(銅川市婦幼保健院檢驗科，陜西 銅川 727007)

·流行病學·

銅川地區(qū)503例妊娠期婦女血清25-羥維生素D水平調(diào)查

黎小花

(銅川市婦幼保健院檢驗科，陜西 銅川 727007)

目的了解銅川地區(qū)妊娠期婦女血清25-羥維生素D的水平，為妊娠期婦女合理使用維生素D制劑提供參考。方法選擇銅川地區(qū)孕期體檢的503例婦女，取清晨空腹靜脈血，用酶聯(lián)免疫法檢測血清25-羥維生素D水平。結果銅川地區(qū)妊娠期婦女血清25-羥維生素D水平為32.80±10.20 nmol/L，以25-羥維生素D<47.7 nmol/L作為維生素D缺乏的標準，則有473例孕婦為維生素D缺乏，發(fā)生率高達94.04%?！?0歲年齡組孕婦維生素D水平顯著高于其他年齡組(P<0.05)，<20歲年齡組孕婦維生素D水平顯著低于其他年齡組(P<0.05)。結論銅川地區(qū)健妊娠期婦女的維生素D營養(yǎng)狀況較差，妊娠期內(nèi)補充足夠的維生素D對于孕婦健康和胎兒生長發(fā)育具有現(xiàn)實意義。

血清25-羥維生素D； 妊娠期婦女； 銅川地區(qū)

妊娠期婦女維生素D的營養(yǎng)水平與胎兒骨骼發(fā)育甚至是全身身體發(fā)育有明顯的關系，胎兒和新生兒體內(nèi)的維生素D水平與母體維生素D水平具有明顯的相關性[1]。但由于孕婦處于限制光照的環(huán)境中，因此極容易出現(xiàn)維生素D的缺乏。血清25-羥基維生素D是維生素D在體內(nèi)的主要活性產(chǎn)物，是評價維生素D營養(yǎng)水平及診斷佝僂病可靠而敏感的指標[2]。維生素D缺乏由于各地區(qū)環(huán)境和飲食習慣等的不同，有明顯的差異，因此，有必要對妊娠期婦女維生素D營養(yǎng)狀況進行地區(qū)性的調(diào)查研究，以便得到符合現(xiàn)實的數(shù)據(jù)。本研究對2014年11月28日～2014年3月27日在本院進行妊娠期體檢的503例孕婦血清25-羥基維生素D檢測結果進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2014年11月28日～2014年3月27日在本院進行妊娠期體檢的503例孕婦，年齡18～48歲，平均26.33±4.45歲。

1.2檢測方法取妊娠婦女肘靜脈血5 mL，離心分離血清，酶聯(lián)免疫吸附測定方法檢測血清中25-羥基維生素D水平。

1.3診斷標準25-羥基維生素D的正常參考值范圍為47.7～144 nmol/L，<47.7 nmol/L為維生素D缺乏。

2 結 果

503例標本中，25-羥基維生素D檢出最小值為14.61 nmol/L，最大值為91.57 nmol/L，平均為32.80±10.20 nmol/L，其中有473例孕婦25-羥基維生素D低于47.7 nmol/L，維生素D缺乏者占總檢查人數(shù)的94.04%。

按年齡將孕婦分為<20歲、≥20～25歲、≥25～30歲、≥30～35歲、≥35～40歲和≥40歲等6組，各組對應的25-羥基維生素D見表1，可見各年齡組孕婦均表現(xiàn)為維生素D缺乏，≥40歲年齡組孕婦維生素D水平顯著高于其他年齡組(P<0.05)，≤20歲年齡組孕婦維生素D水平顯著低于其他各組(P<0.05)。

表1不同年齡段孕婦25-羥基維生素D檢測結果

年齡段n25?羥基維生素D含量(nmol/L)<20歲2429．64±6．49a≥20～25歲23332．01±8．37≥25～30歲19532．27±9．35≥30～35歲3031．66±6．23≥35～40歲1432．20±7．94≥40歲743．75±3．10b

與其他組比較，a：P<0.05；與其他組比較，b：P<0.05

503例孕婦中最終有376名在本院進行分娩，其中25-羥基維生素D缺乏者327例，出現(xiàn)早產(chǎn)48例，49例正常孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)2例，兩組比較維生素D缺乏者早產(chǎn)兒出生率明顯高于正常孕婦(P<0.05)。維生素D缺乏孕婦胎兒平均初生重較正常孕婦胎兒輕26.5克。這說明孕婦維生素D缺乏可引起胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)等。

3 討 論

血清25-羥基維生素D是人體內(nèi)維生素D代謝的中間產(chǎn)物，是合成1,25-二羥基維生素D3的前體，反映體內(nèi)維生素D營養(yǎng)狀況[3]。維生素D的生理作用除調(diào)節(jié)鈣磷代謝外，還可以調(diào)節(jié)細胞增殖、調(diào)節(jié)和適應免疫系統(tǒng)。國內(nèi)研究報道均表明國內(nèi)孕期婦女維生素D不足和缺乏非常普遍，王曉燕等[4]調(diào)查表明西安市城區(qū)孕婦血清25-羥基維生素D水平為38.54±17.18 nmol/L，近九成孕婦為25-羥基維生素D缺乏者[4]。謝而付等[5]報道了南京地區(qū)孕期婦女25-羥基維生素D為夏季26.4±10.7 nmol/L，冬季22.7±4.8 nmol/L，超過96%的孕婦表現(xiàn)為維生素D缺乏。維生素D水平缺乏或不足，一方面可嚴重影響胎兒骨骼和全身身體發(fā)育，另一方面還能增加孕婦患子癇、細菌性陰道炎、妊娠期糖尿病的機率，還可以提高孕婦剖宮產(chǎn)的概率。因此，妊娠期補充維生素D對于孕婦和胎兒健康是十分必要的。有研究證實，孕晚期孕婦通過多曬太陽、服維生素D制劑、注射維生素D等方法確實能提高嬰幼兒體內(nèi)維生素D水平[6]。

本研究中，有94.04%的孕婦經(jīng)檢查為維生素D缺乏，≥40歲年齡組孕婦維生素D水平顯著高于其他年齡組(P<0.05)，<20歲年齡組孕婦維生素D水平顯著低于其他各組(P<0.05)，但各年齡組孕婦整體均表現(xiàn)為維生素D缺乏。因此，應對孕婦加強補充維生素D治療對孕婦健康和胎兒生長發(fā)育具有重要的意義。

[1] 宋淑軍,張文穎,劉俊麗，等.孕婦維生素D缺乏及其對胎兒的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,(6):636-639,679.

[2] 王曉燕,金春華,吳建新，等.血清25-羥維生素D在佝僂病診斷中的應用價值[J].中國當代兒科雜志,2012,14(10):767-770.

[3] 李雪麗.不同補充方式對孕母25-羥維生素D3及微量元素的影響[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學前沿),2014,(12):70-71.

[4] 王曉燕,劉黎明,李亞芙，等.西安市城區(qū)孕婦維生素D缺乏對新生兒影響的調(diào)查研究[J].中國婦幼健康研究,2012,23(1):20-22.

[5] 謝而付,蔣理,徐建，等.南京地區(qū)孕婦冬季與夏季血清25-羥維生素D水平的差異[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2013,16(2):100-101.

[6] 蒲元芳,謝艷,戰(zhàn)玉峰，等.孕婦血清25羥基維生素D水平與妊娠合并癥的關系[J].生殖醫(yī)學雜志,2015,24(1):79-83.

Investigationof25-HydroxyVitaminDLevelsin503PregnantWomeninTongchuanArea

LI Xiaohua

(ClinicalLaboratoryofTongchuanMaternalandChildHealthHospital,Shaanxi,Tongchuan,727007，China)

ObjectiveTo investigate the level of serum 25-hydroxy vitamin D in pregnant women in Tongchuan,and to provide reference for clinical application of vitamin D.Methods503 women in our hospital during pregnancy from November 28th,2014 to March 27th,2015 to take early morning fasting venous blood,using enzyme-linked immunosorbent assay to detect serum 25-levels of D.ResultsIn Tongchuan area serum 25-hydroxy vitamin D levels of pregnancy period women is 32.80±10.20 nmol/L,with 25 hydroxy vitamin D<47.7nmol/L vitamin D as standard,473 Cases of pregnant women are lack of vitamin D,the occurrence rate is as high as 94.04%.Vitamin D level of pregnant women of ≥40 years old age group was significantly higher than that of other age groups (P<0.05).In <20 years old age group of pregnant women,vitamin D levels were significantly lower than those in other groups (P<0.05).ConclusionThe nutritional status of vitamin D in healthy pregnant women in Tongchuan is poor,and adequate vitamin D supplementation during pregnancy is of practical significance for the development of maternal health and fetal growth and development.

serum 25-hydroxy vitamin D; pregnant women; investigation; Tongchuan area

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.06.006

2015-07-14；

2015-09-30

R446.1

A

(此文編輯：朱雯霞)