超聲在老年人頸性眩暈臨床診斷中的價值

王進生鄭輝1

(中國航空工業(yè)集團公司洛陽電光設(shè)備研究所職工醫(yī)院普內(nèi)科，河南洛陽471000)

摘要〔〕目的探討彩色超聲多普勒檢查在診斷老年人頸性眩暈中的臨床應(yīng)用價值。方法選取來該院就診的老年頸性眩暈患者72例為觀察組，同時隨機選取同期在我院體檢的健康老年受試者72例為對照組。采用彩色超聲多普勒檢查評估兩組受試者的椎動脈，統(tǒng)計觀察組患者椎動脈異常的情況，對比兩組受試者椎動脈內(nèi)徑以及血流的參數(shù)。結(jié)果觀察組72例患者中，64例(88.89%)發(fā)現(xiàn)血管存在狹窄，其中椎動脈發(fā)現(xiàn)狹窄最常見，占56.94%(41例)，小腦前下動脈和小腦后上動脈狹窄分別占19.44%(14例)和12.50%(9例)。觀察組的左側(cè)椎動脈內(nèi)徑為(3.28±0.31)mm，右側(cè)椎動脈內(nèi)徑為(3.18±0.15)mm，左側(cè)峰值流速為(39.62±4.85)cm/s，右側(cè)峰值流速為(39.13±5.42)cm/s，左側(cè)血流量為(131.63±17.95)ml/min，右側(cè)血流量為(116.12±17.83)ml/min，總血流量為(245.73±17.36)ml/min，均顯著低于對照組(均P<0.05)。結(jié)論超聲檢查是一種無創(chuàng)的評價椎動脈病變和血流動力學(xué)改變的檢查手段，可以為老年頸性眩暈的診斷提供重要的參考信息。

關(guān)鍵詞〔〕超聲；頸性眩暈

中圖分類號〔〕R441.2〔

1新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗科

第一作者：王進生(1974-)，男,副主任醫(yī)師，主要從事普內(nèi)科研究。

頸性眩暈是頸部病變引起的椎動脈血流動力學(xué)改變，后循環(huán)供血不足而出現(xiàn)周圍環(huán)境或者自身旋轉(zhuǎn)、傾斜等運動幻覺的疾病。頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出、椎體不穩(wěn)等頸部病變均可以引起頸性眩暈〔1〕。老年人群是本病的高發(fā)人群，對患者的生活造成嚴重的影響〔2〕。本研究探討彩色超聲多普勒檢查在診斷老年人頸性眩暈中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月至2013年3月來我院就診的老年頸性眩暈患者72例為觀察組，其中男39例，女33例，年齡60～77〔平均(67.37±5.14)〕歲。同時隨機選取同期在我院體檢中心例行體檢的健康老年受試者72例為對照組。其中男41例，女31例，年齡60～74〔平均(66.85±4.97)〕歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準參照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會、中華神經(jīng)科雜志編輯委員會發(fā)布的《眩暈診治專家共識》〔3〕中有關(guān)頸性眩暈的相關(guān)診斷標(biāo)準進行診斷。觀察組患者均接受頸椎X線片、頭顱CT掃描等檢查，并結(jié)合既往病史以及臨床癥狀和體征，排除高血壓、顱內(nèi)病變、內(nèi)耳病變等非頸性眩暈。

1.3研究方法兩組受試者均接受德國SIEMENS SEQUOIA-512型彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率為7.0 MHz，對受試者兩側(cè)顱外椎動脈進行仔細的掃查，觀察受試者椎動脈的走行、形狀、血流充盈以及動脈內(nèi)膜情況等，記錄受試者椎動脈的內(nèi)徑、動脈內(nèi)膜中層厚度等參數(shù)。在受試者頸中線枕骨大孔的方向放置頻譜多普勒探頭以測定受試者兩側(cè)椎動脈的血流量、椎動脈內(nèi)徑以及血流峰值等參數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進行t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組受試者彩色超聲多普勒檢查結(jié)果對比表1可見，觀察組的左側(cè)、右側(cè)椎動脈內(nèi)徑、左側(cè)、右側(cè)峰值、左側(cè)、右側(cè)血流量，總血流量均顯著低于對照組(均P<0.05)。

表1　兩組受試者彩色超聲多普勒檢查結(jié)果對比 ± s, n=72)

2.2觀察組患者彩色超聲多普勒檢查的結(jié)果72例患者中，64例(88.89%)發(fā)現(xiàn)血管存在狹窄，其中椎動脈發(fā)現(xiàn)狹窄最常見，占56.94%(41例)，小腦前下動脈和小腦后上動脈發(fā)現(xiàn)狹窄分別占19.44%(14例)和12.50%(9例)。

3討論

頸性眩暈患者可由于嚴重的運動幻覺而出現(xiàn)難以站立、惡心嘔吐等癥狀，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響〔4〕。頸性眩暈的發(fā)病機制尚不完全明確，目前認為其發(fā)病和交感神經(jīng)興奮、頸部炎癥反應(yīng)及血漿內(nèi)皮素的作用有關(guān)〔5〕。頸性眩暈的發(fā)病和椎-基底動脈狹窄、血流動力學(xué)改變直接相關(guān)。

超聲診斷技術(shù)能夠非常方便地評估患者血管情況，清晰顯示血管內(nèi)膜、管腔、血流等信息，是重要的無創(chuàng)評估血管情況的方法〔6〕。頸性眩暈患者的椎動脈內(nèi)徑或者走行會出現(xiàn)異常，在轉(zhuǎn)頸時，一側(cè)椎動脈受到牽拉后，管腔狹窄、血流動力學(xué)的改變更加明顯，后循環(huán)供血不足更加明顯，而誘發(fā)眩暈癥狀的發(fā)作或者加重〔7〕。通過彩色超聲多普勒檢查，可以對患者椎動脈走行、形態(tài)、內(nèi)徑、血流情況等信息進行實時動態(tài)觀察和定量分析，為頸性眩暈的診斷提供重要的參考依據(jù)〔8〕。

本研究與陳云〔9〕研究結(jié)果基本一致。并且，彩色超聲多普勒檢查能夠發(fā)現(xiàn)頸性眩暈患者的血管病變和血流動力學(xué)改變，并可對其進行定量分析。

4參考文獻

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〔2013-12-09修回〕

(編輯袁左鳴)