張建軍

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓

張建軍

【摘要】目的探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的效果及安全性。方法本次研究的100例老年原發(fā)性高血壓患者為我院在2013年6月到2015年2月期間收治，根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組50例和對照組50例，觀察組采取苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦，對照組患者只進行采用纈沙坦治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.0%，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%；對照組治療總有效率為68.0%，其不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，同時觀察組舒張壓與收縮壓的血壓值均低于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對老年原發(fā)性高血壓的治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平纈沙坦老年原發(fā)性高血壓安全性

高血壓通常合并有心肌梗死、腦卒中和心力衰竭等嚴重疾病，對患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成了嚴重危害[1]。在本次研究中，選擇于2013年6月到2015年2月期間到我院診療的100例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，并采取分組對照方式分析苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對老年原發(fā)性高血壓的治療效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1材料選取在2013年6月到2015年2月期間到我院診斷治療的100例老年原發(fā)性高血壓患者作為試驗對象，100例患者均與國際高血壓協(xié)會所制定的的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中，男性52例，女性48例，年齡為64～85歲，平均年齡73.95±7.42歲；病程為2～11年，平均病程為5.12±3.15年；排除繼發(fā)性高血壓、嚴重心腦肝腎功能不全者、心腦血管疾病者，所有患者均簽署了知情同意書，根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組50例和對照組50例，兩組患者年齡、性別和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2治療方法所有患者在治療前2周內(nèi)均停止服用其他降壓藥物，其中，對照組口服纈沙坦(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，商品名代文，80mg/片)治療，每日1次，每次1片；觀察組采取苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，即在對照組治療基礎(chǔ)上增加苯磺酸氨氯地平(大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，5mg/片，商品名絡(luò)活喜)治療，每日1次，每次1片。兩組患者均在清晨7點時口服藥物治療，療程為8周。

1.3療效判定[2]①顯效：患者舒張壓和收縮壓降低10mmHg以上同時降到正常指標(biāo)，或者其舒張壓及收縮壓下降超過20mmHg；②有效：患者舒張壓和收縮壓下降幅度為10～19mmHg，但沒有降至正常范圍；③無效：患者未達到上述下降標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)(100%；統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者治療總有效率觀察組治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為68.0%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1　兩組患者治療總有效率對比

2.2對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例，頭痛1例，胃部不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，對照組患者初選頭暈2例，面色潮紅2例，下肢輕微水腫3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.32，P=0.0403)。

2.3對比兩組患者血壓控制水平治療前，兩組患者血壓值基本相同，其比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組舒張壓與收縮壓血壓值均明顯低于對照組，兩組患者舒張壓與收縮壓的組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2　比較兩組患者血壓控制水平(例，±s)

3.討論

老年人是高血壓疾病的高發(fā)人群，隨著我國老齡化社會程度的加深和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為了冠心病、心功能衰竭和腦卒中等疾病的主要致病因素。因此，對高血壓患者進行長期有效的降壓治療，可顯著降低患者心腦血管疾病發(fā)病率與死亡率[3]。然而，因為老年高血壓患者的機體代謝功能與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能發(fā)生減退，且有程度不等的器官退行性病變，對于藥物在機體中分布與代謝情況造成了嚴重影響，從而影響了治療效果。

苯磺酸氨氯地平是第三代的Ca2+拮抗劑，為一種長效的二氫砒啶類降血壓壓物，可對患者血管平滑肌和心肌細胞上L型鈣通道形成阻滯作用，以此舒張機體血管平滑肌，從而擴張患者外周的小動脈，緩解外周阻力，最終減低患者血壓，減輕和延遲其左室肥厚。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，纈沙坦同AT1受體之間具有極強的親和性，可通過抑制機體醛固酮釋放和血管收縮，從而擴張患者血管，提高其腎血流的灌注量，產(chǎn)生較為持久的降壓作用[4]。同時，纈沙坦還可保護患者血管內(nèi)皮細胞和心悸，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，在發(fā)揮其降壓作用的同時，對患者的心肌收縮力、房室傳導(dǎo)和心率都無影響，因此能減少心肌梗死和充血性心力衰竭等心腦血管事件的發(fā)生率，具有較高的安全性。另外，苯磺酸氨氯地平的血壓濃度上下波動較小，患者容易耐受，因此其造成的不良反應(yīng)比較少。苯磺酸氨氯地平與纈沙坦均可減少機體外周血管的阻力，因此具有協(xié)同的降壓作用，并可抵消苯磺酸氨氯地平所引發(fā)的踝部水腫等不良反應(yīng)，因此苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的安全性較高，適合老年高血壓患者應(yīng)用。

我院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，與單純采取纈沙坦治療的對照組相比較，采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的觀察組患者治療效果更佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效理想，同時具有較高的安全性，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

1唐維敏.老年高血壓的臨床特點及藥物治療進展[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30(13)：1923-1925.

2成迎暉.苯磺酸氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓48例臨床療效[J].內(nèi)科，2011，6(6)：558-559.

3蕭燦宏.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的療效分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(4)：411-412.

4郭凡.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害65例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30)：6560.

作者單位：武漢市黃陂區(qū)祁家灣街道衛(wèi)生院430303

作者簡介：張建軍，大學(xué)?？茖W(xué)歷。主要從事農(nóng)村常見病多發(fā)病或藥物方面的研究工作。

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.021

收稿日期：2015-5-4