zhuǎn)：主要癥狀基本消除，主要關(guān)節(jié)功能有明顯進(jìn)步，生活由不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理，失去的勞動(dòng)能力有所恢復(fù)；④無(wú)效：癥狀與治療前無(wú)明顯變化。⑤復(fù)發(fā)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)療程后，治療組臨床治愈9 例(30%)，顯效13例(43%)，好轉(zhuǎn)7例(23%)，未愈 1例(3%)，總有效率96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。其中，神經(jīng)根型針灸療效較好，對(duì)大部分患者來說仍然有療效，見表1。

討論

雖然外傷是引發(fā)頸椎病的直接原因，但我們接診的絕大部分頸椎病患者都是由于生活中的不良習(xí)慣造成的。頸椎長(zhǎng)期勞損，韌帶增厚，致使神經(jīng)根受壓，而出現(xiàn)了一系列功能障礙的臨床綜合征。項(xiàng)背部不適、手指麻木等是頸椎病表現(xiàn)出的一系列臨床癥狀。針刺可改善頸椎局部血管情況，使受壓的神經(jīng)根或椎動(dòng)脈得到放松，減輕病痛[3]。針灸對(duì)于頸椎病的療效顯著，可明顯好轉(zhuǎn)并達(dá)到臨床治愈。

通過我科頸椎病患者的療效來看，針灸可通過緩解肌肉痙攣，起到止痛作用，對(duì)于不同類型的頸椎病都有很好的療效。對(duì)于神經(jīng)根型患者，針灸可刺激局部的微循環(huán)，達(dá)到“引流減壓”效果[4]，可緩解神經(jīng)根管中各種壓迫神經(jīng)根活動(dòng)的因素，起到緩解癥狀的效果；針刺可刺激神經(jīng)，對(duì)于受刺激和壓迫的神經(jīng)根具有自我修復(fù)作用[5]。研究表明，電針治療慢性頸肩痛可獲得64.9%的顯著長(zhǎng)期改善，其作用原理是電針阻止了外周交感神經(jīng)，引起局部微循環(huán)增加而疼痛緩解。

近些年來，詳細(xì)的針灸治療頸椎病機(jī)理的研究屈指可數(shù)，絕大部分的報(bào)道都僅限于臨床的觀察。但針灸在緩解神經(jīng)壓迫等方面具有先天優(yōu)勢(shì)，我科借鑒針灸學(xué)用于治療腰椎間盤突出癥等疾病的方法和思路，從細(xì)胞因子及其基因表達(dá)的調(diào)控水平開展針灸對(duì)頸椎病的作用機(jī)制研究，得到了十分理想的臨床療效。

從這30例患者的治療結(jié)果與對(duì)照組的療效比較來看，在治療頸椎病時(shí)，采用針灸的治療方式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方式，治療效果好，治愈后復(fù)發(fā)率也有所降低，具有良好的臨床價(jià)值，可作為治療頸椎病的首選方法。

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

[1]王冰,段義萍,張友常,等.頸椎病患病特征的流行病學(xué)研究[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2004,29(4):472-474.

[2]石捷.中醫(yī)藥治療頸椎病的進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2001,23(4):481.

[3]姜杰,尚向明.針刺對(duì)頸椎病患者LPO、SOD的影響[J].上海針灸雜志,2000,19(5): 11.

[4] 張洪來,袁捷,靳瑞.電針治療頸椎病的體感誘發(fā)電位研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2004,26 (10):5-7.

[5]張少祥,羅建民,戴寧,等.羅氏針灸正骨法治療頸椎病92例臨床觀察[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2000,(3):166-167.

Curative effect analysis of acupuncture in 30 patients with cervical spondylosis

Guan Chenchen

Shenyang Military Area Xingcheng Sanatorium Pain Rehabilitation Hospital125105

Objective:To explore the curative effect of acupuncture in the patients with cervical spondylosis.Methods:30 patients with cervical spondylosis were treated with acupuncture as the treatment group.Another30 patients with cervical spondylosis were given traditional treatment as the control group.The curative effects of two groups were compared.Results:The curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group.Conclusion:The acupuncture treatment method in the treatment of cervical spondylosis is significantly better than traditional treatment,its treatment effect is good,and the recurrence rate is also reduced.It can be used as the primary method in the treatment of cervical spondylosis.

Cervical spondylosis;Acupuncture;Microcirculation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.43