□ 張冰清

人臨終們該怎么做

□ 張冰清

最近，一篇名為《親人臨終時(shí)，我們該怎么辦》的文章，被許多人分享到微信朋友圈。作者認(rèn)為，人們關(guān)于臨終的認(rèn)識(shí)有很多誤區(qū)，這讓親人在離世的過程中，并沒有舒適地走完最后一程。為此，記者采訪了在工作中經(jīng)常接觸臨終者的醫(yī)務(wù)工作者，查閱了美國臨終關(guān)懷和姑息護(hù)理協(xié)會(huì)(下簡稱HPNA)的資料，為大家提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

呼吸:出現(xiàn)“臨終喉鳴”

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任江榮林說，在生命末期，上不來氣或者感覺呼吸困難是很常見的現(xiàn)象。在瀕臨死亡的時(shí)候，呼吸時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)雜音。在醫(yī)學(xué)上，這被稱作“臨終喉鳴”。這是因?yàn)殡S著死亡的臨近，喉部的肌肉變得松弛，進(jìn)而導(dǎo)致液體在此處積聚造成的。

我們該怎么做針對(duì)呼吸困難，可以試著把臨終者頭部墊高，打開窗戶，使用霧化加濕器，使用風(fēng)機(jī)使室內(nèi)空氣循環(huán)。針對(duì)“臨終喉鳴”，可以將臨終者的身體翻向一側(cè)，頭枕得高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。HPNA指出，旁人對(duì)這個(gè)現(xiàn)象會(huì)感到不安，但這些呼吸雜音通常并不會(huì)讓臨終者本人感到煩躁。如果臨終者口腔內(nèi)看起來很干，可以用濕布、棉球或者經(jīng)過特殊處理的藥簽擦拭口腔，這會(huì)讓他們舒服一些。

聽覺:是最后消失的嗎

有些醫(yī)生認(rèn)為，聽覺是最后喪失的感覺，即使看起來臨終者已經(jīng)失去意識(shí)，但還能聽到一些東西。所以，“不想讓臨終者聽到的話，即便在最后也不該隨便說出口?！?/p>

我們該怎么做浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院監(jiān)護(hù)室科護(hù)士長莊一渝認(rèn)同“聽覺最后消失”這一說法，她會(huì)鼓勵(lì)親友在臨終者身邊講出心里話。說出自己的感受，或者談?wù)動(dòng)淇斓幕貞?，永遠(yuǎn)不會(huì)太晚。

痛感:會(huì)存在很久

有些臨終者，生命的最后一段時(shí)間仍然與疼痛相伴。遭受疼痛折磨的人會(huì)變得脾氣暴躁，容易動(dòng)怒，阻礙了順暢的溝通。

我們該怎么做浙江省腫瘤醫(yī)院疼痛門診副主任醫(yī)師孔祥鳴認(rèn)為，在護(hù)理即將辭世的人時(shí)，鎮(zhèn)痛的治療是十分重要的一點(diǎn)。與平時(shí)相比，此時(shí)的干預(yù)應(yīng)該更加積極，也更加仔細(xì)。HPNA認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)把關(guān)注點(diǎn)放在緩解疼痛上，而不必?fù)?dān)心藥物濫用的問題。

溫度:要不要添衣被

臨終者的血液循環(huán)量銳減，新陳代謝低，所以大多數(shù)臨終者的體表溫度是偏低的。

我們該怎么做這個(gè)時(shí)候，要不要給他們添被加衣呢?各方的說法不一。江榮林醫(yī)生覺得，此時(shí)臨終者已經(jīng)喪失了知覺，采取保暖措施其實(shí)已經(jīng)沒有什么實(shí)質(zhì)性效果，屬“無功無過”；《親人臨終時(shí)，我們該怎么辦》作者認(rèn)為，身體體溫的下降，并不代表臨終者感覺到寒冷，“即使只給他們的手腳加蓋一點(diǎn)點(diǎn)重量的被褥，絕大多數(shù)臨終病人都會(huì)覺得太重，覺得無法忍受。”而HPNA則讓親友注意觀察。比如說，如果病人頻繁試著把毯子弄掉，則可以把毯子拿掉，然后試著在他的頭上放一塊比較涼的布；如果睡覺時(shí)弓著肩膀，把被子往上拉，甚至不停打冷戰(zhàn)，則親屬要確保沒有穿堂風(fēng)，提高溫度，加蓋一條毯子。

消化:要不要喂東西吃

惡心、嘔吐、便秘以及喪失食欲，是臨終者經(jīng)常面臨的問題。

我們該怎么做江榮林醫(yī)生認(rèn)為，病人出現(xiàn)食欲不振后，首先要找到根源，而不能直接強(qiáng)迫臨終者吃東西?！皬?qiáng)迫進(jìn)食不僅可能增加不適感，而且也有可能導(dǎo)致其他腸胃問題，比如腸脹氣?！盚PNA認(rèn)為，喪失食欲是瀕死時(shí)普遍而正常的現(xiàn)象之一。如果一個(gè)人有意識(shí)地放棄食物，可能表明他／她已經(jīng)接受自己不久于人世這一事實(shí)。

(摘自《錢江晚報(bào)》）