韋雪鳳

537500廣西玉林容縣中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院

對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平的療效研究

韋雪鳳

537500廣西玉林容縣中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院

目的：探討厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者的臨床效果。方法：收治糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者92例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，采取苯磺酸氨氯地平治療，研究組50例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)比、分析兩組臨床效果。結(jié)果：兩組治療后舒張壓、收縮壓及血尿酸均有明顯改善，但研究組改善更顯著；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，療效確切，安全性高，可顯著改善血壓與血尿酸水平。

糖尿病高血壓；高尿酸血癥；厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平

糖尿病高血壓屬于老年常見(jiàn)疾病，一旦合并高尿酸血癥，會(huì)加重病情，影響生存質(zhì)量[1]，需加強(qiáng)重視。近幾年，本院采取苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2015年1月收治糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者92例，入選患者均確診，簽署知情同意書(shū)，愿意配合本次研究，同時(shí)，排除嚴(yán)重心肝腎等臟器病變、繼發(fā)性糖尿病/高血壓、對(duì)本次研究藥物過(guò)敏或正在使用等患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，男27例，女15例；年齡60～84歲，平均(68.4±2.1)歲；病程2～18年，平均(9.7±2.6)年。研究組50例，男30例，女20例；年齡60～85歲，平均(68.6±2.2)歲；病程2～19年，平均(9.5±2.8)年。兩組患者在前述資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：兩組患者入院后均予以血糖控制處理，之后對(duì)照組單用苯磺酸氨氯地平治療，5mg/次，1次/d。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦治療，150mg/次，1次/d。兩組患者均在連續(xù)治療半年后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

觀察指標(biāo)：觀察、記錄兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、血尿酸，以及臨床效果與不良反應(yīng)，并對(duì)比分析。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：治療后收縮壓降幅≥20mmHg且達(dá)到正常水平，或舒張壓降幅≥10mmHg且達(dá)到正常水平；②有效：治療后收縮壓降幅＜20mmHg或舒張壓降幅＜10mmHg，但均達(dá)到正常范圍；③無(wú)效：治療后無(wú)任何改善?？傆行室杂行?顯效率計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取(±s)表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床效果對(duì)比：研究組治療后顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為30例、17例、3例，對(duì)照組依次為20例、15例、7例，研究組總有效率94.00%，對(duì)照組83.33%，研究組顯著更高(P＜0.05)。

治療前后血壓與血尿酸對(duì)比：兩組治療后舒張壓、收縮壓及血尿酸均有明顯改善(P＜0.05)，但研究組改善更顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)對(duì)比：研究組發(fā)生不良反應(yīng)4例，對(duì)照組發(fā)生4例，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

糖尿病與高血壓屬于老年人群常見(jiàn)疾病，而且在病因上有一定相同性，研究證實(shí)，二者均與體內(nèi)高血脂有關(guān)，而且二者在危險(xiǎn)因素、致病因子等方面存在重合交疊[3]。從我院近幾年接診的患者來(lái)看，糖尿病高血壓合并高尿酸血癥較多，為了探討其臨床治療方法與效果，本院將厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平應(yīng)用其中。

本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率94.00%，對(duì)照組83.33%，研究組顯著更高(P＜0.05)；兩組均有不良反應(yīng)，但對(duì)比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；此外，將治療后收縮壓、舒張壓及血尿酸對(duì)比可知，兩組均有改善(P＜0.05)，但研究組改善更明顯(P＜0.05)。

苯磺酸氨氯地平屬于常用高血壓藥物，已有多年的應(yīng)用歷史。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ類受體抑制劑，能有效抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，同時(shí)對(duì)血管收縮產(chǎn)生抑制，進(jìn)而減少機(jī)體醛固酮產(chǎn)生，使得血管痙攣得以改善，而且促進(jìn)腎血管擴(kuò)張，達(dá)到很好的降壓效果，并且對(duì)腎臟有很好的保護(hù)作用[4]。同時(shí)，該藥物吸收好、利用率高，加上半衰期穩(wěn)定，安全性高，療效確切，值得借鑒。

表1　兩組患者治療前后血壓與血尿酸對(duì)比±s)

表1　兩組患者治療前后血壓與血尿酸對(duì)比±s)

注：與治療前相較，?P＜0.05；與對(duì)照組相較，#P＜0.05。

組別　　治療時(shí)間　　收縮壓(mmHg)　　舒張壓(mmHg)　　血尿酸(μmol/L)對(duì)照組(n=42)　　治療前　157.25±20.17　103.65±12.59　551.63±61.06治療后　139.85±15.84?　96.57±7.52?　395.14±56.80?研究組(n=50)　　治療前　158.29±20.34　104.30±12.32　562.03±61.57治療后　126.32±14.25?#　81.72±8.06?#　340.06±51.64?#

[1] 李磊,張亮.觀察厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,14(9):139.

[2]李波.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥患者血壓及UA水平的影響[J].大家健康(下旬版),2014,(11):523-524.

[3]張曉,馬琳,鄭樂(lè)民,等.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,12(8):157-158.

[4]李桂林.老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床價(jià)值探析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2015,9(4):394-395.

Research effect of elderly diabetic patients with hypertension and hyperuricemia by irbesartan combined with amlodipine besylate

Wei Xuefeng
Department of Orthopedics Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine of Rong County of Yulin,Guangxi537500

Objective:To discuss the clinical effect of elderly diabetic patients with hypertension and hyperuricemia by irbesartan combined with amlodipine besylate.Methods:92 patients with hypertension and hyperuricemia were selected.They were randomly divided into two groups,the control group(42 cases)to take amlodipine besylate in treatment,the study group(50 cases)on the base of the control group with the treatment of irbesartan.We comparative analyzed the clinical effect of the two groups.Results: Diastolic blood pressure,systolic blood pressure and blood uric acid were significantly improved after treatment in the two groups, but the improvement in the study group was more significant.The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group,P＜0.05.Conclusion:The clinical effect of elderly diabetic patients with hypertension and hyperuricemia by irbesartan combined with amlodipine besylate is outstanding,with high security.It can significantly improve blood pressure and blood uric acid level.

Diabetic hypertension;Hyperuricemia;Irbesartan;Amlodipine besylate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.9