趙　軍

腰俞穴穴位滴注結(jié)合電針治療糖尿病患者腰椎管狹窄癥

趙軍

【摘要】目的探討用腰俞穴穴位滴注結(jié)合經(jīng)穴電針治療糖尿病患者腰椎管狹窄癥的臨床療效。方法對糖尿病患者腰椎管狹窄癥患者60例隨機(jī)分為2組，穴位滴注組30例行腰俞穴穴位滴注結(jié)合經(jīng)穴電針治療， 經(jīng)穴電針組30例單純行經(jīng)穴電針治療，兩組均治療2個療程。結(jié)果穴位滴注組總有效率為86.67%，明顯高于經(jīng)穴電針組的70%。結(jié)論腰俞穴穴位滴注結(jié)合經(jīng)穴電針治療糖尿病患者腰椎管狹窄癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】腰俞穴穴位滴注經(jīng)穴電針糖尿病腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥是脊柱退行性疾病中的常見病，是由于腰椎管相應(yīng)結(jié)構(gòu)發(fā)生退變所致，常表現(xiàn)為腰腿痛和間歇性跛行，在治療上包括保守治療及手術(shù)治療[1]。隨著我國人口老齡化的進(jìn)展,發(fā)病率不斷升高,其對老年人生活質(zhì)量的影響也越來越嚴(yán)重。而老年患者常伴內(nèi)科疾患,如高血壓、心臟病、糖尿病等，對手術(shù)耐受性較差,加上受傳統(tǒng)觀念等因素影響而懼怕手術(shù),故選擇非手術(shù)治療者居多。筆者自2013年3月～2015年3月對30例糖尿病患者腰椎管狹窄癥采用腰俞穴穴位滴注結(jié)合經(jīng)穴電針治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

1.材料與方法

1.1材料本組病例60例,男性28例,女性32例, 年齡56～75 歲, 平均年齡65歲, 病程6天～2個月; CT 或核磁共振確診腰椎管狹窄癥,均有糖尿病病史。將60例患者隨機(jī)分成穴位滴注組和經(jīng)穴電針組, 兩組性別、 年齡、 文化程度、 病種、 嚴(yán)重程度無顯著差異(P>0.05) 。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中腰椎管狹窄癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性腰痛病史，部分有外傷史；②多發(fā)生在40歲以上體力勞動者；③長期反復(fù)發(fā)作的腰腿痛或間歇性跛行，腰痛前屈時減輕，后伸時加重，腿痛多為雙側(cè)，可交替出現(xiàn)，站立或行走出現(xiàn)腰腿痛或行走無力、疼痛和跛行，逐漸加重，休息后好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者引起尿頻或排尿困難；④下肢肌萎縮，腱反射減弱，腰過伸試驗陽性；⑤CT和MRI檢查有重要診斷意義；⑥確診糖尿病并規(guī)范控制血糖治療。

1.3治療方法

1.3.1經(jīng)穴電針組：取患側(cè)足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)穴位，氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、環(huán)跳、陽陵泉、昆侖、太溪，根據(jù)穴位針刺深度要求刺入，提插捻轉(zhuǎn)，有酸脹麻電感應(yīng)向遠(yuǎn)端放射，連接英迪牌KWD-808-1型電針機(jī)，通以2/50HZ疏密脈沖電流，強(qiáng)度為10mA，留針30分鐘。每天1次，7天為1個療程。

1.3.2穴位滴注組：腰俞穴穴位滴注：藥液配方0.9%生理鹽水100ml,甲鈷胺針劑1.5mg?；颊呷「┡P位，腹部墊一厚枕，腰骶部皮膚常規(guī)消毒后鋪無菌巾,用1%利多卡因2ml局部麻醉, 用8號針經(jīng)腰俞穴向上斜刺1寸，針下有突破感，回抽無血時接輸液器將配置好的治療液經(jīng)穿刺針以60 滴/分的速度持續(xù)輸入，在滴入過程中，注意觀察患者反應(yīng)，約30分鐘滴完。7天治療1 次。滴注治療后結(jié)合經(jīng)穴電針治療，具體操作同經(jīng)穴電針組。

1.4療效觀察參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：腰腿痛癥狀消失，功能基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，勞累后仍有疼痛。未愈：癥狀、體征無改善。

2.結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：兩組患者治療后總有效比較，穴位滴注組為86.67%，經(jīng)穴電針組為70%，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P

兩組治療后療效分析[例(%)]

3.討論

腰椎管狹窄癥是老年人常見退變性疾病，腰部疼痛和下肢疼痛、麻木、導(dǎo)致行走能力的限制給患者造成了很大不便，迫使他們尋求

有效的治療方法。大部分患者經(jīng)保守治療可獲得不錯的效果，而對于少部分保守治療無效的患者可采取手術(shù)治療[4]。其中骶管注射療法是臨床常用的保守治療方法[5]，常用配方基本為局麻藥加激素。隨著人口老齡化的趨勢，老年糖尿病患者也在增多，此類患者腰椎管狹窄后更易出現(xiàn)腰腿疼痛，因激素對糖代謝影響很大，使糖尿病病情加重，出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，是糖尿病患者要避免使用的臨床藥物[6]，故診治有其特殊性。

腰椎管狹窄癥屬于中醫(yī)“腰腿痛”范疇，其病理機(jī)制是腎氣衰退,風(fēng)寒濕邪阻絡(luò)，氣滯血瘀，以致腰腿痹阻疼痛。腰俞為督脈經(jīng)穴，督脈的氣血由此輸向腰之各部，可疏通經(jīng)絡(luò)，清熱利濕，振奮陽氣；同時該穴連通椎管，藥液在椎管內(nèi)形成壓力，對受壓和黏連的神經(jīng)根起到“剝離”作用，減輕椎管內(nèi)壓力，營養(yǎng)神經(jīng)藥物直接作用于受損的神經(jīng)根，從而消除患者疼痛和神經(jīng)壓迫的癥狀；經(jīng)穴電針治療，具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，扶正祛邪，調(diào)整人體功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行等作用，解除椎管外壓力。故腰俞穴穴位滴注結(jié)合經(jīng)穴電針治療是從椎管內(nèi)外同時治療，比單純椎管外的治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

1寇福新，孫常太.退行性腰椎管狹窄癥的治療進(jìn)展[J].中國脊柱脊髓雜志，2013，23(8)：756-759.

2國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：136.

3國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：217.

4鐘偉建.腰椎管狹窄癥的治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(2)：55-56.

5溫優(yōu)良,李義凱,梁興森,等.腰椎間盤突出癥的骶管注射療法[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(3):17-20.

6徐叔云.中華臨床藥物學(xué)(下冊)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1192.

作者單位：湖北省十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院442500

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.041

收稿日期：2015-7-6