張 濤，邱瑞桂，歐崇陽，趙黎明

衛(wèi)勤保障用新型便攜式醫(yī)藥保險箱的研制

張 濤，邱瑞桂，歐崇陽，趙黎明

目的：研制新型便攜式醫(yī)藥保險箱，以便進一步規(guī)范管理衛(wèi)勤保障用特殊管理藥品。方法：采用雙指紋密碼并內置機械鎖設計，整體由箱體和箱蓋組成。箱體選擇質地堅硬且韌性強的高強度塑料或高硬度輕質合金制作，顯示屏優(yōu)選高強度耐磨玻璃材質，電池為低電壓續(xù)航力優(yōu)良的可充電鋰電池。結果：該醫(yī)藥保險箱解決了傳統(tǒng)醫(yī)藥保險箱在管理特殊藥品時存在的弊端，而且更規(guī)范、安全。結論：新型便攜式醫(yī)藥保險箱可有效提高衛(wèi)勤保障特殊管理藥品的管理規(guī)范性和使用安全性，有利于醫(yī)療衛(wèi)生裝備的正規(guī)化建設。

衛(wèi)勤保障；醫(yī)藥保險箱；便攜；特殊管理藥品

0 引言

我軍現(xiàn)階段的海上衛(wèi)勤保障任務主要分為醫(yī)院船、衛(wèi)生運輸船、小型醫(yī)療救護艇的醫(yī)療衛(wèi)生保障以及海上援潛醫(yī)療保障[1]。海上作戰(zhàn)環(huán)境與任務復雜多變，要出色地完成海上機動衛(wèi)勤保障任務就必須整合有限的衛(wèi)生資源[2]。海上機動衛(wèi)勤保障的特殊性決定了麻醉陣痛類等特殊管理藥品成為海上醫(yī)療保障的必備藥品。按照國家有關規(guī)定，現(xiàn)行醫(yī)療機構對特殊管理藥品實行專人負責、專柜加鎖、雙人雙鎖或密碼+鎖等管理模式。據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，我軍現(xiàn)行衛(wèi)勤保障用藥箱多采用卡扣鎖止方式，非真正意義的鎖，無法達到對于特殊管理藥品的管理要求。許多單位在執(zhí)行海上衛(wèi)勤保障任務時使用常規(guī)醫(yī)療器械箱作為臨時替代品，或經(jīng)簡易改造即作為特殊管理藥品藥箱，給實際管理和臨床用藥帶來很大的安全隱患。

隨著我軍海上醫(yī)院船及相關衛(wèi)勤保障艦船參與執(zhí)行重大遠洋醫(yī)療救助任務或重大國際軍演頻率的提高，醫(yī)療衛(wèi)生裝備的正規(guī)化建設已不僅僅關系到我軍的戰(zhàn)斗力水平，甚至直接關乎我軍乃至我國的國際形象[3-5]。調查顯示，我軍肩負機動衛(wèi)勤保障任務的相關單位均未配發(fā)符合特殊管理藥品相關規(guī)定的專用醫(yī)療保險箱，在特殊管理藥品上存在較大的管理漏洞和安全隱患，醫(yī)療衛(wèi)生裝備配備的合理性及品種的健全度均有待進一步提高。為進一步規(guī)范化管理機動衛(wèi)勤保障特殊管理藥品，同時便于在岸基醫(yī)院與海上衛(wèi)勤保障船之間的藥品攜行，本文擬提出一套衛(wèi)勤保障用新型便攜式醫(yī)藥保險箱的研制思路。

1 新型便攜式醫(yī)藥保險箱的研制

1.1 箱體設計

傳統(tǒng)特殊管理藥品用保險箱龐大而笨重，無法滿足機動衛(wèi)勤保障對便攜性的要求，同時，傳統(tǒng)保險箱的保險方式多采用密碼+鎖的方式，部分保險箱采用雙鎖方式達到保險目的，在實際工作中通常采用雙人管理，即一人掌握開箱密碼，另一人保管開箱鑰匙，或雙人分別保管一把鑰匙的方式。上述2種保險箱的鎖閉設計均存在不同程度的弊端。前者會出現(xiàn)緊急情況下遺忘密碼的現(xiàn)象，或開箱不熟練，因慌亂而影響開啟藥箱速度，同時也可能發(fā)生鑰匙保管員無意得知開箱密碼，達不到真正意義上雙人保管的目的；而后者則存在更高的遺失鑰匙幾率。為解決上述傳統(tǒng)藥品保險箱存在的不足，本新型便攜式醫(yī)藥保險箱采用雙指紋密碼并內置機械鎖設計，保證便攜性的同時具有密碼唯一、安全可靠、人在密碼在等獨特優(yōu)點，避免了傳統(tǒng)保險箱易發(fā)生的密碼遺忘、密碼泄露、鑰匙遺失等缺陷。

新型便攜式醫(yī)藥保險箱采用雙指紋密碼，通過內置微計算機芯片來控制密碼鎖，利用指紋對于人類個體唯一性的特點，既保證密碼的穩(wěn)定性和唯一性，同時隨身攜帶，不會出現(xiàn)密碼泄露等情況。如圖1所示，新型便攜式醫(yī)藥保險箱由箱蓋和箱體2個部分組成，箱體前側設有提手，箱體底層設有內置式機械鎖夾層，其外壁前方還設有指紋密碼鎖相關附件，包括顯示面板、電池倉、指紋采集區(qū)、電源按鈕、揚聲器（警報器）、顯示屏、觸摸鍵。

新型便攜式醫(yī)藥保險箱的材質優(yōu)先選擇質地堅硬且韌性強的高強度塑料或高硬度輕質合金，顯示屏優(yōu)選高強度耐磨玻璃材質，電池優(yōu)先選用低電壓續(xù)航力優(yōu)良的可充電鋰電池。

圖1 保險箱外觀示意圖

1.2 箱體結構原理及其固定設備

箱蓋與箱體通過鎖孔和鎖舌以及鉸鏈達到開合保險箱的目的，通過兩側內置滑桿和滑槽控制箱體開合度，機械鎖夾層內置的機械鎖舌可自由穿過機械鎖出入孔（如圖2所示）。

圖2 保險箱結構及其固定裝置示意圖

為保證箱體便攜性的同時兼顧箱體在到達指定地點時不會被隨意挪動造成箱體丟失事故發(fā)生，或無關人員隨意移動箱體，我們?yōu)橄潴w配套設計了箱體固定裝置。箱體固定裝置可通過螺栓口固定于地面或其他不易被挪動的大型裝置上，僅當打開密碼鎖后進入箱體內方可操縱機械鎖，機械鎖舌穿出機械鎖舌出入孔進入固定裝置兩側的固定雙鎖孔，最終達到固定保險箱的目的。同樣，打開保險箱內置機械鎖即可取下箱體，實現(xiàn)便攜的目的。

1.3 箱體鎖的設計

指紋技術在現(xiàn)實生活中已得到廣泛應用。利用人類指紋的唯一性和終身穩(wěn)定性特點，將指紋作為密碼并應用于保險箱領域已成為可能。鑒于傳統(tǒng)醫(yī)療保險箱為防止失竊而用厚重的高強度金屬作為箱體材料，從而使傳統(tǒng)醫(yī)療保險箱失去便攜的可能，下文將針對醫(yī)療衛(wèi)生領域對特殊管理藥品的管理特殊性以及我軍海上機動衛(wèi)勤保障對裝備的便攜性提出的新要求，提出指紋密碼鎖的開啟和密碼修改的計算機編程總體思路以及固定箱體的機械固定鎖的設計思路。

1.3.1 指紋密碼鎖設計

1.3.1.1 密碼鎖開鎖程序設計思路

圖3為雙指紋密碼控制芯片開鎖程序設計流程圖。開機后進入開鎖模式時，屏幕顯示類似“請輸入密碼”等字樣，下方觸摸鍵顯示“開始”或“取消”等字樣，選擇“開始”后，系統(tǒng)可自動識別指紋信息并與系統(tǒng)原有儲存的指紋密碼信息進行對比，當輸入指紋信息與密碼1（密碼2）完全吻合后，顯示屏提示“密碼1（密碼2）正確”等字樣。同時下方2個觸摸鍵分別顯示“確定”或“取消”等字樣，選擇“確定”后，觸摸鍵顯示“請輸入密碼2（密碼1）”等字樣，當密碼2（密碼1）均正確后密碼鎖自動開啟，即可完成保險箱開啟動作。當首次輸入指紋密碼信息與密碼1或密碼2均不相符，系統(tǒng)會提示密碼錯誤，并提示“請重新輸入密碼”字樣。當連續(xù)3次輸入指紋信息與密碼1或密碼2均不符，系統(tǒng)會自動切斷電源，即開鎖失敗。當輸入密碼與密碼1（或密碼2）之一吻合，系統(tǒng)即提示“請輸入密碼2（或密碼1）”，當連續(xù)3次輸入密碼錯誤，系統(tǒng)自動切斷電源，開鎖失敗，以確保保險箱的安全性。

圖3 指紋密碼開鎖計算機程序控制思路

1.3.1.2 雙指紋密碼修改程序設計思路

在日常衛(wèi)勤保障工作中會有保障人員變動情況發(fā)生，負責特殊管理藥品的管理人員也會有相應變動，因此需要在控制芯片內設置修改指紋密碼的程序。修改指紋密碼計算機程序控制流程圖如圖4所示。進入修改密碼程序后，顯示屏會提示“請選擇所要修改的密碼”字樣，觸摸鍵分別顯示“密碼1”“密碼2”，點擊選擇后，顯示屏進一步提示“請輸入原密碼1（原密碼2）”，此時可在密碼采集區(qū)輸入所指代密碼信息，密碼信息輸入完成后，觸摸鍵提示“確定”和“取消”字樣，點擊“確定”后，系統(tǒng)經(jīng)識別后顯示“原密碼1（原密碼2）正確”，進一步顯示“請輸入新密碼1（新密碼2）”字樣，指紋采集區(qū)輸入新指紋信息后顯示“新密碼1（新密碼2）輸入完成”，觸摸鍵提示“保存”或“取消”字樣，點擊“保存”后，屏幕提示“密碼1（密碼2）修改完成”，隨即進入主界面。點擊“取消”隨即返回主界面。

圖4 修改指紋密碼計算機程序控制流程圖

當所選待修改密碼在輸入原密碼后發(fā)生錯誤后，系統(tǒng)即提示“原密碼1（原密碼2）輸入錯誤”，隨即提示“請重新輸入原密碼1（原密碼2）”，當連續(xù)3次輸入密碼錯誤，系統(tǒng)自動切斷電源，以防止無關人員隨意更改密碼。

1.3.2 機械固定鎖設計

通過控制內置于箱體底部夾層的機械鎖的開合可實現(xiàn)箱體與固定物之間的固定和分離，既可達到保險的目的，又兼顧了箱體的便攜性。如圖5所示，經(jīng)控制旋鈕順時針旋動齒輪，經(jīng)齒條帶動機械鎖舌向箱體外側運動，兩側雙鎖舌同時進入設置于固定裝置兩側的固定雙鎖孔內，即可實現(xiàn)箱體的固定。為防止鎖閉狀態(tài)由于某些原因致使機械鎖舌回縮而發(fā)生意外，在齒輪內側邊緣設置2個對稱防滑爪，當防滑爪置于齒輪與齒條相切處的齒槽內，即可實現(xiàn)防止鎖舌回縮。同時，為防止鎖舌過度外移，在齒條的另一端設置鐮刀鉤。

圖5 內置機械鎖鎖閉狀態(tài)示意圖

如圖6所示，經(jīng)控制旋鈕逆時針旋動齒輪，經(jīng)齒條帶動機械鎖舌脫離兩側固定雙鎖孔，回拉至箱體底部夾層內即可取下箱體，實現(xiàn)攜行的目的。

圖6 內置機械鎖開啟狀態(tài)示意圖

2 應用效果分析

結合衛(wèi)勤保障任務并通過模擬演練，雙指紋密碼鎖設計的便攜式醫(yī)藥保險箱能完美解決傳統(tǒng)醫(yī)藥保險箱在管理特殊藥品時存在的弊端，具有四大優(yōu)勢：（1）更規(guī)范、更安全，避免了臨時改裝藥箱在安全方面的缺陷及隨意性；（2）人在鑰匙在，避免了雙鎖雙鑰匙在管理上帶來的不便，消除了傳統(tǒng)管理方式遺失鑰匙的可能性；（3）人在密碼在，避免了傳統(tǒng)方式雙人保管一方泄露密碼的可能性；（4）專人可操作性，只有輸入的雙指紋密碼全部正確方可打開密碼鎖，進去保險箱內后方可操縱機械鎖，從而固定或挪動保險箱體。

因此，雙指紋密碼鎖設計的新型便攜式醫(yī)藥保險箱可有效推動我軍衛(wèi)勤保障裝備物資管理的正規(guī)化建設，提高機動衛(wèi)勤保障任務特殊管理藥品使用的安全性，有助于建立更規(guī)范合理的醫(yī)療衛(wèi)勤保障體系。

3 結語

我國海軍走過了60多年的風雨歷程，如何做好對大型醫(yī)院船的后勤保障，探索出適合國情和戰(zhàn)略需要的發(fā)展模式，仍需要我們做大量的工作[6]。高效的機動衛(wèi)勤保障是海軍遠洋機動的重要保障，藥材保障是海上大型救治平臺傷病員救治、輔助檢查等工作的主要支撐之一，是能否順利完成海上衛(wèi)勤保障使命任務的堅強支撐[7]。筆者根據(jù)我國藥事管理的相關規(guī)定，結合所在分隊人員多年海上衛(wèi)勤保障實際工作，提出了一套適用于海上機動衛(wèi)勤保障特殊管理藥品的便攜式醫(yī)藥保險箱的研制方案，并在實際模擬工作中取得較好的成效。

提高基層救護所醫(yī)技保障裝備配套水平，升級改造機動衛(wèi)勤裝備的人機適配性，可有效提高醫(yī)療救護效率，最大限度降低戰(zhàn)爭人員傷亡率，從而提高能打勝仗的可能性。藥品保障是海上衛(wèi)勤保障的重要組成部分。傳統(tǒng)醫(yī)藥保險箱無法適用于衛(wèi)勤保障任務，在管理模式上也易出現(xiàn)弊端[8-10]。伴隨人類指紋密碼技術的日趨成熟，我們利用指紋對于人類的唯一性、穩(wěn)定性及隨身攜帶的特點，研制了適用于機動衛(wèi)勤保障的新型便攜式醫(yī)藥保險箱。新型便攜式醫(yī)藥保險箱可作為海上機動衛(wèi)勤保障醫(yī)療裝備體系的重要補充，不僅有理論可行性，更有實際必要性，它的投入應用將有效提升特殊管理藥品的正規(guī)管理和安全應用。

[1]張濤，王世會，王文軍，等.醫(yī)療救護艇局部優(yōu)化與改進的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（7）：47-49.

[2]李衛(wèi)東，楊文宇，鄭春雨.聯(lián)勤保障體制下應急作戰(zhàn)海上衛(wèi)勤保障[J].西南國防醫(yī)藥，2008，18（6）：944-946.

[3]趙懷全，甄健存.麻醉藥品和精神藥品使用管理的新規(guī)定及執(zhí)行中存在的問題[J].中國藥事，2007，21（2）：85-87.

[4]李建波，王忠誠.海上救護艇醫(yī)療隊的醫(yī)療設備管理探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2010，16（12）：53-54.

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[7]曹保根，沈俊良，喻錫成，等.海上大型救治平臺藥材保障信息系統(tǒng)研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（11）：18-20.

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[9]王煥春，李靈杰，謝培增，等.我國南海海上衛(wèi)勤保障現(xiàn)狀與對策[J].華南國防醫(yī)學雜志，2009，23（6）：37-40.

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（收稿：2014-09-22 修回：2015-03-12）

Development of portable medicine coffer for medical support

ZHANG Tao1,QIU Rui-gui1,OU Chong-yang2,ZHAO Li-ming3
（1.Department of Pharmacy,the 413th Hospital of the PLA,Zhoushan 316000,Zhejiang Province,China; 2.Department of Medical Services,the 413th Hospital of the PLA,Zhoushan 316000,Zhejiang Province,China; 3.Department of Pharmacy,Binhu Hospital of Hefei,Hefei 230001,China）

ObjectiveTo develop a portable medicine coffer for medical support in order to standardize the management of special medicine.MethodsThe coffer with double-fingerprint cryptography and internal mechanical lock was composed of a body and a cap.The coffer had the body made of high-intensity plastics or light alloy,monitor made of highintensity abrasion-resistant glass as well as rechargeable lithium battery.ResultsThe coffer eliminated the deficiencies of traditional medicine chest.ConclusionThe portable coffer standardizes the management of special medicine for medical support.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（9）：27-30]

medical support;medicine coffer;portable;special medicine

R318；R197.39

A

1003-8868（2015）09-0027-04

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.027

國家實用新型專利（ZL 201420007578.5）

：張 濤（1983—），男，主管藥師，研究方向為臨床藥學，E-mail：taozhang1983@163.com。

316000浙江舟山，解放軍413醫(yī)院藥械科（張 濤，邱瑞桂），醫(yī)務處（歐崇陽）；230001合肥，合肥市濱湖醫(yī)院藥學部（趙黎明）