鄭詩強，李 濤，李怡勇，郭 赤

監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制系統(tǒng)開發(fā)與研究

鄭詩強，李 濤，李怡勇，郭 赤

目的：針對監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制開發(fā)一套具有智能特性的信息化系統(tǒng)。方法：基于PowerBuilder（C/S）和SQL Server開發(fā)平臺，以科學(xué)管理流程為標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制管理過程的各個方面進(jìn)行開發(fā)。結(jié)果：該系統(tǒng)緊密結(jié)合監(jiān)護(hù)儀質(zhì)控相關(guān)法律法規(guī)、權(quán)限分級、責(zé)任明確、功能多樣、使用方便。結(jié)論：計算機信息化技術(shù)的應(yīng)用為監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制科學(xué)管理流程體系的實施起到了至關(guān)重要的作用。

心電監(jiān)護(hù)儀；質(zhì)量控制；信息系統(tǒng)

0 引言

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療診斷、治療對醫(yī)療設(shè)備的依賴性越來越大[1-2]，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的好壞很大程度上決定著整個醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的好壞[3-4]。監(jiān)護(hù)儀作為急救與監(jiān)護(hù)重癥病患的經(jīng)典醫(yī)療設(shè)備[5-6]，在醫(yī)療設(shè)備中有著獨特的地位與作用，可實時監(jiān)測患者的重要生命體征信息，包括心電、呼吸、血壓、血氧、心輸出量、體溫與二氧化碳等[7]。監(jiān)護(hù)儀的安全性和有效性直接關(guān)系著監(jiān)護(hù)患者的安全和健康。對于軍隊醫(yī)院，監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制需遵循的標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)是《軍隊衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制實施通用要求（試行）》和《衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測規(guī)范（試行）》[8-9]。

目前，我院共有廣東寶萊特、武漢思創(chuàng)、西門子、飛利浦、深圳邁瑞等品牌多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀436臺，質(zhì)控工作量巨大，再加上本身繁雜的維修任務(wù)，造成醫(yī)工人員忙于操作，卻無暇分析處理質(zhì)控數(shù)據(jù)，思考和改善質(zhì)控工作。鑒于此，研究開發(fā)一套具有智能特性的監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制系統(tǒng)來實現(xiàn)信息化管理，能有效地管理科室計量質(zhì)控工作，提高工作效率和水平，確保醫(yī)院質(zhì)控工作準(zhǔn)確、高效和客觀。

1 系統(tǒng)概述

1.1 設(shè)計原則

系統(tǒng)采用基于PowerBuilder（C/S）的技術(shù)架構(gòu)進(jìn)行開發(fā)，遵循軍區(qū)總后頒布的《多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制檢測技術(shù)規(guī)范》，實現(xiàn)醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制工作的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和程序化，保證信息的準(zhǔn)確性和工作的高效性，構(gòu)建監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制系統(tǒng)解決方案。

1.2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和特點

系統(tǒng)具有模塊開發(fā)的特點，僅需額外設(shè)計若干PowerBuilder數(shù)據(jù)窗口對象[10]，即可實現(xiàn)電氣安全檢測、呼吸機、麻醉機、高頻手術(shù)器械、輸液泵、注射泵等設(shè)備的質(zhì)量檢測的原始記錄數(shù)據(jù)收集。

1.3 外部接口

軟件接口可將數(shù)據(jù)導(dǎo)入、導(dǎo)出為Excel文檔形式，方便后續(xù)統(tǒng)計分析；提供標(biāo)準(zhǔn)打印預(yù)覽界面，便于打印效果調(diào)整、文件紙質(zhì)化存檔；提供監(jiān)護(hù)儀生理參數(shù)信息的智能采集接口，為后續(xù)視頻圖像采集和圖像識別開發(fā)提供數(shù)據(jù)導(dǎo)入接口。

1.4 運行環(huán)境

（1）硬件環(huán)境。PIV以上微機，512 MB以上內(nèi)存，4 GB以上硬盤。

（2）軟件環(huán)境。Windows系列操作系統(tǒng)，Power－Builder 9.0動態(tài)連接庫，SQL Server數(shù)據(jù)庫。圖1為系統(tǒng)登錄界面。

圖1 系統(tǒng)登錄界面

2 功能設(shè)計

監(jiān)護(hù)儀計量質(zhì)控工作涉及質(zhì)控計劃制訂、人員工作量分配、質(zhì)控計量操作、原始數(shù)據(jù)記錄、檔案管理、數(shù)據(jù)分析等。本系統(tǒng)的開發(fā)基本滿足了質(zhì)控管理者和實施者的工作需要，實現(xiàn)了醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀質(zhì)控工作的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和程序化。

2.1 質(zhì)控計劃制訂以及人員工作量分配

監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制年度計劃的制訂主要依據(jù)監(jiān)護(hù)儀上一次質(zhì)控時間以及質(zhì)檢管理員來確定，通常監(jiān)護(hù)儀質(zhì)檢周期為1 a[11]。當(dāng)然，系統(tǒng)管理員可以通過導(dǎo)入已制作好的年度質(zhì)控計劃Excel表格或者通過是否選擇組合查詢進(jìn)行多條件或者單一條件質(zhì)控設(shè)備計劃查詢（如圖2所示），批量自由指定監(jiān)護(hù)儀質(zhì)控時間以及質(zhì)檢操作員，并且實時顯示年度檢測計劃人員工作量分配情況以及月度工作量（如圖3所示），以便進(jìn)行合理調(diào)整和分配。計劃制訂后，每位質(zhì)檢操作員任務(wù)都十分明確，系統(tǒng)將展示個人全年工作計劃以及完成情況統(tǒng)計（如圖4所示），并具有報警提醒功能（如圖5所示）。

圖2 組合條件查詢檢索

圖3 質(zhì)控年度計劃制訂界面

圖4 質(zhì)檢操作員個人檢測任務(wù)界面

圖5 質(zhì)檢操作員任務(wù)提醒

2.2 質(zhì)控計量操作及數(shù)據(jù)錄入

質(zhì)量控制操作人員參照軍區(qū)總后頒布《多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制檢測技術(shù)規(guī)范》中的檢測方法，應(yīng)用美國FLUKE公司的多參數(shù)患者模擬器（PS-420）、血氧飽和度檢測儀（Index 2XLFE）、無創(chuàng)血壓分析儀（BP Pumn 2L）等設(shè)備，對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行相關(guān)檢測，將檢測數(shù)據(jù)錄入本系統(tǒng)中，其檢測誤差由系統(tǒng)自動計算（如圖6所示）。

圖6 原始記錄錄入界面

2.3 檔案管理與數(shù)據(jù)分析

質(zhì)量檢測記錄的檔案管理是開展監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制的重要組成部分，本系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)庫技術(shù)進(jìn)行檔案管理，提供檢測記錄查詢模塊（如圖7所示），保證了檢測數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性。此外，系統(tǒng)提供年度計劃分析模塊（如圖8所示），以便質(zhì)檢管理員實時掌握醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀設(shè)備檢測進(jìn)度和本月工作安排，隨時對檢測計劃進(jìn)行微調(diào)。

圖7 原始記錄查詢界面

圖8 質(zhì)控年度計劃查詢與分析界面

3 應(yīng)用效果分析

3.1 權(quán)限分級，責(zé)任明確

目前系統(tǒng)實施3級權(quán)限制：超級管理員、質(zhì)控操作員以及游客。超級管理員擁有所有操作權(quán)限，包括原始記錄查詢、修改、新增、刪除，年度計劃生成與查詢，用戶管理及權(quán)限分配等（如圖9所示）。質(zhì)控操作員可以進(jìn)行原始記錄查詢、修改、新增、刪除以及我的任務(wù)查看；游客主要針對臨床科室用戶，僅能進(jìn)行原始記錄查詢。多樣化權(quán)限的設(shè)置不但明確了各人的職責(zé)與權(quán)力，也使訪問系統(tǒng)的所有人都能進(jìn)行操作和使用。

圖9 用戶權(quán)限管理界面

3.2 緊密結(jié)合監(jiān)護(hù)儀質(zhì)控相關(guān)法律法規(guī)

本系統(tǒng)在流程的設(shè)計中緊密結(jié)合監(jiān)護(hù)儀質(zhì)控相關(guān)法律法規(guī)，將各項管理規(guī)定中的相關(guān)信息有效地融入程序中。系統(tǒng)可以根據(jù)檢測結(jié)果自動計算判斷檢測誤差以及合格情況，同時輸入設(shè)備編號后可以自動填入該設(shè)備所有相關(guān)信息，做到數(shù)據(jù)一致性，避免煩瑣錄入。既保證了本系統(tǒng)能與實際工作相結(jié)合，又嚴(yán)格按照規(guī)定流程來指導(dǎo)工作，確保了質(zhì)控工作的順利開展，做到了有法可依、有據(jù)可循。

3.3 計量質(zhì)控全流程管理

本系統(tǒng)涵蓋了監(jiān)護(hù)儀計量質(zhì)控工作的方方面面，從質(zhì)控計劃制訂、實施、檔案管理、數(shù)據(jù)分析再到檢測人員工作量統(tǒng)計分析，將參與計量質(zhì)控工作的人員都包括進(jìn)來，并對其工作進(jìn)行了記錄，不但有助于日后查詢統(tǒng)計，同時也以程序化的手段對各類人員進(jìn)行了管理和規(guī)范，使計量質(zhì)控工作有條不紊，一切按流程辦理，有助于養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，促進(jìn)計量質(zhì)控工作的開展。

4 結(jié)語

在當(dāng)今社會，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制工作變得越來越重要，根據(jù)國外的統(tǒng)計，不合格設(shè)備約有10%會導(dǎo)致嚴(yán)重傷害，33%會導(dǎo)致傷害，其他會導(dǎo)致輕微或潛在傷害[12]。對作為急救與監(jiān)護(hù)重癥病患核心設(shè)備之一的監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行科學(xué)有效質(zhì)量控制，具有十分重要的意義。監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制系統(tǒng)的開發(fā)實現(xiàn)了監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制工作流程體系的信息化管理與監(jiān)控，隨著系統(tǒng)的不斷完善，其在設(shè)備質(zhì)量控制管理中的巨大作用也將不斷顯現(xiàn)。

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（收稿：2014-09-25 修回：2014-12-26）

Development and application of quality control system of ECG monitor

ZHENG Shi-qiang,LI Tao,LI Yi-yong,GUO Chi
（Department of Medical Engineering,Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Area Command,Wuhan 430070,China）

ObjectiveTo develop intelligent informatized system for the quality control of ECG monitor.MethodsBased on the platform of PowerBuilder and SQL Server and using scientific management process as the standard,the informatized system was developed to cover all aspects of ECG monitor quality control.ResultsThis informatized system,which closely accorded with related laws and regulations,had graded authority,clear responsibilities,multi functions and easy operation.ConclusionComputer information technology plays an important role in scientific management system of ECG monitor quality control.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（9）：69-71]

EECG monitor;quality control;information system

R318；TP311.13

A

1003-8868（2015）09-0069-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.069

鄭詩強（1989—），男，主管技師，主要從事醫(yī)院信息化、醫(yī)療設(shè)備開發(fā)與維護(hù)等方面的研究工作。

：430070廣州，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（鄭詩強，李 濤，李怡勇，郭 赤）