崔廣輝　姚志偉

腦梗死與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究

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【摘要】目的探討研究腦梗死與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性。方法采用自2012年以來于我院診治的腦梗死患者78例作為觀察組，并采用同期與我院的體檢者68例作為對照組，觀察組腦梗死患者均于次日的清晨進(jìn)行空腹靜脈采血，而對照組健康體檢者于當(dāng)日清晨進(jìn)行空腹靜脈采血，采用全自動生化分析儀對兩組的Hcy值進(jìn)行檢測。結(jié)果觀察組的Hcy值要高于對照組(t=26.637，P=0.0052)，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。且觀察組腦梗死患者的Hcy值均高于正常Hcy的標(biāo)準(zhǔn)值，而觀察組健康體檢者的Hcy值均為正常Hcy值。結(jié)論血漿同型半胱氨酸跟腦梗死的發(fā)生具有一定相關(guān)性，腦梗死患者相對正常人的血漿同型半胱氨酸要高，對于腦梗死的早期診斷具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗死血漿同型半胱氨酸腦血管疾病

腦梗死也稱為腦卒，是一種危害性極其嚴(yán)重的疾病，其是心腦血管類疾病中發(fā)病率最高的疾病，而腦血管疾病同心臟類疾病、惡性腫瘤一并成為我國死亡率最高的三類疾病，腦梗死主要是由于各種原因引起的腦部供血障礙，從而使腦組織缺血并壞死。隨著人們的飲食生活更加豐富，腦梗死的發(fā)病率也在逐年上升，引起該病的危險因素還包括高血壓、肥胖、吸煙酗酒、糖尿病等[1]。對于腦梗死的診斷檢測技術(shù)也在逐年發(fā)展，血漿同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)檢測對腦梗死的診斷也越來越受到重視，逐漸成為了心腦血管新的獨立危險因素。因此，我們?yōu)榱松钊胙芯磕X梗死與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性，做了以下分析研究。

1.材料與方法

1.1材料采用自2012年以來于我院診治的腦梗死患者78例作為觀察組，男性患者36例，女性患者42例，年齡47～86歲，平均年齡58.54±10.41歲。同時采用同期與我院的體檢者68例作為對照組，男性37例，女性31例，年齡48～79歲，平均年齡54.51±7.35歲。兩組的年齡及性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且具有可比性。

腦梗死患者的入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都按照全國第四屆腦血管病會議的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)來篩選；排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病的患者，排除消化道疾病、甲狀腺功能異常以及有惡性腫瘤病史的患者；所有患者均由影像學(xué)得以確定診斷；排除近兩周使用葉酸、VitB12、VitB6、抗癲癇藥物等對血漿同型半胱氨酸代謝有影響的藥物。

1.2方法觀察組腦梗死患者均于次日的清晨進(jìn)行空腹靜脈采血，而對照組健康體檢者于當(dāng)日清晨進(jìn)行空腹靜脈采血，采血量均為3ml，存放于EDTA抗凝管中，用離心機(jī)進(jìn)行分離，離心機(jī)為3000r/min，離心5分鐘，將待測標(biāo)本置于-70℃的冰箱中冷存。檢測儀器采用全自動生化分析儀，方法采用熒光偏正免疫分析法，用儀器配套的Hcy試劑盒測定血漿的Hcy數(shù)值。判定標(biāo)準(zhǔn)：Hcy值≤15μmol/L為正常；Hcy值>15μmol/L為高Hcy。

2.結(jié)果

兩組Hcy的檢測結(jié)果顯示，觀察組的Hcy值要高于對照組(t=26.637，P=0.0052)，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。且觀察組腦梗死患者的Hcy值均高于正常Hcy的標(biāo)準(zhǔn)值，而觀察組健康體檢者的Hcy值均為正常Hcy值。詳情見表1。

表1　兩組Hcy數(shù)值的對比

3.討論

目前腦梗死的發(fā)病率、死亡率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其嚴(yán)重危害著人們的生命，影響著健康的生活，腦血管疾病越來越受到臨床重視，而對于腦梗死的檢測診斷中血漿同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)的檢測起到了至關(guān)重要的作用，現(xiàn)在Hcy已被作為腦血管疾病的獨立危險因素之一。因此Hcy的檢測對于腦梗死的早期診斷具有一定意義。

血漿同型半胱氨酸能夠構(gòu)成人體必需氨基酸，其主要是一種含硫的氨基酸，在血漿中，75%的HCy是以二硫鍵的形式結(jié)合在血漿蛋白中，25%是以二聚體的形式存在，作為蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物[2]。血漿同型半胱氨酸成為了腦血管、粥樣硬化及冠心病的危險因素之一。早在1969年，McCully首先提出了同型半胱氨酸與動脈粥樣性病癥有一定的關(guān)聯(lián)[3]，提出了Hcy可能與腦梗死的復(fù)發(fā)具有一定關(guān)系，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這一觀點逐漸被證實，并實踐于臨床。目前Hcy值5～15μmol/L定為正常值，大于15μmol/L定為HHcy。

Hcy與腦梗死具有密切的關(guān)系，經(jīng)過本次研究結(jié)果顯示，

觀察組的Hcy值要高于對照組(t=26.637，P=0.0052)，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，而且觀察組中的腦梗死患者的Hcy值均高于正常值，證實了Hcy是腦梗死的危險因素。

具研究調(diào)查表明，影響血漿同型半胱氨酸水平的因素很多，例如年齡、性別、生活習(xí)慣、藥物、遺傳因素、營養(yǎng)因素等，而且維生素B6、維生素B12以及葉酸等因子的攝入不足，也會導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，而有學(xué)者研究證實Hcy的升高可使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，讓血液凝固性增高，使平滑肌細(xì)胞增殖以及脂質(zhì)過氧化等[4]。

綜上所述，血漿同型半胱氨酸跟腦梗死的發(fā)生具有一定相關(guān)性，腦梗死患者相對正常人的血漿同型半胱氨酸要高，對于腦梗死的早期診斷具有重要意義，值得臨床中廣泛采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1胡鳳新,米瑪頓珠,旦曲,等.拉薩地區(qū)血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(3):536-537.

2陳映,王文聞,周艷,等.腦梗死與血漿同型半胱氨酸關(guān)系的臨床研究[J].求醫(yī)問藥,2011,9(12):48-49.

3李青.急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸關(guān)系研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(1):56.

4喻莉,萬安琪,胡明.同型半胱氨酸與腦梗死的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(24):6466-6467.

作者單位：1.綏化市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科2.綏化市第一醫(yī)院同康醫(yī)療中心眼科152000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.012

收稿日期：2015-5-10