靳三針治療自閉癥患兒語言發(fā)育障礙療效觀察

自閉癥是兒童發(fā)育過程中常見的精神疾病，典型特點是社會交流障礙，嚴(yán)重困擾著患兒的成長發(fā)育[1]。自閉癥患兒普遍存在語言發(fā)育障礙問題，目前關(guān)于其發(fā)病原因及作用機制仍不明確，也未找到切實可行的特效方法。近年來，靳三針應(yīng)用于小兒語言發(fā)育障礙取得積極的進(jìn)展，其療效日益受到臨床關(guān)注。本文選取62例自閉癥患兒語言發(fā)育障礙患者作為研究對象，探討采用靳三針治療的效果及應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年5月～2014年5月在我院接受住院治療的62例自閉癥患兒語言發(fā)育障礙患者作為研究對象，按家長自愿原則分為觀察組32例和對照組30例，其中觀察組男18例，女14例；年齡2～8歲，平均（5.12±1.42）歲；CARS（兒童自閉癥評定量表）評分44～52分，平均（47.32±4.57）分；對照組男15例，女15例；年齡3～7歲，平均（5.10±3.4）歲；CARS（兒童自閉癥評定量表）評分43～51分，平均（48.13±2.77）分。兩組年齡、性別、CARS評分等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均參照精神發(fā)育障礙康復(fù)治療干預(yù)，包括：（1）測定智商以評估智力（語言功能）損傷程度，制定康復(fù)治療方案；（2）口服小兒智力糖漿，配合適當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予靳三針干預(yù)治療，主穴以頭部穴為主，包括四神針、智三針、腦三針、顳三針；手智針（包括勞宮、神門、內(nèi)關(guān)）、足智針、舌三針和醒神針（包括水溝、少商、隱白）。針刺方法：取華佗牌毫針（0.3×25 mm），捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，頭部穴位針刺順序為四神針、腦三針、智三針、顳三針、顳上三針、定神針、舌三針。頂顳前斜線的下 2/5、言語三區(qū)、內(nèi)關(guān)、神門、百會、涌泉。頭針留針時間1 h，體針30 min。每30 min行針1次。5次/周，20次為1療程。對照組給予行為干預(yù)康復(fù)治療，包括語言訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育、音樂治療、ABA治療、可視音樂等。1次/日，6次/周，30次為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用自閉癥兒童發(fā)展評定量表（CARS）評價治療前后語言系統(tǒng)功能恢復(fù)情況，該量表由人際關(guān)系、語言、活動等維度共15項指標(biāo)組成，每項指標(biāo)分重、中、輕和無四個等級，分別對應(yīng)4分、3分、2分和1分?？偡种翟礁?，癥狀越嚴(yán)重；（2）臨床療效：顯效：語言發(fā)育理解能力、表達(dá)能力顯著改善或達(dá)到預(yù)期。構(gòu)音障礙消失，構(gòu)音器官運動幅度和范圍明顯改善，發(fā)育清晰度顯著提高；有效：語言發(fā)育理解能力、表達(dá)能力有所改善。構(gòu)音障礙、流涎等癥狀有所減輕，構(gòu)音器官運動幅度和范圍有所向好，但發(fā)音仍不明晰；無效：語言發(fā)育理解、表達(dá)能力及溝通障礙問題未見改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后CARS評分情況比較

資料顯示，觀察組和對照組治療后CARS評分分別為（30.42±4.24）分、（36.21±5.32）分，均低于治療前的（47.32±4.57）分，（48.13±2.77）分，組內(nèi)前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組下降幅度大于對照組（t=3.175，P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組顯效13例，有效14例，無效5例，總有效率84.4％；對照組顯效6例，有效15例，無效9例，總有效率70.0％。觀察組總有效率高于對照組（χ2=5.139，P＜0.05），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

對于自閉癥患兒語言發(fā)育障礙，早期干預(yù)治療對提高語言障礙治療成功率至為關(guān)鍵。目前，兒童語言障礙的主流治療方法特殊訓(xùn)練聯(lián)合行為干預(yù)，僅能起到局部糾正作用，根治效果不佳。大量研究報道[3]，采取針刺療法對治療兒童語言發(fā)育障礙有積極的療效。本文探討采取靳三針治療自閉癥患兒語言發(fā)育障礙，中醫(yī)認(rèn)為頭乃諸陽之會，任督二脈又統(tǒng)領(lǐng)陰陽，因此頭部穴位具有天然的疏經(jīng)通絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽平衡的作用。靳三針中的四神針居頭部之巔，為歷代醫(yī)家善用的經(jīng)驗穴，可安神益智；腦三針為太陽之沖，為溝通腦系的門戶；智三針取神庭可獲靜心安神之效；雙顳三針位于少陽，作用等同于門戶之樞，轉(zhuǎn)動之可使?fàn)I衛(wèi)出入如常。穴位上，通里為心經(jīng)絡(luò)穴，主治舌強不語；神門、三陰交為神經(jīng)系統(tǒng)語言障礙經(jīng)驗穴[4]。但對自閉癥兒童刺激上述穴位，等同于直接刺激相應(yīng)大腦皮層，從而達(dá)到改善癥狀的效果。本組資料顯示，觀察組治療后CARS評分低于對照組（P＜0.05），治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明靳三針療法可激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位之氣，從而糾正機體病變，起到語言功能恢復(fù)的作用，效果值得肯定。

[1]馬瑞玲，袁青，靳瑞.針刺配合行為干預(yù)療法對兒童自閉癥行為的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（5）：419-422.

[2]袁青，俞裕天，劉祎思，等.頭穴留針行同步訓(xùn)練對精神發(fā)育遲緩患兒認(rèn)知能力的治療作用[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，30（9）：672-676.

[3]黃秀容，袁青，羅秋燕，等.靳三針頭穴留針結(jié)合認(rèn)知知覺障礙訓(xùn)練治療小兒精神發(fā)育遲緩臨床療效觀察[J].中國針灸，2015，35（7）：651-656.

[4]王利江，戚林.針刺結(jié)合穴位注射治療兒童語言障礙療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（2）：178-179.

王靜 李靖婕 梅雪蕊

目的 探討靳三針治療自閉癥性患兒語言發(fā)育障礙的臨床療效及安全性。方法 選取62例自閉癥性語言發(fā)育障礙患兒作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予靳三針干預(yù)，對照組行常規(guī)干預(yù)治療，比較兩組臨床療效差異。結(jié)果 兩組治療后CARS評分均較治療前下降（P＜0.05），前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組下降幅度大于對照組（t=3.175，P＜0.05）。觀察組總有效率84.4％，高于對照組的70.0％（χ2=5.139，P＜0.05）。結(jié)論 靳三針頭穴留針治療小兒自閉癥性患兒語言發(fā)育障礙療效值得肯定，能一定程度上提高語言理解能力、表達(dá)能力。

靳三針；語言發(fā)育障礙；穴位；療效

Observation and Treatment of Children With Autism Language Development Disorders Efficacy Jin Three-needle

WANG Jing LI Jingjie MEI Xuerui, Rehabilitation, Children's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450053, China

Objective Discussion Jin three-needle treatment of autism in children with language development disorders of the clinical efficacy and safety.Methods 62 cases of autism were chosen, language development disorders in children as research subjects were randomly divided into observation group and control group, observation group Jin three-needle intervention, the intervention group underwent conventional treatment, clinical efficacy differences between the two groups.Results After treatment, the CARS score of the two groups were decreased（P＜0.05）, the difference was statistically significant, and the observation group was significantly higher than that in control group（t=3.175, P＜0.05）.The observation group the total effective rate of 84.4％, higher than in the control group 70％（χ2=5.139, P＜0.05）.Conclusion Jin three-needle scalp needle for treatment of children with autistic disorder in children with developmental language disorder effect is worth affirmation, can to some extent improve the language comprehension and expression ability.

Jin three-needle, Language development disorders, Acupuncture, Efficacy

R246

A

1674-9308（2015）22-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.117

450053 鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)科