文·湯雄（江西省九江市第三人民醫(yī)院肝科主任醫(yī)師）

共同期待新生命的降臨

文·湯雄（江西省九江市第三人民醫(yī)院肝科主任醫(yī)師）

“41歲”、“懷孕7個月”、“肝功能衰竭”，同時出現(xiàn)在一個人身上，可能嗎？可能！

2012年10月的一天，準備下班的我正在洗手。伴隨著同事的“主任，趕快”，我第一次見到她，陳大姐——一個外表柔弱卻內(nèi)心堅強的女人。躺在搶救室的她說了第一句話：“醫(yī)生，一定要救救我的孩子，只要孩子健康、順利出生，我就是立刻死去，我也沒有什么怨言！”那是我第一次聽到她的聲音，那是一聲虛弱的祈求和呼喚，卻又飽含著一個女性的堅定，是一個母親對即將出世孩子沉甸甸的愛。

緊急搶救、對癥治療，這對一個工作近30年的醫(yī)生來說，并不是難事。經(jīng)過醫(yī)院肝科和婦產(chǎn)科的共同努力，高齡懷孕且身患慢性重癥肝炎的陳大姐產(chǎn)下了一名健康男嬰，她的病情得到了有效控制，寶寶也沒有感染病毒。

“我不知道自己肝臟有問題”， 陳大姐說。肝臟出現(xiàn)問題，到了一定時候都會在精神、身體等方面有所改變，嚴重時便會發(fā)出明顯“信號”。如陳大姐這樣，出現(xiàn)“懷孕7個月”的同時伴有“肝功能衰竭”、“肝硬化腹水”的情況我還是第一次遇到。然而，我并不太相信她所說的不知道自己肝臟有問題，即便不知道是肝臟的問題，但早已拉響的身體“警報”也應(yīng)該讓她重視，特別還是在懷孕期間，斷不應(yīng)該在這時才發(fā)現(xiàn)如此嚴重的肝病??！

在陳大姐住院期間，我也斷斷續(xù)續(xù)聽說了一些她的故事，在嘆息她坎坷命運的同時，對她不知道自己肝臟有問題的說法，也覺得似乎是有可能的了——打工的壓力和辛勞、身體的病痛自己先扛一扛的態(tài)度……最終導致了本文開頭出現(xiàn)的那一幕。

陳大姐今年41歲，來自修水縣農(nóng)村，自幼家境貧寒。18年前，還應(yīng)該被稱作小陳的她，青春靚麗、情竇初開，第一次遇到外表俊朗、能說會道的他，便一見鐘情，很快墜入愛河?；橐鋈缙诙?，愛情的甜蜜，新婚的快樂，加上帥氣的丈夫，給了小陳無限的希望和憧憬，雖然生活依舊艱辛，但心底卻是滿滿的幸福。然而好景不長，剛結(jié)婚不久，嗜賭如命的丈夫很快原形畢露，每日沉迷于賭博，沒多久便將一個本就不寬裕的家敗得一貧如洗。小陳用盡了所有方法，但這些都無法讓丈夫放棄賭博，這個風雨飄搖中的家庭終于在一次激烈的爭吵后支離破碎。

離婚后，帶著對婚姻、愛情的失望，迫于生活的壓力，小陳選擇了去沿海打工。一晃便是多年，小陳也成了別人口中的陳大姐。38歲那年，陳大姐遇到了第二個他，一個其貌不揚、少言寡語的男人。但正是這個普通的男人，卻重新喚起了陳大姐沉寂多年的情感，給了她真摯的愛情，讓她獲得了可靠的婚姻?；楹蟮纳詈唵?、甜蜜，繁重的工作在他們看來，都是在給未來的幸福日子做著積累——是的，高齡的陳大姐準備要一個孩子了，這是一件多么值得高興的事啊！

然而，命運卻讓她躺在了搶救室里。這所謂的命運，更確切些說，是經(jīng)濟的拮據(jù)，是知識的匱乏，是無法接受到的健康的服務(wù)！陳大姐確實可能不知道自己患有乙肝，年復一年的辛勞和未得到有效治療讓肝臟在沉默中承受著損傷，懷孕更是讓本就有損害的肝臟不堪重負，而肝臟所發(fā)出的“警報”又被陳大姐忽視，希望能自己“扛一扛”就把它給“扛”過去了，最終導致了肝衰竭的發(fā)生。陳大姐又是幸運的，最大的幸運便是經(jīng)過搶救和治療，母子平安，肝功能好轉(zhuǎn)。

孕前檢查的重要性，特別是乙肝患者孕前的檢查、評估和治療我們已經(jīng)說過很多。作為一名肝科醫(yī)生，我覺得還有一項知識宣傳非常重要而緊迫，那就是關(guān)于乙肝病毒攜帶與生育的關(guān)系。一些慢性乙肝病毒攜帶者，因為害怕把病毒傳染給孩子，就放棄生育，甚至有些青年拒絕談對象、結(jié)婚。還有一些丈夫，因為父母抱孫心切，而妻子是慢性乙肝病毒攜帶者，不敢懷孕便要求離婚。目前，孕婦乙肝患者的健康和母嬰傳播阻斷已經(jīng)有了很好的保障，只要在正規(guī)的醫(yī)療單位恰當處理，安全地生個健康寶寶基本不是問題。攜帶乙肝病毒的育齡婦女，經(jīng)過孕前的專科評估、有效治療，通過孕期動態(tài)監(jiān)測、及時處理，完全可以懷孕并且最大可能保證寶寶的健康。