周俊燕　陳軍

214000無(wú)錫市濱湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

個(gè)體化干預(yù)在HIV/AIDS患者中的管理體會(huì)

周俊燕陳軍

214000無(wú)錫市濱湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

目的：探討HIV/AIDS患者個(gè)體化干預(yù)的效果，為進(jìn)一步提高HIV/AIDS患者的有效管理提供依據(jù)。方法：選擇60例本轄區(qū)HIV/AIDS患者，進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，采取一對(duì)一的個(gè)體化、分階段、連續(xù)性干預(yù)；比較干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月的干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后管理依從性、艾滋病的危害教育、預(yù)防知識(shí)教育、機(jī)會(huì)性感染教育效果明顯優(yōu)于干預(yù)前(P＜0.05)。結(jié)論：有效的個(gè)體化干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者增加信心，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

個(gè)體化干預(yù)；艾滋??；依從性

HIV/AIDS作為一種目前尚不能治愈的疾病，其患者通常存在嚴(yán)重的心理問(wèn)題，且發(fā)生概率顯著高于一般人群[1]，帶來(lái)新的社會(huì)和衛(wèi)生問(wèn)題。為對(duì)該人群有效地進(jìn)行干預(yù)和治療，提高患者的生活質(zhì)量和心理滿意度，提高其責(zé)任感和義務(wù)感，減少或杜絕危險(xiǎn)行為的發(fā)生[2]，現(xiàn)將對(duì)無(wú)錫市某區(qū)60例HIV/AIDS患者進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

經(jīng)無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室確證HIV/AIDS患者60例，無(wú)溝通語(yǔ)言障礙，能理解疾控中心醫(yī)護(hù)人員所提出的問(wèn)題。

個(gè)體化干預(yù)方法：自制個(gè)體化干預(yù)表；由疾控中心的管理人員采取一對(duì)一的個(gè)體化、分階段、連續(xù)性干預(yù)指導(dǎo)方式，針對(duì)患者的不同情況進(jìn)行干預(yù)：①對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，用同情、誠(chéng)懇的話語(yǔ)與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者處于理解和坦誠(chéng)的關(guān)系中；②進(jìn)行本病的概念、癥狀、患者自理、用藥等基礎(chǔ)知識(shí)教育；③根據(jù)患者的不同需求和接受能力制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃(服藥依從性、疾病危害教育預(yù)防機(jī)會(huì)性感染教育)等；④病程和用藥原則、營(yíng)養(yǎng)膳食；⑤定期體檢、回訪的意義；⑥干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月與患者一對(duì)一談話，了解患者的管理服藥依從性、疾病危害、防治知識(shí)、機(jī)會(huì)性感染等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一般情況：此次抽取HIV/AIDS患者60例，男50例，女10例，年齡18～72歲，文化程度均在高中或中專(zhuān)及以上(學(xué)歷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，患者無(wú)語(yǔ)言溝通障礙，能理解疾控中心醫(yī)護(hù)人員所提出的問(wèn)題。

個(gè)體化干預(yù)前后：實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)3個(gè)月后，HIV/AIDS患者針對(duì)管理依從性、HIV/AIDS的危害、防治知識(shí)、機(jī)會(huì)性感染等效果與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，個(gè)體化干預(yù)后6個(gè)月與干預(yù)后3個(gè)月比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男女性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1　HIV/AIDS患者個(gè)體化干預(yù)前后效果比較(例)

討論

由于HIV/AIDS疾病的特殊性，很多患者會(huì)存在明顯的急躁、抑郁、沮喪以及絕望等悲觀情緒，加上當(dāng)前人們對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)還不是很完整，表現(xiàn)更多的是對(duì)HIV/AIDS疾病的恐懼、偏見(jiàn)和歧視，這些情況往往會(huì)促進(jìn)病情的進(jìn)展和影響社會(huì)穩(wěn)定，因此，迫切需要社會(huì)的支持和關(guān)懷，消除歧視和排斥[3]。此研究通過(guò)自制個(gè)體化干預(yù)，正確了解HIV/AIDS患者的自身狀況，評(píng)估社會(huì)支持水平，同時(shí)為患者的個(gè)體化干預(yù)提供了昂貴藥物之外的“情感療法”[4]。

此次研究結(jié)果提示：①個(gè)體化干預(yù)能提高HIV/AIDS患者管理的依從性，這對(duì)患者的心理支持和服藥依從性提供了支持[5]；②提供了本病預(yù)防知識(shí)教育效果，能夠有針對(duì)性地解決患者個(gè)體存在的思想顧慮等問(wèn)題，保證了患者教育的連貫性和重復(fù)性，使本病患者自覺(jué)地養(yǎng)成良好的生活方式，坦然面對(duì)疾病，減輕心理壓力；③提高了患者機(jī)會(huì)性感染知識(shí)教育效果，根據(jù)不同患者對(duì)知識(shí)的掌握情況，早期明確機(jī)會(huì)性感染臨床癥狀、診斷，為患者防治感染、延長(zhǎng)生存期和降低病死率提供了臨床經(jīng)驗(yàn)[6]。

綜所述，對(duì)HIV/AIDS患者進(jìn)行具有科學(xué)性、針對(duì)性的個(gè)體干預(yù)，可以提高患者更加全面了解管理依從性的重要意義、提高本病防治知識(shí)水平、增強(qiáng)患者對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的責(zé)任感。同時(shí)增進(jìn)了患者與家人、醫(yī)護(hù)人員等的人際關(guān)系，增加了對(duì)生活的信心，提高了應(yīng)對(duì)生活事件的能力，促進(jìn)了康復(fù)，從而使患者更好地回歸社會(huì)，真正實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)有重要意義，值得在日常工作中給予推廣。

[1]Orlandom,Burnam M A,Beckman R,et al. Reestimating the prevalence of psychiatric; disordersinanationallyrepresentative sample of persons receiving care for HIV: results from the HIV Cost and Services Utilization Study[J].Int J Methods Psyc;hiatr Res,2002,11(2):75-82.

[2]Beck AT,Rush AJ,Shaw BF,et al.Cognitive Therapy of Depression[M].New York:Guilfor, 1979.

[3]張?zhí)N婷.艾滋病患者的心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(3):36-37.

[4]李秀輝,張玉敏,薛會(huì)合.康復(fù)期抑郁癥患者心理干預(yù)對(duì)照分析[J].山東精神醫(yī)學(xué),2002, 15(1):14-15.

[5]梁銀志.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響[J].蛇志,2013,1(3): 134-135.

[6]邵彩紅,李金娜,李靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響研究[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2013年河南省傳染病護(hù)理研究進(jìn)展與臨床實(shí)踐學(xué)術(shù)會(huì)議論文 集 [C].河 南 省 護(hù) 理 學(xué) 會(huì),2013,4: 225-229.

Management experience of individuation intervention in H IV/AIDS patients

Zhou Junyan,Chen Jun
The Center for Disease Control and Prevention of Binhu District,Wuxi City 214000

Objective:To explore the effect of individuation intervention in HIV/AIDS patients,to provide the basis for further improving the effective management of HIV/AIDS patients.Methods:60 HIV/AIDS patients were selected in this area.They were given individuation intervention by taking one to one individual,grading,continuous intervention.The intervention effects were compared before intervention,3 months after intervention,6 months after intervention.Results:The manage compliance,the AIDS harm education,prevention knowledge education,opportunistic infections education effect after intervention were significant better than those before intervention(P＜0.05).Conclusion:Effective individuation intervention for HIV/AIDS patients can increase the confidence of patients,promote the rehabilitation of patients,and improve the life quality of patients.

Individuation intervention;AIDS;Compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.92