陳保松 張雷

（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院信息中心河北石家莊 050000）

全預(yù)約排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的實(shí)施與應(yīng)用

陳保松 張雷

（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院信息中心河北石家莊 050000）

針對(duì)就醫(yī)量大、患者排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)和就診體驗(yàn)不佳等問題，通過分析患者的就診流程及特點(diǎn)，建立統(tǒng)一的號(hào)源倉庫，將號(hào)源按時(shí)間段劃分，建立起電話預(yù)約、短信預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約和醫(yī)院內(nèi)自助預(yù)約等多種預(yù)約渠道共享號(hào)源，同時(shí)在院內(nèi)建立與預(yù)約平臺(tái)對(duì)接的叫號(hào)系統(tǒng)，對(duì)患者進(jìn)行分流引導(dǎo)。系統(tǒng)采用C#.NET建立Webservice開放平臺(tái)，與院內(nèi)HIS系統(tǒng)整合，建立起全預(yù)約排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，規(guī)范了就診秩序，使患者都能在預(yù)約的時(shí)間內(nèi)就診，提升了患者的就診體驗(yàn)。

醫(yī)院門診管理 全預(yù)約 排隊(duì)叫號(hào) Webservice

1 引言

近年來，隨著生活水平的不斷提高，到大醫(yī)院就診，找知名專家看病的人越來越多，但是相對(duì)于不斷增長(zhǎng)的就診人數(shù)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源是有限的，造成醫(yī)院門診就診秩序混亂、患者排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)及就診體驗(yàn)不佳，醫(yī)院原有的掛號(hào)再就診模式已不適應(yīng)現(xiàn)在大門診量的需求。如何有效利用這些優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，方便廣大群眾就診，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就成為目前急需解決的問題。針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的就診流程：先在收費(fèi)處掛號(hào)后到相應(yīng)門診診室就診，門診量小的時(shí)候弊端還顯現(xiàn)不出來，患者都能按序就診，但當(dāng)門診量大到一定程度就會(huì)造成患者反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，甚至掛不到號(hào)，如何解決這些問題已成為醫(yī)院管理部門的難題。通過分析醫(yī)院的門診量分布發(fā)現(xiàn)，門診量周一大，周末小，上午大，下午小，同一科室專家有忙有閑，因此，通過合理的分配號(hào)源、設(shè)置導(dǎo)診和分流患者流量來解決醫(yī)院門診面臨的問題成為可能，這里試圖通過建立統(tǒng)一的號(hào)源倉庫，并建立多種渠道供患者就診前預(yù)約，同時(shí)建立導(dǎo)診系統(tǒng)分流預(yù)約人群，保證患者按約就診，規(guī)范優(yōu)化現(xiàn)有門診就診流程。新上線的全預(yù)約排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，就解決了門診患者就診中的問題，使醫(yī)療資源得到了合理利用，保證患者能在預(yù)約的時(shí)間內(nèi)及時(shí)就診[1]。

2 全預(yù)約排隊(duì)叫號(hào)流程

首先從HIS系統(tǒng)獲取到門診出診醫(yī)生的人員信息和排班信息，然后統(tǒng)計(jì)不同醫(yī)生大致的患者就診時(shí)間間隔，通過計(jì)算建立預(yù)約號(hào)源倉庫，循環(huán)生成一周的號(hào)源，患者可預(yù)約一周內(nèi)任意一天的號(hào)源[2]。對(duì)于知名專家號(hào)，為防止有人惡意搶號(hào)，限制一個(gè)人只能預(yù)約一個(gè)號(hào)源，而且對(duì)多次預(yù)約而不來就診的患者拉入黑名單，最后通過webservice平臺(tái)向12580、116114、短信、醫(yī)院網(wǎng)站和院內(nèi)自助設(shè)備等應(yīng)用系統(tǒng)提供共享的號(hào)源[3]?；颊咄ㄟ^以上任何的途徑來預(yù)約就診，獲得唯一的就診時(shí)間段。預(yù)約成功后系統(tǒng)會(huì)向患者發(fā)送預(yù)約提醒的短信，然后患者在預(yù)約時(shí)間前后來院導(dǎo)診臺(tái)報(bào)到就診。導(dǎo)診臺(tái)通過webservice平臺(tái)驗(yàn)證患者的預(yù)約信息，驗(yàn)證通過后將信息導(dǎo)入本院的排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，最后門診醫(yī)生通過叫號(hào)系統(tǒng)向患者傳達(dá)就診信息，完成整個(gè)預(yù)約就診流程，就診流程圖如圖1所示。

圖1 預(yù)約就診流程

3 全預(yù)約系統(tǒng)技術(shù)與開發(fā)環(huán)境

系統(tǒng)的核心模塊采用Webservice技術(shù)，通過C#.NET編寫，由其來對(duì)外部系統(tǒng)提供統(tǒng)一的號(hào)源。Webservice簡(jiǎn)單來說就是系統(tǒng)對(duì)外的接口，其主要目的就是實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)的可操作性，它邏輯性地為其他應(yīng)用程序提供數(shù)據(jù)與服務(wù)。各應(yīng)用程序通過網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和規(guī)定的一些標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)格式（Http，XML和Soap)來訪問WebService,通過WebService內(nèi)部執(zhí)行得到所需結(jié)果。由于其采用標(biāo)準(zhǔn)化的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，可以讓不同的系統(tǒng)可以跨越平臺(tái),彼此相互兼容,具有進(jìn)行無縫通信和數(shù)據(jù)共享的能力。在實(shí)際應(yīng)用中其有如下優(yōu)點(diǎn)：①良好的封裝性：對(duì)于其他應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)者，他們所見到的只是web提供的功能函數(shù)；②松散耦合：Webservice內(nèi)部功能的更改對(duì)其他調(diào)用者沒有任何的影響；③良好的數(shù)據(jù)共享能力：由于其采用標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，各應(yīng)用系統(tǒng)相互訪問，數(shù)據(jù)傳輸變得更加容易[4]。

數(shù)據(jù)庫采用Microsoft SQL Server 2005數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。Microsoft SQL Server是一個(gè)專門設(shè)計(jì)滿足新型分布式客戶／服務(wù)器結(jié)構(gòu)的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，是新型多線程和并行式數(shù)據(jù)庫。它功能強(qiáng)、性能好，能提供完整的數(shù)據(jù)庫管理軟件程序包，能達(dá)到有關(guān)可靠性、數(shù)據(jù)完整性和安全性的要求，可以應(yīng)對(duì)今天企業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)，故本系統(tǒng)采用Microsoft SQL Server 2005企業(yè)版數(shù)據(jù)庫。

排隊(duì)叫號(hào)模塊采用PowerBuilder 9.0編寫，采用Webservice方式與預(yù)約平臺(tái)交換數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)導(dǎo)診臺(tái)獲取患者的預(yù)約信息，確認(rèn)患者身份、幫助患者排隊(duì)及為有需要的患者預(yù)約下次就診時(shí)間。該模塊叫號(hào)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)傳遞方式。傳統(tǒng)的叫號(hào)設(shè)備都是通過敷設(shè)專線，通過電氣開關(guān)的方式發(fā)出叫號(hào)信息，此方式成本高，擴(kuò)展性、靈活性低和故障率高。采用網(wǎng)絡(luò)傳遞信號(hào)的方式，醫(yī)生叫號(hào)不需再增加設(shè)備，通過醫(yī)生工作站及現(xiàn)有內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)即可完成，靈活性強(qiáng)、穩(wěn)定且不增加成本。經(jīng)充分考慮多種通信方式?jīng)Q定采用如下方式：醫(yī)生發(fā)出叫號(hào)信息后通過網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)至系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)診臺(tái)程序設(shè)置時(shí)鐘循環(huán)從數(shù)據(jù)庫取叫號(hào)信息[5]。

排隊(duì)叫號(hào)模塊的顯示方式：叫號(hào)顯示設(shè)備一般有LED和液晶顯示器2種方式。LED顯示屏一般內(nèi)置單片機(jī)控制芯片，計(jì)算機(jī)通過串口通信方式進(jìn)行控制，優(yōu)點(diǎn)是控制方式簡(jiǎn)單和抗干擾性強(qiáng)，但是限于LED的點(diǎn)陣密度，其顯示效果一般，隨著電子科技迅猛發(fā)展，現(xiàn)在的液晶電視都外置了很多借口，如：VGA、DVI和HDMI等等為實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)控制顯示信息提供了良好的基礎(chǔ)。通過計(jì)算機(jī)的雙屏顯示技術(shù)可很好的控制顯示信息，這樣顯示的效果就得到了保證。

排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的語音合成技術(shù)及調(diào)用：計(jì)算機(jī)發(fā)出語音有2種方式：①提前錄制好需要發(fā)出的語音，在需要時(shí)播放。這種方式要想有很好的效果必須有專業(yè)的錄音人員和設(shè)備，而且語音都是提前錄制好的，對(duì)后續(xù)有新的語音播放需求仍需再次錄制。如果采用錄制單個(gè)漢字語音的方式來解決多次錄制的問題，對(duì)于朗讀語音又難以控制，綜合以上幾種原因現(xiàn)在已很少采用這種方式；②采用時(shí)下流行的語音合成技術(shù)合成語音，這種方式簡(jiǎn)潔，省去錄制語音的繁瑣且合成后的語音很接近真人的朗讀效果。語音叫號(hào)模塊采用文語轉(zhuǎn)換（text to speech，TTS）技術(shù)實(shí)現(xiàn)叫號(hào)系統(tǒng)的文字轉(zhuǎn)語音。TTS是一種語音合成技術(shù)，它涉及聲學(xué)、語言學(xué)、數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)及多媒體技術(shù)等多個(gè)學(xué)科技術(shù)，模塊通過調(diào)用TTS系統(tǒng)提供的API函數(shù)來實(shí)現(xiàn)文字的語音播放功能。

4 全預(yù)約系統(tǒng)的功能實(shí)現(xiàn)

4.1 開放的webservice接口

此模塊采用C#.NET編寫，基于.NET的WebService是微軟.NET Framework的核心技術(shù)，功能強(qiáng)大且使用靈活。模塊主要實(shí)現(xiàn)對(duì)外提供統(tǒng)一的接口函數(shù)，如號(hào)源信息查詢、預(yù)約確認(rèn)和預(yù)約查詢等等，各預(yù)約平臺(tái)通過此接口實(shí)現(xiàn)預(yù)約功能[6]。

4.2 醫(yī)院排隊(duì)系統(tǒng)

此模塊主要實(shí)現(xiàn)預(yù)約患者的身份確認(rèn)、報(bào)到排隊(duì)以及發(fā)送叫號(hào)的顯示信息及語音。

4.3 醫(yī)生叫號(hào)、查詢系統(tǒng)

此模塊由HIS系統(tǒng)開發(fā)與門診醫(yī)生站整合到一起，并通過視圖和院內(nèi)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)做接口，通過WebService與預(yù)約平臺(tái)接口，實(shí)現(xiàn)從排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)提取患者排隊(duì)信息、發(fā)送叫號(hào)信息到排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，以及為門診醫(yī)生提供預(yù)約患者信息。

4.4 后臺(tái)維護(hù)管理系統(tǒng)

此模塊專為門診管理科室設(shè)計(jì)，其主要功能是門診出診醫(yī)生設(shè)置、醫(yī)生排班維護(hù)以及患者預(yù)約信息查詢和相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。

5 結(jié)束語

該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院門診號(hào)源的統(tǒng)一動(dòng)態(tài)管理，可同時(shí)為電話、網(wǎng)站和短信等多個(gè)預(yù)約渠道提供實(shí)時(shí)有效的號(hào)源，并與醫(yī)院排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)鏈接，極大的方便了患者就診?；颊呖赏ㄟ^該系統(tǒng)預(yù)約知名專家門診或普通門診，系統(tǒng)提供給患者具體到分鐘的就診時(shí)間，可合理安排就診，節(jié)省候診時(shí)間。系統(tǒng)可將患者看專家門診的等候時(shí)間控制在30 min以內(nèi)，看普通門診全程平均在1 h以內(nèi)，解決了長(zhǎng)期以來群眾就醫(yī)“三長(zhǎng)一短”問題（掛號(hào)、候診、檢查排長(zhǎng)隊(duì)及看病時(shí)間短）。醫(yī)院院自實(shí)行預(yù)約分時(shí)段就診后，效果明顯，醫(yī)院候診區(qū)等候的病人大為減少，患者均能按預(yù)約時(shí)間前來就診，此舉既方便群眾，又使候診環(huán)境大為改善，減少患者之間相互感染的幾率，使患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)更為滿意。

[1]程?hào)|萍.醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)[J].醫(yī)學(xué)信息,2007,20(11): 1930-1931.

[2]泮金鴿,邱艷.專家門診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,16(11):860-861.

[3]姚崢,費(fèi)曉璐,劉德海,等.北京市某綜合醫(yī)院開展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)實(shí)踐的探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2012,25(2):63-65.

[4]馬保國(guó),李華剛,王連鋒.基于Webservice預(yù)約系統(tǒng)的研究及實(shí)現(xiàn)方案[J].福建電腦,2006(10):8-9.

[5]曹坤,蔡雙寧,陳薇.醫(yī)院門診預(yù)約掛號(hào)的實(shí)現(xiàn)與優(yōu)化[J].醫(yī)院管理論壇,2010,2(27):63-64.

[6]黃國(guó)平.C#實(shí)用開發(fā)參考大全[M].北京:電子工業(yè)出版社, 2008:575-577.

Implementation and Application of Full Reservation Queuing Management System

CHEN Bao-song ZHANG Lei
(Information Centre,First Hospital Medical University,Shijiazhuang Hebei 050000,China)

Aiming at the problems of large medical treatment,long queuing time of patient and poor treatment experience,a unified queuing number database is established based on analyzing the treatment processes and characteristics of patients,The queuing numbers are divided by time quantum,the various reservation methods are established,including telephone reservation,message reservation,online reservation and self-reservation in hospital,to share the queuing numbers.Meanwhile,the queuing management system matched with reservation platform is established to disperse the patients.This system uses C#.NET to build the Webservice open platform,integrates with HIS system in hospital,builds the full reservation queuing management system,standardizes the treatment order,makes the treatment of patient in reservation time,and promotes the treatment experience of patient.

hospital outpatient management;full reservation;queuing management;Webservice

]TP311.52

1008-1739（2015）01-64-03

定稿日期：2014-12-12