徐衛(wèi)鴻，梁 艷，孟榮英，徐 青，朱 慧，辛國芳

基于B/S模式的部隊(duì)醫(yī)院勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)

徐衛(wèi)鴻，梁 艷，孟榮英，徐 青，朱 慧，辛國芳

目的：設(shè)計(jì)部隊(duì)醫(yī)院勞務(wù)補(bǔ)貼管理系統(tǒng)，解決補(bǔ)貼核算中存在的問題。方法：系統(tǒng)前臺程序開發(fā)工具采用Java語言，后臺數(shù)據(jù)庫采用SQL Server 2005，以部隊(duì)醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)為依托，從該系統(tǒng)中提取所需相應(yīng)數(shù)據(jù)，根據(jù)核算方案設(shè)置計(jì)算公式，計(jì)算出科室的績效補(bǔ)貼。結(jié)果：設(shè)計(jì)開發(fā)出勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)，通過4個模塊完成對科室的效益核算及勞務(wù)補(bǔ)貼的生成、統(tǒng)計(jì)匯總及查詢等功能，實(shí)現(xiàn)了核算自動化、集成化，提高了工作效率。結(jié)論：醫(yī)院勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠改善以往手工統(tǒng)計(jì)工作量大、效率低等問題，為管理者提供準(zhǔn)確、快捷的數(shù)據(jù)信息，對核算工作的規(guī)范化管理起到推動作用。

勞務(wù)補(bǔ)貼核算；瀏覽器/服務(wù)器；核算系統(tǒng)；部隊(duì)醫(yī)院

0 引言

隨著科技的發(fā)展和核算方式的演變，醫(yī)院全成本核算工作已經(jīng)成為主導(dǎo)，對各科室的績效進(jìn)行分配核算是醫(yī)院管理的重要手段，但是在具體應(yīng)用中，勞務(wù)補(bǔ)貼核算涉及面廣，核算的對象和數(shù)據(jù)量較大，是一種精細(xì)化的核算[1]。為了提高勞務(wù)補(bǔ)貼核算的準(zhǔn)確性，避免人工計(jì)算容易出現(xiàn)的誤差，同時(shí)為管理者提供相對穩(wěn)定的決策、分析數(shù)據(jù)[2]，筆者建立了一套實(shí)用性強(qiáng)、操作方便快捷的核算系統(tǒng)，從而使管理人員從繁重的、重復(fù)性的工作中解脫出來，提高了勞務(wù)補(bǔ)貼核算的效率和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

1 績效分配核算現(xiàn)狀分析

1.1 系統(tǒng)需求分析

醫(yī)院全成本核算工作已經(jīng)開展多年，實(shí)現(xiàn)了科室乃至個人的精細(xì)化核算，能夠客觀真實(shí)地反映醫(yī)院、科室乃至個人（限于收入）的資源消耗及其貢獻(xiàn)價(jià)值，但受到醫(yī)院運(yùn)營特點(diǎn)的影響，在院級核算、科室核算框架下，該二者與勞務(wù)補(bǔ)貼核算的規(guī)則存在一定的差異，致使其尚不能完全滿足于支撐科室、個人勞務(wù)補(bǔ)貼方案改進(jìn)，具體表現(xiàn)在“收入數(shù)據(jù)的核算依據(jù)不同”“成本數(shù)據(jù)的計(jì)入方式不同”“績效指標(biāo)存在階段性變化的特點(diǎn)”等等，由于缺乏信息系統(tǒng)支持，核算人員要耗費(fèi)大量時(shí)間手工處理科室效益、績效考評數(shù)據(jù)、各類信息報(bào)表等。因此，需要在成本核算的基礎(chǔ)上建立數(shù)據(jù)聯(lián)動應(yīng)用模式，同時(shí)開放勞務(wù)補(bǔ)貼核算的獨(dú)立核算機(jī)制，以切實(shí)鞏固勞務(wù)補(bǔ)貼核算的管理意義，并與醫(yī)院持續(xù)發(fā)展演進(jìn)的管理策略密切匹配。

1.2 系統(tǒng)實(shí)施的必要性

隨著科技的進(jìn)步，大量的全手工運(yùn)作的管理已經(jīng)非常罕見，大多數(shù)都以系統(tǒng)為依托，進(jìn)行更系統(tǒng)、全面、高效、準(zhǔn)確的預(yù)測和分析工作。醫(yī)院勞務(wù)補(bǔ)貼核算由于存在著績效分配范圍大、核算對象類別多、數(shù)據(jù)信息量大、金額大的問題，更加需要系統(tǒng)的支持。而勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)不僅可以得到可靠的數(shù)據(jù)，還可以對前后階段進(jìn)行更有效的預(yù)測和分析，節(jié)約了核算的人力成本，提高了工作中的核算效率，更加確保各項(xiàng)工作的順利推進(jìn)。

2 分析方法

2.1 局部與整體相結(jié)合

數(shù)據(jù)是核算系統(tǒng)的靈魂，沒有準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的支持，一切工作都沒有意義。系統(tǒng)是各項(xiàng)數(shù)據(jù)的體現(xiàn)，數(shù)據(jù)若沒有系統(tǒng)的整理和歸類，則無法分析整個單位的總體情況，沒有辦法為管理層提供相關(guān)有價(jià)值的依據(jù)和信息，數(shù)據(jù)也就失去了其自身的價(jià)值。

2.2 手動和自動相結(jié)合

系統(tǒng)雖然能更好地保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，但是在實(shí)際應(yīng)用中，靈活應(yīng)對各項(xiàng)情況還有一定的局限性。核算工作以系統(tǒng)為基礎(chǔ)，由專業(yè)的工作人員操作修改各核算方案，進(jìn)行數(shù)據(jù)的分類以及特殊情況的處理，做到手動和自動的最優(yōu)結(jié)合，更好地完成醫(yī)院的核算工作。

2.3 理論與實(shí)際相結(jié)合

本文是對工作系統(tǒng)的構(gòu)想，即全面考慮了醫(yī)院的具體環(huán)境和條件，為了提高工作效率，不局限于文章本身，而是更注重于在實(shí)際中的應(yīng)用。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

3.1 勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)

勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)分為4個一級模塊——基礎(chǔ)設(shè)置模塊、數(shù)據(jù)采集模塊、勞務(wù)補(bǔ)貼核算模塊、報(bào)表系統(tǒng)模塊（如圖1所示）。

圖1 勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)示意圖

3.2 勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)模塊分析

3.2.1 基礎(chǔ)設(shè)置模塊

設(shè)置醫(yī)院進(jìn)行績效補(bǔ)貼核算的最基礎(chǔ)信息，主要功能包括設(shè)置用戶登錄、核算期間、成本類別、收入類別、核算單元等。

（1）用戶登錄模塊。在首次登錄系統(tǒng)時(shí)，錄入用戶名和密碼，系統(tǒng)要對用戶的權(quán)限進(jìn)行驗(yàn)證。系統(tǒng)支持為不同的用戶設(shè)置不同的權(quán)限，進(jìn)入自己的權(quán)限模塊[2]。

（2）核算期間設(shè)置。由于勞務(wù)補(bǔ)貼實(shí)行分期核算，因此必須在開展勞務(wù)補(bǔ)貼核算前確認(rèn)各期間的期初日期和期末日期[2]，為正確進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的計(jì)入提供依據(jù)。

（3）計(jì)獎成本設(shè)置。醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)生的各種耗費(fèi)或支出作為計(jì)獎的各項(xiàng)成本。成本分?jǐn)偅嚎梢造`活設(shè)置被分?jǐn)偪剖业某杀痉謹(jǐn)偡椒?，如按人員、按面積、按門診人次、按占床比例等，從而可以核算計(jì)獎科室應(yīng)承擔(dān)的部分間接成本。

（4）計(jì)獎收入設(shè)置。患者接受醫(yī)療服務(wù)而支付給醫(yī)院的各種費(fèi)用類別作為計(jì)獎的各項(xiàng)收入。收入分?jǐn)偅嚎梢造`活設(shè)置被分?jǐn)偪剖业氖杖敕謹(jǐn)偡椒ǎ绨慈藛T、按面積、按門診人次、按占床比例等，從而可以核算計(jì)獎科室應(yīng)承擔(dān)的部分間接收入。

（5）核算單元類別設(shè)置。主要對醫(yī)院不同核算類型的科室進(jìn)行歸類，同一核算方式的科室對應(yīng)相同的核算類別，其中內(nèi)容可以根據(jù)要求進(jìn)行修改、增加、刪除。如采用三級核算（即個人）方式的科室在同一核算類別中，二級核算（科級）方式的科室屬同一類別。

3.2.2 數(shù)據(jù)采集模塊

支持采集任何數(shù)據(jù)內(nèi)容；既可以采集數(shù)值，也可以采集相關(guān)文本內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理；報(bào)表中公式可靈活設(shè)計(jì)，可將各采集內(nèi)容之間的數(shù)學(xué)關(guān)系以公式予以表現(xiàn)等。

（1）計(jì)獎收入。醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入情況，包括開單科室、收入類別、費(fèi)用金額、執(zhí)行科室等信息，作為計(jì)獎收入的原始數(shù)據(jù)來源。

（2）計(jì)獎成本。醫(yī)院各科室一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際消耗的各項(xiàng)直接發(fā)生的費(fèi)用支出情況，或者需要分?jǐn)偟拈g接成本作為計(jì)獎成本的原始數(shù)據(jù)來源。

（3）分?jǐn)傊笜?biāo)。作為計(jì)獎科室，根據(jù)醫(yī)院的政策規(guī)定，可能要承擔(dān)一部分間接成本，即根據(jù)一定的指標(biāo)進(jìn)行分?jǐn)偤蟮某杀荆撝笜?biāo)將作為部分成本的分?jǐn)傄罁?jù)，如各科室人員和面積、門診人次、占床比例、收據(jù)數(shù)等。

（4）考核指標(biāo)。對于醫(yī)院的勞務(wù)補(bǔ)貼分配來說，不僅要核算醫(yī)院的各項(xiàng)收入和成本情況，還要考慮一些其他因素，如單項(xiàng)獎勵情況、工作量、醫(yī)療質(zhì)量情況、道德文明情況、客戶投訴情況等，需對這些指標(biāo)進(jìn)行采集。

（5）數(shù)據(jù)采集方法和流程。醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)的采集可以通過錄入、導(dǎo)入或接口3種方式進(jìn)行；瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server，B/S）模式數(shù)據(jù)采集流程如圖2所示。

圖2 B/S模式數(shù)據(jù)采集流程

勞務(wù)補(bǔ)貼核算部門分配權(quán)限給各個數(shù)據(jù)采集點(diǎn)，各數(shù)據(jù)采集點(diǎn)可以通過數(shù)據(jù)導(dǎo)入或數(shù)據(jù)錄入的方式上報(bào)成本、收入或指標(biāo)數(shù)據(jù)。勞務(wù)補(bǔ)貼核算部門可以對各采集點(diǎn)上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)有問題，需駁回給采集科室進(jìn)行修改。為了保證數(shù)據(jù)的原始性，勞務(wù)補(bǔ)貼核算部門對各采集點(diǎn)上報(bào)的數(shù)據(jù)沒有修改的權(quán)限。

3.2.3 科室勞務(wù)補(bǔ)貼核算模塊

該模塊主要有3個作用，即勞務(wù)補(bǔ)貼核算、賬目結(jié)算、勞務(wù)補(bǔ)貼查詢。

（1）勞務(wù)補(bǔ)貼核算。它是在核算單元類別與科室考評數(shù)據(jù)、指標(biāo)管理數(shù)據(jù)對應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)勞務(wù)補(bǔ)貼核算方案的計(jì)算公式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、核算的過程。

（2）賬目結(jié)算。確認(rèn)勞務(wù)補(bǔ)貼數(shù)據(jù)核算無誤后，進(jìn)行賬目結(jié)算，封存數(shù)據(jù)；已經(jīng)設(shè)置為“賬目結(jié)算”的，核算期間不能進(jìn)行數(shù)據(jù)修改、計(jì)算。

（3）勞務(wù)補(bǔ)貼查詢。勞務(wù)補(bǔ)貼核算完成后，用戶可在本科室的站點(diǎn)程序中（Web瀏覽器）根據(jù)選擇的核算期間、核算科室等查詢條件動態(tài)提取科室所需要的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，也可將本科的勞務(wù)補(bǔ)貼數(shù)據(jù)以表格的形式顯示、打印。

3.2.4 勞務(wù)補(bǔ)貼報(bào)表編制

與Excel充分融合，除了系統(tǒng)自有的常用報(bào)表外，可自由設(shè)計(jì)格式、內(nèi)容，編制管理需要的各種類型決策分析報(bào)表。該系統(tǒng)與Excel報(bào)表文件形成無縫數(shù)據(jù)交互功能，支持格式及內(nèi)容的導(dǎo)入導(dǎo)出，函數(shù)、公式可直接引用，每個單元格可進(jìn)行各種公式及內(nèi)容的編制。收入報(bào)表：可以靈活設(shè)定開單和執(zhí)行科室相應(yīng)的收入比例，并且根據(jù)該比例核算各科室的實(shí)際計(jì)獎收入；成本報(bào)表：可以根據(jù)醫(yī)院的勞務(wù)補(bǔ)貼政策對各項(xiàng)成本全部或部分提取，作為各科室的實(shí)際計(jì)獎成本；考核報(bào)表：可以根據(jù)醫(yī)院的績效考核政策對采集的各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行評估，最終得出各科室的計(jì)獎考核分?jǐn)?shù)；勞務(wù)補(bǔ)貼報(bào)表：可以靈活設(shè)定每一個計(jì)獎科室的勞務(wù)補(bǔ)貼計(jì)算公式，考核得分，從而可以核算科室的實(shí)發(fā)勞務(wù)補(bǔ)貼。

3.3 系統(tǒng)概述及實(shí)行條件

該系統(tǒng)基于Java開發(fā)，實(shí)現(xiàn)封裝、多態(tài)和繼承等功能，可移植性比較高，并且可跨系統(tǒng)平臺[3]。系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)庫采用SQL Server大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫，使用簡單、擴(kuò)展性強(qiáng)。采用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，通過數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換、挖掘等技術(shù)，整合各種異構(gòu)數(shù)據(jù)源，將應(yīng)用系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)無縫鏈接，高效率地利用醫(yī)院現(xiàn)有信息資源為各級管理者提供在線決策信息[4]。

（1）系統(tǒng)實(shí)行的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模式。系統(tǒng)基本體系采用B/S模式，基于Web技術(shù)的新型管理系統(tǒng)平臺模式，所有數(shù)據(jù)保存在服務(wù)器端，所有對數(shù)據(jù)庫的操作都通過應(yīng)用服務(wù)器進(jìn)行，便于系統(tǒng)的安裝、維護(hù)、更新和數(shù)據(jù)的集中管理，增加了數(shù)據(jù)的安全性，使操作變得更加簡單[5]。在勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模式中，采用院內(nèi)局域網(wǎng)結(jié)構(gòu)。用戶端包括院內(nèi)各個科室用戶，采用IE瀏覽器訪問形式，Web服務(wù)器采用Windows Server 2008、SQL Server 2005，實(shí)現(xiàn)本系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)邏輯結(jié)構(gòu)[5]。

（2）數(shù)據(jù)庫安全性設(shè)計(jì)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)從3個方面加強(qiáng)權(quán)限控制以保證數(shù)據(jù)庫的安全性：一是登錄權(quán)限控制，由系統(tǒng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人控制用戶登錄權(quán)限[3]；二是用戶權(quán)限控制，從而保證用戶僅能實(shí)現(xiàn)自己被授權(quán)功能的使用；三是網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)置，通過對Web服務(wù)器本身安裝防火墻軟件和進(jìn)行各種網(wǎng)絡(luò)安全策略，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部與外部的安全隔離。

4 結(jié)語

勞務(wù)補(bǔ)貼核算所需數(shù)據(jù)量大、收集渠道多，如何將這些原始數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的采集，是醫(yī)院開展勞務(wù)補(bǔ)貼核算工作的基礎(chǔ)，也是難點(diǎn)之一。手工統(tǒng)計(jì)工作量非常大，難以保證即時(shí)與準(zhǔn)確，而勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)則可解決上述問題。系統(tǒng)優(yōu)勢：數(shù)據(jù)采集方式多樣，數(shù)據(jù)來源可靠，直接導(dǎo)入系統(tǒng)，減少手工操作，降低出錯率；系統(tǒng)靈活性強(qiáng)，能夠通過系統(tǒng)內(nèi)公式設(shè)置，應(yīng)對新規(guī)定或規(guī)則，同時(shí)，數(shù)據(jù)添加、修改、查詢更加便捷[6]；工作人員的用戶登錄系統(tǒng)限制查詢權(quán)限，增加了數(shù)據(jù)的保密性；采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性更高、精度更強(qiáng)，符合精細(xì)化核算的要求[6]，將為管理層提供更為準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)分析，便于領(lǐng)導(dǎo)層決策。

勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)不但節(jié)約了人力成本，規(guī)范了數(shù)據(jù)采集流程，而且提高了工作效率和工作的準(zhǔn)確率，將大量的數(shù)據(jù)工作簡潔化，更加適應(yīng)新時(shí)期核算工作的科學(xué)性和效率性[7]。

[1]賈秀芹.醫(yī)院科室勞務(wù)補(bǔ)貼核算的公平與效益[J].中國外資，2011，7（88）：128.

[2]徐衛(wèi)鴻，張淑華，張偉麗.基于B/S模式的部隊(duì)勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，26（6）：221-222.

[3]周敏敏，干峰，盧圣賢.基于B/S模式的醫(yī)院科研綜合信息管理系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2007，20（6）：376-377.

[4]韓迎春，趙丹丹，曹力.對醫(yī)院應(yīng)用新績效勞務(wù)補(bǔ)貼核算系統(tǒng)的認(rèn)識[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（6）：52-53.

[5]董文洋.利用信息化技術(shù)加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的幾點(diǎn)想法[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（1）：17-18.

[6]李曉華.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2007（6）：578-579.

[7]蔣均遠(yuǎn)，馬靜.績效管理系統(tǒng)在部隊(duì)醫(yī)院的應(yīng)用與探討[J].武警醫(yī)學(xué)，2008，21（6）：551-552.

（收稿：2014-09-18 修回：2015-02-11）

Design of military hospital bonus accounting system based on B/S architecture

XU Wei-hong,LIANG Yan,MENG Rong-ying,XU Qing,ZHU Hui,XIN Guo-fang
（General Hospital of CAPF,Beijing 100039,China）

ObjectiveTo design a military hospital bonus accounting system.MethodsThe system used Java as the foreground development tool and SQL Server 2005 as the background database,which extracted data from the military hospital cost accounting management system to calculate the bonus with some formula.ResultsThe system had four functional modules to complete department benefit accounting,bonus calculation,bonus summarization and bonus inquiry.ConclusionThe system decreases the workload and contributes to the standardized management of the accounting.[[ChineseMedical Equipment Journal，2015，36（9）：66-68]

bonus accounting;B/S mode;accounting system;military hospital

R318；TP311.13

A

1003-8868（2015）09-0066-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.066

徐衛(wèi)鴻（1972—），女，工程師，主要從事經(jīng)濟(jì)管理工作，E-mail：xuweihong1226@sina.com。

100039北京，武警總醫(yī)院（徐衛(wèi)鴻，梁 艷，孟榮英，徐 青，朱慧，辛國芳）

梁 艷，E-mail：LY.w.j@163.com