王麗君 李雅琪

阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎療效分析

王麗君 李雅琪

目的 分析阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的療效。方法 將化膿性扁桃體炎患兒62例隨機分為兩組各31例，治療組給予阿莫西林/克拉維酸鉀治療，對照組應(yīng)用阿奇霉素治療，對比其療效。結(jié)果 兩組退熱、膿點消失及白細胞恢復(fù)正常時間比較無明顯差異（P＞0.05），但治療組的總有效率（96.77％）高于對照組（80.65％），比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的療效確切，且安全可靠。

化膿性扁桃體炎；小兒；阿莫西林/克拉維酸鉀

小兒化膿性扁桃體炎是一種多發(fā)性兒科疾病，發(fā)病后若未能及時治療，則可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥，給患兒的身體和發(fā)育健康造成嚴重影響。相關(guān)研究表明，該病的發(fā)病與葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等細菌感染所致，臨床上多以抗生素治療為主［1］。但抗生素的廣泛使用，易造成患兒機體產(chǎn)生抵抗，且易使細菌產(chǎn)生耐藥性，降低療效。本文對我院應(yīng)用阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床資料進行分析，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年12月～2014年12月我院收治的化膿性扁桃體炎患兒62的臨床資料，所有患者經(jīng)臨床檢查與診斷，均符合急性化膿性扁桃體炎的診斷標準。其中男性37例，女25例；年齡1～9歲，中位年齡（5.3±0.8）歲；發(fā)熱時間6 h～5 d，平均發(fā)熱時間（2.54±0.71）d；扁桃體Ⅰ°腫大10例，Ⅱ°腫大36例，Ⅲ°腫大16例；白細胞計數(shù)（11～20）×109/L，體溫38.9～41.3℃。將所有患兒按照隨機原則分為治療組和對照組，每組31例，兩組患兒在性別、年齡、發(fā)熱時間、病情等方面的基本數(shù)據(jù)均無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予降溫、輸液、激素等對癥支持治療。在常規(guī)基礎(chǔ)上，給予治療組患兒阿莫西林克拉維酸鉀100 mg/kg，將其溶于0.9％氯化鈉溶液中，靜滴，每日3次，持續(xù)治療1周為1療程；對照組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿奇霉素10 mg/（kg·d），將其溶于0.9％氯化鈉溶液中，靜脈滴注，療程為1周。兩組患兒均視病情的緩解情況治療1～3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并記錄分析兩組患兒治療后的退熱、膿點消失及白細胞恢復(fù)正常時間及其臨床

療效情況。

1.4 療效判定標準

治愈：臨床癥狀及體征完全消失，扁桃腺膿性分泌物及充血消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯緩解，扁桃腺膿性分泌物及充血明顯改善；無效：臨床癥狀及體征未見改善，或加重［2］?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析，計量資料（x-±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異性有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱、膿點消失及白細胞恢復(fù)正常時間比較

兩組患兒的退熱、膿點消失及白細胞恢復(fù)正常時間比較均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組患兒中，治愈21例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總有效率為96.77％；對照組患兒中，治愈12例，好轉(zhuǎn)13例，無效6例，總有效率為80.65％；兩組總有效率比較，治療組明顯較優(yōu)，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.025 9，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)治療期間觀察分析，兩組患兒均無嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生，所有患兒均完成治療。

3 討論

化膿性扁桃體炎的發(fā)病原因主要是細菌感染，其中葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等均可引發(fā)化膿性扁桃體炎。兒童由于身體發(fā)育尚不完全，因而機體免疫力較差，以感染發(fā)病。對于該病的治療，主要以控制感染為主［4-5］。

阿莫西林/克拉維酸鉀是由阿莫西林和克拉維酸鉀按照4：1配比而成的復(fù)合制劑［6］。其中屬于半合成青霉素的阿莫西林，可有效對細菌細胞壁黏多糖的生物合成進行抑制，阻礙細菌繁殖?？死S酸鉀則能作用于β-內(nèi)酞胺酶而抑制細菌產(chǎn)生，并殺滅細菌［7］。本研究顯示，用藥治療后，治療組患兒的退熱時間、膿點消失時間及白細胞恢復(fù)正常時間與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但其總有效率（96.77％）高于對照組（80.65％），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，與阿奇霉素比較，阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的療效更優(yōu)。另外，本組患兒均未見嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。表明，阿莫西林/克拉維酸鉀藥物治療的安全性高。

表1 兩組退熱、膿點消失及白細胞恢復(fù)正常時間比較［（x-±s），d］

綜上所述，阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的療效確切，且安全可靠。

［1］徐州玲.阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎療效分析［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（1）：28-29.

［2］鄭紅.阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法治療小兒化膿性扁桃腺炎［J］.臨床兒科雜志，2012，9（9）：89-91.

［3］韓振新.阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑窗體頂端序貫治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：54.［4］任文峰，任蜀鋒，丁穎.炎琥寧治療45例急性化膿性扁桃體炎療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：252.

［5］張小平，杜聃.2種抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的療效比較［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（10）：383-384.

［6］韓琳.雙黃連與慶大霉素合用治療兒童急性化膿性扁桃體炎的體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2857-2858.

［7］鄧愛梅.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合眾生片治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（10）：56，58.

Efficacy Analysis of Amoxicillin / clavulanic Acid in Treatment of Children With Purulent Tonsillitis

WANG Lijun LI Yaqi, Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoukou 466000, China

ObjectiveTo analyze the efficacy of amoxicillin / clavulanic acid therapy in children w ith purulent tonsillitis.Methods62 cases of suppurative tonsillitis in children were random ly divided into two groups of 31 cases, the treatment group received amoxicillin / clavulanic acid therapy, application of the reference group treated w ith azithromycin, compared to its efficacy.ResultsThere were fever, pus spots disappear and leukocyte recovery time was no significant difference（P＞0.05）, but the treatment group total effective rate（96.77％） was significantly higher than the reference group（80.65％）.There were significant differences（P＜0.05）.There were no significant adverse events.ConclusionThe efficacy of amoxicillin / clavulanate potassium treatment of children w ith purulent tonsillitis exact, and secure.

Suppurative tonsillitis, Children, Amoxicillin / clavulanate potassium

R 766.18

B

1674-9308（2015）28-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.089

466000 周口市中醫(yī)院