夏紅斌，粟露，易蘭

（南充市第二人民醫(yī)院，四川637000）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在提高肺癌化療患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用

夏紅斌，粟露，易蘭

（南充市第二人民醫(yī)院，四川637000）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對提高肺癌化療患者生活質(zhì)量的效果。方法選取2012年1月至2013年12月在該院接受化療的肺癌患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。對照組患者采取西醫(yī)常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察并比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、化療通過總有效率。結(jié)果觀察組患者失眠[8.0%（4/50）]、胃腸道反應(yīng)[20.0%（10/50）]、疼痛[6.0%（3/50）]、乏力[10.0%（5/50）]等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組[40.0%（20/50）、40.0%（20/50）、20.0%（10/50）、30.0%（15/50）]，且化療通過總有效率[96.0%（48/ 50）]顯著高于對照組[84.0%（42/50）]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，對肺癌化療患者進(jìn)行護(hù)理，能夠在較大程度上減輕肺癌患者的痛苦，提高肺癌患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理方法學(xué)研究；肺腫瘤；抗腫瘤聯(lián)合化療方案；生活質(zhì)量

目前癌癥給人類生命健康造成嚴(yán)重威脅，已成為一種常見疾病和多發(fā)疾病。肺癌是發(fā)病率最高的原發(fā)性惡性腫瘤，據(jù)相關(guān)研究報道，肺癌的病死率在所有癌癥中居第1位[1]。近年來，我國的肺癌發(fā)病率和肺癌病死率呈逐年升高的趨勢，并且增幅比較大。大多數(shù)情況下，肺癌在確診時已經(jīng)是晚期或者已經(jīng)發(fā)生多處轉(zhuǎn)移，使大多數(shù)肺癌患者失去了手術(shù)機(jī)會，即使進(jìn)行了手術(shù)，肺癌患者的5年生存率仍很低[2]?；熓悄壳爸委煱┌Y最常用的方法，雖然可以在一定程度上緩解患者的癥狀，控制患者病情的發(fā)展，但是化療也會給患者帶來一些比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性等，不但造成患者身體上的痛苦而且還會嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量[3]。本研究選取了本院接受化療的肺癌患者100例，分別給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在減輕肺癌化療患者痛苦和提高患者生活質(zhì)量上的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2013年12月本院接受化療的肺癌患者100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理或者細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤；（2）意識清楚，無精神病史；（3）能正確描述自己的心理以及生理感受。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。其中觀察組男23例，女27例；年齡38～68歲，平均（50.4±

3.2 ）歲；病程2～8個月，平均（4.7±0.9）個月；腺癌16例，鱗癌20例，小細(xì)胞癌14例。對照組男24例，女26例；年齡37～69歲，平均（49.8±3.9）歲；病程2～8個月，平均（4.6±0.8）個月；腺癌17例，鱗癌21例，小細(xì)胞癌12例。兩組患者性別、年齡、病程、肺癌分類等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方案對照組患者采取西醫(yī)常規(guī)護(hù)理。針對患者因化療藥物所引起的便秘、惡心、嘔吐、腹瀉、血象變化等不良反應(yīng)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，必要的飲食護(hù)理方法，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，給予患者情感支持，密切觀察和留意患者病情的變化。并且注重對患者進(jìn)行心理護(hù)理，肺癌患者一般都會有焦慮、抑郁等不良心理情緒，再加上化療會帶來較大的不良反應(yīng)，患者的生理功能和心理狀態(tài)都會受到巨大的負(fù)面影響。所以在肺癌患者入院時，護(hù)理人員要主動關(guān)心和安慰患者，仔細(xì)地介紹病房的環(huán)境，讓其盡快熟悉醫(yī)院的一些規(guī)章和制度，減輕患者的生疏感和緊張感。加強(qiáng)與患者的溝通和交流，交談時要注意語調(diào)和用詞，耐心地告知患者化療的相關(guān)知識，要用溫和的語氣、微笑的表情和熟悉的操作技巧贏得患者和家屬的信賴，盡可能幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方案觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（西醫(yī)常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理）方法。（1）脾胃虛弱型患者。保持適宜的病房溫度和濕度，保持病房空氣新鮮，囑患者注意休息，避免風(fēng)寒，忌食生冷和油膩食物。采用蓮子、百合、黨參、大棗、陳皮、甘草等食藥兩用材料進(jìn)行食療，食療與化療同步進(jìn)行。對相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸和貼敷，以益氣健脾，降逆止嘔。（2）肺腎兩虛型患者。保持適宜的病房溫度，保持病房空氣新鮮，讓患者注意休息，防止腎精虧損加重病情，進(jìn)食溫?zé)岬氖澄?。囑患者用艾葉、附片、生姜煎水后泡腳30 min，并且按摩涌泉穴。采用黃芪、棗皮、枸杞、大棗等材料進(jìn)行食療，以補(bǔ)腎納氣、益精生髓。（3）肝胃藴熱型患者。囑患者保持情志的舒暢，減少和避免各種不良刺激，加強(qiáng)和患者的交流溝通，解除患者的思想顧慮。采用牡丹皮、白芍、茯苓、大棗、粳米等材料進(jìn)行食療，以疏肝行氣，降逆止嘔。對患者進(jìn)行相關(guān)穴位的針灸和貼敷以疏肝泄熱。

1.2.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]通過好：在開始第1周期的化療后21～28 d內(nèi)可以進(jìn)行第2周期的化療；通過差：在開始第1周期的化療后28～35 d內(nèi)進(jìn)入第2周期的化療；未通過：在開始第1周期的化療后超過35 d才進(jìn)入第2周期的化療。通過總有效率=（通過好例數(shù)+通過差例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各種化療不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患者失眠、腸胃道反應(yīng)、疼痛、乏力發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各種化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者化療通過總有效率比較觀察組50例患者中通過好的有45例，通過差的有3例，未通過的有2例，總有效率為96.0%；對照組50例患者中通過好的有34例，通過差的有8例，未通過的有8例，總有效率為84.0%，兩組患者通過總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

大量的相關(guān)研究以及臨床實(shí)踐表明，化療是肺癌患者綜合治療中一種非常重要的治療手段，往往能夠取得比較好的治療效果[5]。隨著化療技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展，新一代的化療藥物在肺癌治療中的聯(lián)合使用，明顯地提高了治療的有效率和緩解率[6]?；熕幬锟梢砸种坪蜌⑺滥[瘤細(xì)胞，但是與此同時也對人體的正常組織和功能造成了可逆的或者不可逆的損傷，化療藥物帶來的較大的不良反應(yīng)使腫瘤患者的生活質(zhì)量大大降低。因此，尋找一種或者幾種能夠?qū)熕幬锲鸬綔p毒增效作用，明顯提升化療患者生活質(zhì)量的藥物和方法成為了目前一個非常重要的問題[7]。目前，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方案在我國已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于肺癌患者化療的過程中，其對于提高肺癌化療患者的免疫功能、改善肺癌患者的癥狀、減少化療藥物的不良反應(yīng)和提高肺癌患者的生活治療上具有更加明顯的優(yōu)勢。

肺癌的癥狀與古中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的“肺積”、“息賁”臨床表現(xiàn)相類似，肺癌的發(fā)病原因中醫(yī)上認(rèn)為包括了內(nèi)因和外因，內(nèi)因是指臟腑的經(jīng)絡(luò)失調(diào)，氣血虧損，正氣虧虛。古中醫(yī)書中所說的：“氣不足，而后邪氣踞之”。造成肺癌的外因是六淫等邪毒發(fā)生了集聚，邪毒乘虛而入進(jìn)入患者體內(nèi)，造成痰滯、血瘀和熱毒等各種病理癥狀，總的說來就是體內(nèi)正氣不足導(dǎo)致邪毒進(jìn)入機(jī)體久聚不散從而造成癌腫。古中醫(yī)書中所說的“正氣虛則成巖”正是如此。因此，其基本的發(fā)病機(jī)制是正虛邪實(shí)[8]。傳統(tǒng)中醫(yī)是具有整體治療的特征，中醫(yī)治療肺癌的基礎(chǔ)是益氣，在患者的病程中出現(xiàn)的痰淤熱毒的病理狀況，均可以采取相應(yīng)的化痰祛瘀和解毒祛邪的措施，一般都可以得到較為滿意的治療效果。相關(guān)的很多研究和臨床實(shí)踐顯示，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法能夠降低化療藥物對肺癌患者的不良反應(yīng)，能夠起到改善肺癌化療患者生活質(zhì)量的效果，是一種非常有效的肺癌輔助治療方法[9]。

與中西醫(yī)結(jié)合治療方法相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法對于提高化療的臨床療效，可減輕肺癌患者的化療不良反應(yīng)，提高肺癌患者的生活質(zhì)量能夠產(chǎn)生非常積極的作用。肺癌患者在接受化療后容易出現(xiàn)失眠，消化道反應(yīng)如嘔吐、食欲下降、便秘、口腔潰瘍等，骨髓抑制如白細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)降低等。而且，肺癌患者非常容易發(fā)生抑郁、焦慮、悲觀失望的情緒[10]。在本研究中，作者在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上采取了中藥藥膳、針灸、穴位敷貼等方面的護(hù)理措施，又按照患者相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行辨證分型，分別對不同型別的患者采取了相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究結(jié)果顯示，觀察組的失眠、胃腸道反應(yīng)、疼痛、乏力的不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，觀察組的化療通過總有效率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明：（1）中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法在肺癌化療患者比西醫(yī)常規(guī)護(hù)理效果更加顯著；（2）中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法對于提高肺癌化療患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常積極的作用。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法對肺癌化療患者進(jìn)行護(hù)理，能夠在較大程度上減輕肺癌患者的痛苦，提高肺癌患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Leary A，White J，Yarnell L.The work left undone.Understanding the challenge of providing holistic lung cancer nursing care in the UK[J].Eur J Oncol Nurs，2014，18（1）：23-28.

[2]李思運(yùn).中醫(yī)補(bǔ)益法在肺癌化療不良反應(yīng)治療中的運(yùn)用[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[3]Isono H，Hayakawa N，Inoue A，et al.Three cases of lung cancer presenting with spinal cord paralysis as the initial manifestation-symptom control，nursing care，and coordination of home medical care[J].Gan To Kagaku Ryoho，2013，40 Suppl 2：S188-190.

[4]楊斌.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期非小細(xì)胞肺癌化療毒副反應(yīng)28例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011（9）：28-29.

[5]Horii N，Maekawa A.Development of a nursing model for life adjustment in patients with lung cancer in Japan[J].Nurs Health Sci，2013，15（3）：300-308.

[6]張?zhí)m.肺癌化療患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（3）：548-550.

[7]路必順，羅曉春.中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3（4）：190.

[8]景雪霏，楊艷，孫賀.肺癌化療期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（12）：101-102.

[9]高國青.艾迪注射液治療肺癌術(shù)后化療毒副作用1例臨床體會[J].光明中醫(yī)，2010，25（7）：1279-1280.

[10]莫德格.肺癌患者化療期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].中國民間療法，2010，18（3）：65-66.

Traditional Chinese medicine combined with western medicine nursing in application of improving the life quality in patients with lung cancer chemotherapy

Xia Hongbin，Shu Lu，Yi Lan
（The Second People′s Hospital of Nanchong，Sichuan 637000，China）

ObjectiveTo discuss traditional Chinese medicine combined with western medicine nursing in patients with lung cancer chemotherapy to improve the life quality.MethodsA total of 100 lung cancer patients given chemotherapy in this hospital from January 2012 to December 2013 were selected and randomly divided into the observation group（n=50）and the con trol group（n=50）.The patients in the control group were given western medicine routine nursing care while the observation group were given traditional Chinese medicine combine with western medicine nursing care.The incidence of adverse reactions and the chemotherapy pass rate of the two groups were observed and compared.ResultsThe incidence of insomnia[8.0%（4/50）]，gastrointestinal reaction[20.0%（10/50）]，pain[6.0%（3/50）]，weakness[10.0%（5/50）]of the observation group were significantly lower than those of the control group[40.0%（20/50），40.0%（20/50），20.0%（10/50），30.0%（15/50）in succession]，whose difference was statistically significant（P＜0.05）.The total chemotherapy effective rate of the observation group was significantly higher than the control group[96.0%（48/50）vs.84.0%（42/50）]，whose difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionTraditional Chinese combined with western medicine nursing care in chemotherapy lung cancer patients could relieve their suffering from lung cancer and improve their life quality，being worthy of clinical popularization and application.

Integrated tcm and wm；Nursing methodology research；Lung neoplasms；Antineoplastic combined chemotherapy protocols；Quality of Life

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.009

:A

:1009-5519（2015）05-0663-02

2014-11-05）

夏紅斌（1971-），女，四川南充人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：2609949831@qq.com。