張濤　劉園　李博　劉陽

473000河南省南陽市骨科醫(yī)院

主動抗阻運動療法配合牽引療法治療頸椎病72例臨床療效觀察

張濤劉園李博劉陽

473000河南省南陽市骨科醫(yī)院

目的：探討主動抗阻運動療法配合牽引療法治療頸椎病的臨床效果。方法：收治頸椎病患者72例，平均分兩組，對照組給予頸椎牽引治療，治療組在牽引治療的同時，應(yīng)用主動抗阻運動療法進(jìn)行肌肉功能鍛煉。結(jié)果：與治療前相比，治療組和對照組分別在治療后其頸椎生理曲度降低、項背肌肌肉CT值降低(P＜0.05)；治療組治療后項背肌肌力和耐力明顯提高(P＜0.05)。結(jié)論：主動抗阻運動療法和牽引療法均能改善頸椎病患者的頸椎生理曲度和項背肌肌肉CT值，但主動抗阻運動療法能夠提高項背肌肌力和耐力，從根本上治愈頸椎病。

頸椎?。恢鲃涌棺柽\動療法；牽引療法

頸椎病又稱頸椎綜合征。最近有一些研究認(rèn)為，只有加強主動運動抗阻療法，加強鍛煉，提高肌肉力量和耐力，才能從根本上治愈頸椎病[1]。本研究采用主動抗阻療法同時配合牽引療法對頸椎病患者進(jìn)行臨床療效觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年7月收治頸椎病患者72例，男40例，女32例；年齡32～63歲。隨機分兩組，治療組36例，男21例，女15例，平均年齡(45.18± 4.26)歲，平均病程(0.9±0.6)年；對照組36例，男19例，女17例，平均年齡(46.52±4.86)歲，平均病程(0.8±0.8)年。兩組患者在年齡、性別和病程等級等差異上均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

治療方法：對照組：對照組單純給予牽引療法。牽引療法：采用日本產(chǎn)PH-T3021FRA型電腦牽引床，患者取坐位，選擇枕頜套牽引。牽引角度為后伸15°位，采用主、副牽引模式交替進(jìn)行，主牽引一般從6 kg起，持續(xù)牽引40 s。副牽引則在此重量基礎(chǔ)上增加2 kg，持續(xù)10 s；隨著治療進(jìn)展。逐漸增加主牽引力量。但最大牽引重量不超過12 kg，主、副牽引每次共持續(xù)20min；1次/d，治療10次為1療程。治療組：主動抗阻運動配合頸部牽引治療。該組患者每天除做牽引治療外，要做主動抗阻運動。①頸項肌等長收縮鍛煉：端坐位，雙手交叉后置于頭枕部，雙手向前用力按壓頭枕部，而頭枕部向后，彼此對抗用力，維持約4 s，重復(fù)5次，歷時3min。②“米”字操：站立或端坐位，緩慢進(jìn)行頸部前屈后伸運動、左右側(cè)屈運動、左右旋轉(zhuǎn)運動：頭前屈，下頜努力貼胸，頭后仰，眼望上空；左右側(cè)屈時努力將耳朵貼向同側(cè)肩部；最后進(jìn)行頸部左右旋轉(zhuǎn)運動，每一步驟維持約5 s，重復(fù)4次，歷時3min。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①頸椎C2～7生理曲度，采用X線對所有參試患者頸椎正側(cè)位以及過伸過屈側(cè)位進(jìn)行檢查，測量時分別沿C2椎體下緣、C7椎體下緣畫切線，再分別畫兩切線的垂直線，兩垂直線的交角，即C2～7的生理曲度。②項背肌的CT值：對所有試驗患者進(jìn)行背部CT掃描。選取患者C3～7椎間隙進(jìn)行橫斷面掃描，仔細(xì)觀察項背肌的飽滿程度和肌間隙大小。其中測量CT值時，最好選取C4～5椎間隙橫突后區(qū)域，因為此部位是項背肌的興趣區(qū)，數(shù)據(jù)真實可靠。③肌力和耐力：采用頸椎康復(fù)器對受試患者進(jìn)行項背肌肌力和耐力測定。測定時，以患者將康復(fù)器枕托向下壓低的最大高度(mm)表示肌力；以患者向下壓低到某一固定高度所能堅持的時間(s)表示其耐力。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

頸椎生理曲度C2～7：治療組與對照組分別經(jīng)過6個月的治療，其頸椎生理曲度都有所降低(P＜0.05)，尤其在主動抗阻運動療法的配合下，生理曲度降低變化顯著(P＜0.05)。說明主動抗阻運動療法可以改善頸椎病患者的頸椎生理曲度。其頸椎生理曲度，見表1。

表1　治療組與對照組頸椎生理曲度分布(°)

項背肌的CT值：治療組和對照組經(jīng)過6個月的康復(fù)治療，其項背肌CT值均有所改善，但治療組變化較治療前相比，具有顯著性差異(P＜0.05)，說明主動抗阻運動療法和頸椎牽引療法均能夠降低頸椎患者的項背肌力。見表2。

表2　治療組與對照組項背肌的CT值分布

肌力和耐力：經(jīng)過為期6個月的治療，對照組的肌力和耐力與治療前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而治療組與治療前相比，肌力和耐力差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明主動抗阻運動療法能夠提高頸椎病患者的肌力和耐力。見表3和表4。

表3　治療組與對照組肌力分布(mm)

表4　治療組與對照組耐力分布(s)

討論

頸椎病是一種常見病，它給人們的健康和生活造成了諸多不便。盡管經(jīng)歷了這么多年的研究，但目前關(guān)于頸椎病的病因與發(fā)病機制還不完全清楚。一些研究認(rèn)為頸椎間盤退行性改變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變是其發(fā)病基礎(chǔ)，但最近有學(xué)者認(rèn)為，頸椎的解剖特點和生理功能也與其發(fā)生密切相關(guān)[2]。

在頸椎病的治療方面，頸椎牽引治療是目前較為有效且應(yīng)用較為廣泛的方法。它的治療原則是通過牽引，對頸椎的活動實施相對限制，從而有利于緩解組織充血、消退水腫，解除頸部肌肉痙攣，減少對椎間盤的壓力；增大椎間隙和椎間孔，使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和，使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸張；牽開被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜；緩沖椎間盤組織向周緣的壓力，并有利于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織的消腫。通常采用枕頜布帶牽引法。目前關(guān)于用牽引療法或配合其他手段治愈頸椎病已有許多例子[3]。

近年來，現(xiàn)代人們不再單獨局限于傳統(tǒng)的被動治療手段中，開始關(guān)注其主動治療方法。目前在國外，主動抗阻運動療法在頸椎病治療方面已得到廣泛應(yīng)用。大量的研究證明，該方法主要訓(xùn)練頸椎周圍肌肉和其他軟組織，使痙攣肌肉得到舒張，祛除水腫，消除疼痛，加快致痛物質(zhì)的排泄，使病變肌肉恢復(fù)伸展性，提高主動肌與拮抗肌間工作的協(xié)調(diào)性，增強了周圍肌肉力量，擴大頸椎活動幅度，很好地維持頸椎穩(wěn)定性與物理治療效果，一系列頸椎病癥狀隨之消失，而且頸椎病復(fù)發(fā)率低。該療法具有長期的治療作用，能夠有效防止頸椎病的進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展，現(xiàn)已有不少成功的案例。

本研究結(jié)果顯示，主動抗阻運動療法能夠改善頸椎曲度，增強頸椎患者的肌肉力量和耐力，減輕患者疼痛。適宜在今后的日常生活當(dāng)中廣泛推廣應(yīng)用。

[1]李善華,屈紅林.運動醫(yī)學(xué)與運動療法[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(45): 9194-9197.

[2]楊輝,郭麗新,武媛媛.頸椎病病因的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國實驗診斷學(xué),2012,16(6): 1152-1154.

[3] 陳香仙,呂品.頸椎病的Thera-Band抗阻力運動療法[J].中國組織工程研究,2012,16 (39):7405-7410.

Clinical curative effect observation of active anti resistance exercise therapy combined with traction therapy for 72 cases of cervical spondylosis

Zhang Tao,Liu Yuan,Li Bo,Liu Yang
Department of Orthopedics Hospital in Nanyang City,Henan Province 473000

Objective:To discuss the clinical curative effect of active anti resistance exercise therapy combined with traction therapy for 72 cases of cervical spondylosis.Methods:72 patients with cervical spondylosis were selected.They were randomly divided into two groups.The control group was treated with cervical traction,while the treatment group was treated with traction therapy,and the active anti resistance exercise therapy was used for muscle function exercise.Results:Compared with before treatment,the treatment group and the control group respectively before and after the treatment the cervical physiological curvature decreases,nape muscle muscle CT value decreased(P＜0.05).The treatment group of consequent back muscle strength and endurance increased significantly(P＜0.05).Conclusion:Active resistance motion therapy and traction therapy can improve the value of patients with cervical spondylosis cervical physiological curvature and nape muscle CT muscle,but active resistance motion therapy can improve the nape muscle strength and endurance,and fundamentally cure cervical spondylosis.

Cervical vertebra disease;Active resistance exercise therapy;Traction therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.29