·調(diào)查研究·

昆明市中老年人骨密度影響因素

羅文東趙剛舒鈞楊建義1林豐向東魏煒張毅馬晶晶謝華軍

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，云南昆明650101)

摘要〔〕目的探討昆明市中老年人骨密度(BMD)與性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)的相關(guān)性。方法雙能X線吸收法(DXA)BMD檢測(cè)儀檢測(cè)202例40歲以上昆明市常住人口BMD，記錄性別、年齡、身高、體重、BMI，并分別進(jìn)行分組，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果年齡與男性和女性BMD T值呈負(fù)相關(guān)，身高、體重、BMI與男性BMD T值相關(guān)系數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與女性BMD T值呈正相關(guān)，且相關(guān)性體重﹥身高﹥年齡﹥BMI。結(jié)論隨著年齡的增加，應(yīng)重視對(duì)骨質(zhì)疏松的防治，對(duì)于低體重、低身高女性，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松的防治，及時(shí)檢測(cè)BMD。

關(guān)鍵詞〔〕骨密度；骨質(zhì)疏松

中圖分類號(hào)〔〕R681〔

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)

通訊作者：趙剛(1971-)，男，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事骨關(guān)節(jié)病及骨質(zhì)疏松相關(guān)研究。

1昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院骨科

第一作者：羅文東(1987-)，男，在讀碩士，主要從事骨關(guān)節(jié)病及骨質(zhì)疏松相關(guān)研究。

骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)病與多發(fā)病，嚴(yán)重威脅中老年人的健康，尤其是絕經(jīng)后的女性。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅給患者造成極大的痛苦，還給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)〔1，2〕。昆明地處邊疆，骨質(zhì)疏松防治工作開(kāi)展較晚，對(duì)骨質(zhì)疏松的相關(guān)研究較少。本文旨在探討昆明市中老年人骨密度(BMD)與性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)的相關(guān)性，為昆明市中老年人骨質(zhì)疏松防治提供參考依據(jù)。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象2013年6～12月在我院骨質(zhì)疏松?？崎T診就診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中老年人202例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥40歲；②在昆明地區(qū)居住≥30年；③排除心、肝、腎、肺等慢性疾病，垂體、甲狀(旁)腺內(nèi)分泌疾病、卵巢切除、腫瘤等；④1年內(nèi)未用過(guò)激素等影響骨代謝的藥物。

1.2研究方法在接診受試者的過(guò)程中記錄被調(diào)查者性別、年齡、身高、體重、BMI，并進(jìn)行分組。采用雙能X線吸收法(DXA)BMD測(cè)量?jī)x〔美國(guó)通用(GE)公司LUNAR PRODIGY〕測(cè)定受試者的骨密度，以T值表示。

2結(jié)果

2.1男、女不同年齡組間BMD T值情況隨著年齡的增長(zhǎng)，男、女性平均BMD T值總體呈逐漸降低趨勢(shì)，且男、女不同年齡段平均BMD T值兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。40～49歲、60～69歲、70～79歲年齡段男、女平均BMD T值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1　男女不同年齡組間平均BMD的T值情況 ± s)

2.2男、女不同身高組間平均BMD T值情況隨著身高的增長(zhǎng)，男、女平均BMD T值總體呈逐漸增高趨勢(shì)，男性不同身高段平均BMD T值兩兩比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，女性不同身高段平均BMD T值兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同年齡段男、女平均BMD T值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

2.3男、女不同體重組間平均BMD T值情況隨著體重的增長(zhǎng)，男、女平均BMD T值總體呈逐漸增高趨勢(shì)，男性不同體重組平均BMD T值兩兩比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，女性不同體重組平均BMD T值兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。80～89 kg體重組男、女平均BMD T值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，余體重組男、女平均BMD T值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表3。

表2　男女不同身高組間平均BMD T值情況 ± s)

表3　男女不同體重組間平均BMD T值情況 ± s)

2.4男、女不同BMI組間平均BMD T值情況隨著B(niǎo)MI的增長(zhǎng)，男、女平均BMD T值總體呈逐漸增高趨勢(shì)。男性不同BMI組平均BMD T值兩兩比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，女性不同BMI組平均BMD T值兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2、24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2組男、女平均BMD T值比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，余BMI組男、女平均BMD T值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表4。

表4　男女不同BMI組間平均T值情況

2.5男、女BMD T值相關(guān)因素分析年齡與男性和女性BMD T值呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.448、-0.374，均P<0.001)，身高、體重、BMI與男性BMD T值相關(guān)系數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(身高：r=0.078,P=0.574;體重：r=0.163,P=0.240；BMI：r=0.165,P=0.233)，與女性BMD T值呈正相關(guān)(分別r=0.383、0.417、0.304,均P<0.001)。

3討論

人口老年化致骨質(zhì)疏松的患病率和骨質(zhì)疏松性骨折的數(shù)量明顯增加。然而，不同地域、不同生活習(xí)慣的人群BMD及其影響因素也有所差異。昆明地區(qū)有著獨(dú)特的地理環(huán)境和生活習(xí)慣，屬于低緯度高原山地季風(fēng)氣候，平均海拔1 894 m，平均日照長(zhǎng)，喜食酸辣食物。連星燁〔3〕研究顯示昆明地區(qū)絕經(jīng)女性血清25(OH)D濃度高于日照量少于昆明地區(qū)的平原城市。

本研究顯示，昆明地區(qū)中老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，平均BMD T值總體呈逐漸降低趨勢(shì)；隨著身高、體重、BMI的增長(zhǎng)，平均BMD T值總體呈逐漸增高的趨勢(shì)，年齡與男性和女性BMD T值呈負(fù)相關(guān)，與很多學(xué)者的報(bào)道〔4〕基本一致。在不同的組別里，女性的BMD總體低于男性。身高、體重、BMI與男性BMD T值無(wú)相關(guān)性，與李生強(qiáng)等〔5〕的研究不一致，可能與儀器操作、樣本選取、地域分布、遺傳等有關(guān)。因此，昆明地區(qū)中老年人，隨著年齡的增加，應(yīng)重視對(duì)骨質(zhì)疏松的防治，對(duì)于低體重、低身高的女性，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松的防治，及時(shí)檢測(cè)BMD，可以適當(dāng)增加體重、適當(dāng)鍛煉、多曬太陽(yáng)，每天合理補(bǔ)充鈣和維生素D。

4參考文獻(xiàn)

1NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis,and Therapy. Osteoporosis prevention，diagnosis，and therapy〔J〕.JAMA，2001;285(6)：785-95.

2文天林，孫天勝，王玲.骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)、病因和分類〔J〕.人民軍醫(yī)，2010;53(9)：662-3.

3連星燁.昆明部分絕經(jīng)女性光照量與血清VitD水平及骨密度之間的相關(guān)性研究〔D〕.昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)碩士論文，2013.

4劉芳，彭岳文，古振，等.年齡、體重、體重指數(shù)對(duì)岳陽(yáng)市中老年人骨密度的影響〔J〕.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013;19(9)：950-3.

5李生強(qiáng)，謝冰穎，謝麗華，等.年齡、身高、體重、體重指數(shù)對(duì)福州地區(qū)中老年男性骨密度的影響〔J〕.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2012;18(11)11：1021-4.

〔2014-06-11修回〕

(編輯袁左鳴)

《中國(guó)老年學(xué)雜志》征訂啟事

《中國(guó)老年學(xué)雜志》(ISSN1005-9202，CN22-1241/R)為中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)刊，創(chuàng)刊于1981年，是中國(guó)創(chuàng)刊較早，唯一囊括老年醫(yī)學(xué)、老年生物學(xué)、老年心理學(xué)和老年社會(huì)學(xué)的老年學(xué)綜合性學(xué)術(shù)期刊。主要刊載老年醫(yī)藥學(xué)(基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)研究、流行病學(xué)、藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、護(hù)理等)方面的最新成果，并兼顧老年社會(huì)學(xué)(人口老化、健康老齡化、老年教育、養(yǎng)老及社區(qū)服務(wù)、老年保健等)、老年心理學(xué)、衰老生物學(xué)及抗衰老研究等方面的文章。辟有臨床研究、基礎(chǔ)研究、經(jīng)驗(yàn)交流、調(diào)查研究、綜述與述評(píng)、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)等欄目。被中國(guó)自然科學(xué)核心期刊研究課題組列為中國(guó)自然科學(xué)核心期刊、北大圖書館·北京高校圖書館期刊工作研究會(huì)列為中文核心期刊，并被中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)等列為統(tǒng)計(jì)源期刊。并被《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·老年學(xué)分冊(cè)》、《中國(guó)生物學(xué)文摘》等檢索性期刊摘錄，被評(píng)為吉林省雙十佳期刊，第二屆北方優(yōu)秀期刊。面向老年學(xué)及相關(guān)學(xué)科的科研、教學(xué)和醫(yī)療的科研人員、醫(yī)務(wù)工作者及廣大師生。本刊為半月刊，國(guó)際大16開(kāi)，每月10、25日出版，定價(jià)10.00元，郵發(fā)代號(hào)12-74，全國(guó)郵局均可訂閱。同時(shí)以印刷版、光盤版及網(wǎng)絡(luò)版發(fā)行，信息容量大且報(bào)道時(shí)效性強(qiáng)。并竭誠(chéng)歡迎醫(yī)藥、醫(yī)療器械等相關(guān)廠家刊登廣告。地址：長(zhǎng)春市建政路971號(hào)《中國(guó)老年學(xué)雜志》編輯部，郵編：130061。電話：0431-88923384，傳真：0431-8923384，Email:okgood911@126.com。