遲紅衛(wèi)，白金城，馮文秋，王淑萍，王 沖，陳艷芳

移動(dòng)式幼兒安撫裝置設(shè)計(jì)與應(yīng)用

遲紅衛(wèi)，白金城，馮文秋，王淑萍，王 沖，陳艷芳

目的：設(shè)計(jì)一種移動(dòng)式幼兒安撫裝置，提高嬰幼兒電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）檢查的成功率。方法：該裝置主要分為播放、支撐和監(jiān)控3個(gè)部分。播放部分由高清14 in（1 in=25.4 mm）播放熒屏和DVD播放器組成，支撐部分由桿式連接體、底座支撐體、緊固螺栓組成，監(jiān)控部分由監(jiān)控?cái)z像頭和監(jiān)視熒屏組成。對(duì)比使用及不使用安撫裝置完成頭部CT檢查的成功情況。結(jié)果：使用安撫裝置與不使用安撫裝置相比，成功接受頭部CT檢查患者成功率大大提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：該裝置可使被檢患兒情緒安撫，提高CT檢查成功率，同時(shí)有利于被檢患兒的身心健康，可以推廣應(yīng)用。

移動(dòng)式；安撫裝置；體層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)

0 引言

長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)嬰幼兒成功施行電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）檢查一直是影像科技師的一道難題。由于嬰幼兒對(duì)CT機(jī)房等陌生環(huán)境會(huì)產(chǎn)生恐懼，加上CT機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)噪聲較大，檢查時(shí)患兒易產(chǎn)生焦慮心理，常常哭鬧不休，在CT檢查期間無(wú)法保持安靜不動(dòng)，不能完成檢查，同時(shí)也會(huì)給患兒心理帶來(lái)創(chuàng)傷[1]。絕大多數(shù)情況下，需要等患兒熟睡之后或應(yīng)用水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行檢查，但對(duì)患兒注射鎮(zhèn)靜劑既有副作用，有時(shí)還會(huì)掩蓋病情。目前，還沒(méi)有安撫患兒情緒裝置的報(bào)道，據(jù)此，我們?cè)O(shè)計(jì)了移動(dòng)式幼兒安撫裝置，可安撫受檢幼兒的情緒，提高CT檢查的一次性成功率。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 設(shè)計(jì)思路

通過(guò)該裝置吸引患兒短時(shí)間注意力，使其在家長(zhǎng)輔助下保持不動(dòng)，提高患兒作CT檢查的成功率，避免或減少因圖像偽影重復(fù)掃描而增加的X線輻射劑量。

1.2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

移動(dòng)式幼兒安撫裝置由播放熒屏和監(jiān)視熒屏通過(guò)特定的機(jī)械裝置連接，本裝置的尺寸只作參考，在制作中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體環(huán)境情況選擇適宜的尺寸。該裝置主要分為播放、支撐和監(jiān)控3個(gè)部分（如圖1所示）。

圖1 移動(dòng)式幼兒安撫裝置示意圖

播放部分由高清14 in（1 in=25.4 mm）播放熒屏和DVD播放器組成。播放熒屏通過(guò)緊固螺栓固定在桿式連接體上，可通過(guò)緊固螺栓調(diào)節(jié)播放熒屏的位置、角度，使患兒舒適地躺在檢查床上觀看，播放內(nèi)容主要是幼兒喜歡的動(dòng)畫節(jié)目。具有吸引力的視頻可以吸引患兒注意力，分散恐懼和不安情緒，成功完成CT檢查。

支撐部分由桿式連接體、底座支撐體、緊固螺栓組成。桿式連接體通過(guò)調(diào)節(jié)緊固螺栓緊固在底座支撐體上，也可通過(guò)其調(diào)整桿式連接體的位置。通過(guò)桿式連接體可以隨意調(diào)節(jié)播放熒屏和監(jiān)控?cái)z像頭的角度，方便患兒觀看節(jié)目，同時(shí)使操作技師在機(jī)房清楚觀察患兒安撫情況。

監(jiān)控部分由監(jiān)控?cái)z像頭和監(jiān)視熒屏組成。監(jiān)控?cái)z像頭通過(guò)調(diào)節(jié)緊固螺栓緊固在桿式連接體的上方，并可隨時(shí)調(diào)整位置和角度，使監(jiān)控圖像更加清晰。監(jiān)視熒屏放置在技師工作臺(tái)上，與監(jiān)控?cái)z像頭通過(guò)數(shù)據(jù)線連接。監(jiān)視熒屏有助于操作技師實(shí)時(shí)觀察患兒情況，以便在患兒安靜后及時(shí)實(shí)施CT檢查。

2 使用方法

當(dāng)患兒不能安靜不動(dòng)接受CT檢查時(shí)，需使用移動(dòng)式幼兒安撫裝置。首先將本裝置放置在CT檢查床的適當(dāng)位置上，調(diào)節(jié)播放熒屏位置，播放動(dòng)畫節(jié)目。然后安排受檢患兒進(jìn)入CT檢查室熟悉環(huán)境約5 min，消除對(duì)機(jī)器及陌生環(huán)境的恐懼，在家長(zhǎng)的看護(hù)下引導(dǎo)患兒平躺于CT檢查床的受檢位置上，調(diào)整播放熒屏角度使患兒能舒適地觀看到具有吸引力的健康視頻影像。在患兒比較安靜后擺好CT檢查體位，做好對(duì)患兒的放射防護(hù)，同時(shí)調(diào)整監(jiān)控?cái)z像頭使技師能在監(jiān)視熒屏上觀察患兒的表情狀態(tài)。待患兒安靜不動(dòng)后，在家長(zhǎng)輔助下快速進(jìn)行CT檢查。

在操作過(guò)程中，播放熒屏位置調(diào)整合適后應(yīng)注意擰緊緊固螺栓，防止熒屏向下傾倒砸傷患兒。播放的視頻要根據(jù)患兒年齡及家長(zhǎng)提供的患兒比較喜歡的內(nèi)容確定。所有安撫及CT檢查過(guò)程中應(yīng)有患兒家長(zhǎng)陪伴，并應(yīng)注意對(duì)陪檢患兒家長(zhǎng)做好放射防護(hù)。

3 應(yīng)用效果

選擇2013年7月至2014年12月在我院接受頭部CT檢查的患兒280例，根據(jù)嬰幼兒自覺性、意志力等不同按照年齡分為3組，嬰兒組6～12個(gè)月，幼兒組1～3歲，學(xué)齡前組4～6歲，根據(jù)是否使用安撫裝置分為使用安撫裝置組和不使用安撫裝置組。不使用安撫裝置組患兒通過(guò)心理疏導(dǎo)或使用鎮(zhèn)靜劑完成頭部CT檢查，檢查前由技師指導(dǎo)家長(zhǎng)帶患兒熟悉機(jī)房陌生環(huán)境，對(duì)患兒進(jìn)行榜樣激勵(lì)、實(shí)物刺激等心理疏導(dǎo)，30 min內(nèi)疏導(dǎo)成功能夠行CT檢查視為安撫成功。家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)失敗患兒采用移動(dòng)式安撫裝置進(jìn)行安撫，安撫成功標(biāo)準(zhǔn)為患兒平躺于檢查床上，觀看熒屏節(jié)目5～20 min后比較安靜，在家長(zhǎng)輕度控制頭部情況下保持不動(dòng)，可以進(jìn)行CT掃描。各年齡組完成頭部CT檢查安撫結(jié)果見表1。各年齡組使用及不使用安撫裝置頭部CT檢查成功率及圖像質(zhì)量結(jié)果見表2。

表1 各年齡組頭部CT檢查安撫結(jié)果

表2 2組頭部CT檢查成功率及圖像質(zhì)量結(jié)果

不使用安撫裝置組中由技師指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，成功進(jìn)行CT檢查57例，占患兒總數(shù)20.36%。使用安撫裝置失敗后給予鎮(zhèn)靜劑，待患兒熟睡后接受CT檢查48例，占患兒總數(shù)17.14%。使用安撫裝置成功接受頭部CT檢查共計(jì)175例，成功率為62.50%。使用安撫裝置組CT圖像無(wú)偽影121例，有少量偽影不影響診斷54例。應(yīng)用SPSS11.0軟件對(duì)3個(gè)年齡組使用與不使用安撫裝置組病例數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P=0.013＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于使用鎮(zhèn)靜劑患兒CT檢查圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率為91.67%，所以不使用安撫裝置組圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率較高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.006＜0.05。但是使用安撫裝置組與接受心理疏導(dǎo)組CT圖像優(yōu)良率比較無(wú)顯著差異（χ2=0.010，P=0.919）。

4 討論

嬰幼兒CT檢查是常規(guī)CT檢查的難點(diǎn)，由于對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，嬰幼兒做CT檢查的一次性成功率非常低，部分患兒家長(zhǎng)不愿使用鎮(zhèn)靜劑，需等待患兒熟睡后檢查，有時(shí)會(huì)等待七八個(gè)小時(shí)，也有因患兒不能合作最終放棄CT檢查。嬰幼兒鎮(zhèn)靜可使用水合氯醛、右美托咪定、咪唑安定等鎮(zhèn)靜劑[2]。常用的鎮(zhèn)靜劑水合氯醛具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用，相對(duì)安全，可口服或灌腸使用[3-5]，但口服對(duì)上消化道黏膜有刺激作用，易引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；灌腸給藥可因患兒躁動(dòng)、哭鬧使藥液自肛門溢出，影響鎮(zhèn)靜效果，重復(fù)給藥則不易計(jì)算損失的藥量，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。也有水合氯醛過(guò)敏的個(gè)案報(bào)道[6]，部分家長(zhǎng)因懼怕鎮(zhèn)靜劑對(duì)患兒產(chǎn)生副作用拒絕使用。安撫受驚嚇患兒的較好方式就是吸引他們的注意力，分散因?yàn)椴涣即碳?dǎo)致的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒[7-8]。有研究者通過(guò)大螺距快速掃描或者播放背景音樂(lè)、榜樣激勵(lì)、語(yǔ)言誘導(dǎo)等綜合心理護(hù)理措施對(duì)沒(méi)有鎮(zhèn)靜的患兒實(shí)施CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查[9-10]，通過(guò)播放患兒喜愛的視頻吸引他們的注意力達(dá)到安撫目的成功進(jìn)行CT檢查的未見報(bào)道。

本研究顯示6～12個(gè)月患兒由于年齡小較易受到驚嚇，在家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)下均不能完成CT檢查，移動(dòng)式安撫裝置播放的色彩鮮艷的動(dòng)畫片能暫時(shí)吸引他們的注意力，在家長(zhǎng)輕度控制頭部的情況下能夠完成檢查；1～3歲幼兒由于心理發(fā)育有進(jìn)步，

（????）（????）部分患兒在家長(zhǎng)的疏導(dǎo)下也能夠配合完成檢查，采用安撫裝置能夠大大提高檢查的成功率；4～6歲學(xué)齡前兒童由于心理發(fā)育較成熟，在家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)和安撫裝置的視頻誘導(dǎo)下不用鎮(zhèn)靜劑都能完成CT檢查。

5 結(jié)論

移動(dòng)式幼兒安撫裝置設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，大大提高了患兒CT檢查的成功率，也可用于超聲檢查、靜脈輸液等其他檢查或治療過(guò)程中患兒的安撫，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿：2015-01-16 修回：2015-05-24）

Design and application of mobile device for infants appeasing

CHI Hong-wei,BAI Jin-cheng,FENG Wen-qiu,WANG Shu-ping,WANG Chong,CHEN Yan-fang
（Department of Radiology,General Hospital of Huabei Petroleum,Renqiu 062552,Hebei Province,China）

ObjectiveTo design a mobile device for infants appeasing in order to improve CT of the infant.MethodsThe device was composed of the components of broadcasting,supporting and monitoring.The broadcasting component consisted of a high-definition 14-inch monitor and a DVD player,the supporting component was made up of the bar connector, base supporter and fastening bolt,and the monitoring component included a camera and a monitor.The head CT examination results with the device were compared with those without the device.ResultsThe device could significant improve the head CT examination of the infants.ConclusionThe device can enhance infants CT examination by appeasing them, and thus is worthy popularizing practically.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（9）：51-52，62]

mobile;appeasing device;tomography;X-ray computer

R318.6；TH774

A

1003-8868（2015）09-0051-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.051

專利：國(guó)家實(shí)用新型專利（ZL 201320361767.8）

遲紅衛(wèi)（1969—），女，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)、心胸影像診斷方面的研究工作，E-mail：chihongwei1970@163.com。

062552河北任丘，華北石油總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科（遲紅衛(wèi)，白金城，馮文秋，王淑萍，王 沖，陳艷芳）

陳艷芳，E-mail：huayouchenyf@163.com