李蕊

453000新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科

快捷護(hù)理路徑對(duì)重型顱腦外傷患者的臨床分析

李蕊

453000新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科

目的：分析快捷護(hù)理路徑對(duì)重型顱腦外傷患者的臨床效果。方法：收治重型顱腦外傷患者60例，分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快捷護(hù)理路徑，對(duì)比不同護(hù)理的效果。結(jié)果：觀察組的搶救時(shí)間及費(fèi)用、住院時(shí)間及費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)重型顱腦外傷患者實(shí)施快捷護(hù)理路徑模式，可有效縮短搶救治療時(shí)間。

快捷護(hù)理路徑；重型顱腦損傷；臨床分析

重型顱腦損傷患者發(fā)病重，具有較高的致殘率及致死率，臨床治療難度大。因此，一旦出現(xiàn)重型顱腦外傷，臨床相應(yīng)科室應(yīng)采取積極、有效的搶救護(hù)理措施，保證患者的生命健康[1]。本次研究中，分析、研究快捷護(hù)理路徑對(duì)重型顱腦外傷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年10月收治重型顱腦外傷患者60例，均經(jīng)頭顱CT檢查后確診，其中男35例，女25例，年齡17～59歲，平均(35±3.6)歲；致傷原因：工地外傷12例，高處墜落傷20例，車禍外傷18例，其他外傷10例；患者GCS評(píng)分(6.35±1.10)分。將60例患者均分為兩組，對(duì)照組30例和觀察組30例，將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行研究。

方法：對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，根據(jù)科室制定的重型顱腦外傷患者的流程操作，認(rèn)真填寫搶救記錄。觀察組實(shí)施臨床快捷護(hù)理路徑，翻閱大量資料，積極循證，之后制定有效、科學(xué)、實(shí)用的重型顱腦外傷臨床快捷護(hù)理路徑表，其內(nèi)容主要分為兩部分，一部分是急診搶救時(shí)間段，一部分為神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)住院時(shí)間段。搶救室護(hù)理人員接收重型顱腦外傷患者后，一人根據(jù)護(hù)理路徑表，實(shí)施搶救，并護(hù)送患者接受各項(xiàng)檢查，另一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)輔助搶救，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)搶救護(hù)理路徑，每項(xiàng)內(nèi)容完成后，在路徑表相關(guān)內(nèi)容欄上打“√”，若搶救中有突發(fā)事情，應(yīng)及時(shí)備注，執(zhí)行護(hù)理人員簽名，搶救結(jié)束后，統(tǒng)一將搶救記錄單、快捷護(hù)理路徑表送到腦外科ICU。為了保證護(hù)理人員快捷護(hù)理路徑救治重型顱腦外傷患者水平，我院在臨床治療中廣泛開(kāi)展快捷護(hù)理路徑法，可通過(guò)開(kāi)展快捷護(hù)理路徑專題講座，再加上醫(yī)院行政部門、神經(jīng)外科科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的幫助以及支持，充分發(fā)揮各個(gè)科室高年資骨干力量，規(guī)范護(hù)理操作，且有必要定期開(kāi)展快捷護(hù)理路徑表使用培訓(xùn)，提高護(hù)理操作水平，保證記錄的準(zhǔn)確性。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救時(shí)間、搶救費(fèi)用、住院時(shí)間以及費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，采用χ2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的搶救時(shí)間及費(fèi)用、住院時(shí)間及費(fèi)用比較：觀察組患者的搶救時(shí)間及費(fèi)用、住院時(shí)間及費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的搶救時(shí)間及費(fèi)用、住院時(shí)間及費(fèi)用(±s)

表1　兩組患者的搶救時(shí)間及費(fèi)用、住院時(shí)間及費(fèi)用(±s)

注：?表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別　　搶救時(shí)間(m in)　　搶救費(fèi)用(元)　　住院時(shí)間(d)　　住院費(fèi)用(元)對(duì)照組(n=30)　30.8±9.2　408.4±92.2　24.8±4.0　3 023.8±302.5觀察組(n=30)　16.3±7.0?　291.8±54.7?　17.0±2.8?　29 850.1±296.1?

兩組患者的并發(fā)癥比較：對(duì)照組并發(fā)癥16例(53.3%)，分別為應(yīng)激性潰瘍3例，尿路感染5例，腎功能不全1例，肺部感染7例。觀察組并發(fā)癥4例(13.3%)，分別為應(yīng)激性潰瘍2例，肺部感染1例，尿路感染1例。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.23，P＜0.05)。

討論

重型顱腦外傷為臨床的急危重癥，病情惡化快，若不及時(shí)處理，可能會(huì)傷及患者中樞、機(jī)體調(diào)節(jié)功能，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命健康[2]。因此，及時(shí)采取措施搶救、治療，可有效降低重型顱腦損傷的死亡率，改善預(yù)后。臨床護(hù)理路徑為一種新型的醫(yī)療護(hù)理急救模式，相較于常規(guī)的護(hù)理模式，該護(hù)理模式更加實(shí)用有效，避免護(hù)理工作盲目、機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑，而是通過(guò)規(guī)范有序的護(hù)理方案，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施護(hù)理工作，提高急救水平，對(duì)于指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理操作意義重大，路徑護(hù)理模式可大大縮短護(hù)理時(shí)間，減少住院費(fèi)用，被越來(lái)越多醫(yī)護(hù)工作者所接受[3]。通過(guò)實(shí)施護(hù)理路徑模式，不僅有利于提高救護(hù)的預(yù)見(jiàn)性，方便醫(yī)護(hù)人員觀察患者的病情以及急救施治情況，有利于后期順利治療，而且可有效避免出現(xiàn)急救藥物不合理應(yīng)用，大大縮短急救治療費(fèi)用。本次研究中，觀察組的搶救時(shí)間及費(fèi)用、住院時(shí)間及費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。而且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，快捷護(hù)理路徑應(yīng)用于重型顱腦外傷患者中，護(hù)理實(shí)施效果顯著，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，值得應(yīng)用推廣到臨床中。

[1]謝婧.重型顱腦外傷的基礎(chǔ)護(hù)理[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志,2015,10(3):4.

[2] 曾亞珍,付曉麗.快捷護(hù)理路徑對(duì)重型顱腦外傷患者急救效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(1):228-229.

[3]韓英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重型顱腦外傷患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,16 (1):92-93.

Clinical analysis of quick nursing pathway for patients with severe craniocerebral trauma

Li Rui
Department of Neurosurgery,Xinxiang City Central Hospital 453000

Objective:To analyze the clinical effect of quick nursing pathway for patients with severe craniocerebral trauma. Methods:60 patients with severe craniocerebral trauma were selected.They were divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group was given conventional nursing.The observation group was given quick nursing pathway.The effects of different nursing were compared.Results:The rescue time and cost,hospital stays and cost,the incidence of complications of the observation group were better than those of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The implementation of quick nursing pathway model for patients with severe craniocerebral trauma can effectively shorten the rescue treatment time.

Quick nursing pathway;Severe craniocerebral trauma;Clinical analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.68