冀連梅

隨著甲狀腺癌的高發(fā)以及甲減患者的增加，需要長期服用左甲狀腺素鈉的人越來越多，有些人甚至需要終生服藥。此藥進(jìn)口的商品名有優(yōu)甲樂、雷替斯，國產(chǎn)的商品名有澤寧、加衡。一些認(rèn)真閱讀說明書的患者知道需要早飯前半小時(shí)空腹服藥，但卻不知道為什么這個(gè)時(shí)間段服藥。另一些患者拿到藥后把說明書隨手一丟，想起什么時(shí)間吃就什么時(shí)間吃，完全憑自己的感覺。

那么，左甲狀腺素鈉為什么需要早飯前半小時(shí)空腹服用？有人說作為早上起床的第一件事容易記住服藥時(shí)間。這只是一個(gè)很小的因素，其實(shí)主要因素在于食物和其它藥物影響這個(gè)藥的吸收，尤其是食物中的鈣、鐵、鎂等礦物質(zhì)。有文獻(xiàn)報(bào)道，空腹服用左甲狀腺素鈉時(shí)，藥物的吸收率是80%左右，而和食物同服時(shí)，該藥的吸收率只有60%左右。因此為了盡可能避免食物對它的影響，最好飯后4個(gè)小時(shí)空腹服用。

有患者問空腹吃完左甲狀腺素鈉就吃早餐了，這樣算不算正確？那需要先了解一下藥品空腹服用的定義，空腹通常是指飯前1小時(shí)或者飯后2小時(shí)，吃完藥就吃飯屬于隨餐服藥，一定不正確。藥物在胃腸道還來不及吸收就和食物混在一起了，食物會影響它的吸收而降低療效。既然空腹的定義是飯前1小時(shí)，為什么左甲狀腺素鈉只要求半小時(shí)呢？這是因?yàn)檫@個(gè)藥的吸收速度快，半個(gè)小時(shí)就吸收得差不多了，如果你想早飯前1小時(shí)服用，當(dāng)然更好，因此半個(gè)小時(shí)是最短時(shí)間間隔。

也有患者問晚上睡前吃行不行？因?yàn)樵缟蠒r(shí)間太緊張，吃藥和早飯間隔不了半小時(shí)。那就取決于晚飯時(shí)間了，如果晚飯是6點(diǎn)吃的，而上床睡覺時(shí)間是晚上10點(diǎn)以后，中間間隔了4個(gè)小時(shí)，沒吃零食也沒吃宵夜的話，完全可以睡前吃。而且睡前也是一個(gè)容易堅(jiān)持吃藥的時(shí)間點(diǎn)，依從性也高。

無論是早上起床吃還是睡前吃，記住以下兩點(diǎn)非常重要：1，左甲狀腺素鈉需要固定每天在同一個(gè)時(shí)間吃，這樣才能保證血液中有穩(wěn)定的藥物濃度。2，服用此藥進(jìn)行治療時(shí)，一定要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測臨床反應(yīng)和化驗(yàn)檢查結(jié)果，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來調(diào)整藥物劑量，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。