張寶華（平山人民醫(yī)院神經內科，河北 石家莊 050400）

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中西醫(yī)結合治療面肌痙攣的療效觀察

張寶華
（平山人民醫(yī)院神經內科，河北 石家莊 050400）

【摘要】目的 觀察A型肉毒毒素局部注射聯合面風止痙湯治療面肌痙攣的療效。方法 將面肌痙攣患者373例隨機分為治療組187例與對照組186例。對照組給予A型肉毒毒素局部注射治療，治療組給予A型肉毒毒素局部注射聯合面風止痙湯治療，治療1個療程后觀察兩組患者的療效。結果 治療組患者與對照組患者的治療總有效率分別為94.12%、77.42%，治療組的治療有效率顯著高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 A型肉毒毒素局部注射聯合面風止痙湯治療面肌痙攣，具有協同的功效，能夠快速緩解患者的面部癥狀，且還可有效的預防疾病的復發(fā)，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】面肌痙攣；A型肉毒毒素局部注射；面風止痙湯

Observe the curative effect of combined traditional Chinese and Western medicine in the treatment of hemifacial spasmZHANG Bao-hua

(Department of internal medicine,Pingshan people's Hospital of Hebei Shijiazhuang 050400,China)

面肌痙攣為臨床上較為常見的一種良性功能性疾病，是由一側的面部局部肌群或肌肉出現不自主的陣發(fā)性收縮或痙攣，其發(fā)病頻率較為頻繁，通常由眼部向面頰甚至整個面部而發(fā)展，又可稱之為面肌抽搐[1]?？捎缮窠浖印⑦^度勞累等因素而引發(fā)，不引發(fā)陽性體征及神經系統(tǒng)的其他神經性疾病[2]。本病多見于中年人群，該病進展較為緩慢，臨床可表現為眼瞼下垂、口角歪斜等癥狀，嚴重者可致面部肌肉緊縮、睜眼困難，對患者的日常生活帶來了嚴重的影響。因此，采取有效的治療方法治療該病十分重要。本文采用A型肉毒毒素局部注射聯合面風止痙湯治療面肌痙攣，療效令人滿意，現總結如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2013年12月收治于本科室的面肌痙攣患者373例作為研究對象。將所有患者隨機分為治療組187例與對照組186例，治療組中男96例，女91例，年齡23～65歲，病程3～5年；對照組中男97例，女89例，年齡26～68歲，病程3.5～5年。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予A型肉毒毒素局部注射治療，用4 mL的生理鹽水將A型肉毒毒素稀釋成為2.5 U/0.1 mL，對面肌痙攣側進行常規(guī)的皮下注射。注射位點分別為：下頜角面肌至鼻翼中部均分為4點注射；上下唇口輪匝肌與口角間共3點；頦肌1點；內外眥眼輪匝肌各1點；眼裂上、下眼輪匝肌各2點；眉弓上額肌內外及側上各1點，對于痙攣較嚴重的面部部位則需先將藥量加大至0.05 mL或在附近的其他部位增加藥物注射位點。在進行注射時應避免對鼻淚管和提上瞼肌功能的影響，同時還應避免誤入血管，注射結束后立即壓迫以防滲液或出血。注射后24 h內禁止揉搓注射部位，以免藥物的過度擴散影響療效或者并發(fā)其他不良反應。若病情復發(fā)則可按上述注射方法重復治療。治療組給予A型肉毒毒素局部注射聯合面風止痙湯治療，面風止痙湯的藥物組成為：白芍、石決明（先煎）、雞血藤、生牡蠣（先煎）各30 g，生地黃、石菖蒲、郁金、白蒺藜、寬筋藤各15 g，三七、僵蠶、天麻各10 g，甘草6 g。1劑/d，分兩次服用，200 ml/次。14天為1個療程，治療1個療程后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，停藥2個療程后未見復發(fā)；顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，停藥2個療程后偶有復發(fā)；臨床有效：患者的臨床癥狀及體征略有所好轉，面肌痙攣發(fā)作次數與治療前相比明顯減少；無效：患者的臨床癥狀及體征未見任何好轉，甚至加重[3]?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理本項研究的數據。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

治療組患者與對照組患者的治療總有效率分別為94.12%、77.42%，由此可見，治療組的治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

3　討 論

誘發(fā)面肌痙攣的病因可有面神經炎、多發(fā)性硬化、血管壓迫和顱內占位性病變等，有些患者還可因錯行的血管袢而壓迫面神經根，因此，本病還可因微血管壓迫面神經所致。人體內的第7對顱神經主要為面部神經，里面含有感覺纖維、運動纖維以及副交感纖維，是一種主要的混合性神經?？蓮那o乳突孔處穿出頭顱及腮腺，在面部呈傘狀分布，對面部表情肌起支配的作用[4]。

A型肉毒毒素為一種嗜神經毒素，主要作用于運動神經節(jié)末梢，其主要影響著位于神經-肌肉接頭處的突觸前膜內的電壓門控鈣離子通道，同時還可抑制神經末梢乙酰膽堿的釋放，對肌肉的松弛及神經-肌肉接頭處的傳導功能有阻滯的功效[5]。面風止痙湯方中白芍、生地、甘草酸甘化陰、柔肝緩急；石決明、生牡蠣軟堅散結、平肝潛陽；三七、雞血藤、寬筋藤均具有補血活血、活絡舒筋的功效；石菖蒲、郁金則具有疏肝理氣、開竅祛濕的功效；白蒺藜、僵蠶、天麻熄風止痙。諸藥合用可共奏補肝益腎，平肝熄風，活血柔筋[6]。

綜上所述，A型肉毒毒素局部注射聯合面風止痙湯治療面肌痙攣，具有協同的功效，能夠快速緩解患者的面部癥狀，且還可有效的預防疾病的復發(fā)，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1]李雪梅,李豐玲,劉君玲,等.A型肉毒毒素局部注射治療對偏側面肌痙攣患者生活質量的影響[J].臨床神經病學雜志,2013,26(3):222-224.

[2]劉 濱.顯微血管減壓術治療面肌痙攣患者的護理體會探討[J].中外健康文摘,2014,22:238-239.

[3]豆小妮,張兆元.自擬一草二白三蟲湯治療面肌痙攣22例的效醫(yī)藥導報,2014,25:91-94.

[4]聶 偉,趙 林.加味升麻胃風湯治療面肌痙攣46例療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(7):1025-1026.

[5]邢九冬,韓利軍,魏禮梅.A型肉毒毒素局部注射治療面肌痙攣的療效[J].臨床神經病學雜志,2014,27(3): 228-229.

[6]何 偉,黃 飛,陳日東,等.中藥配合足反射療法治療面肌痙攣臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(5): 396-397.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.132.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R277.7