李翠環(huán)（寧晉縣婦幼保健院兒科，河北 邢臺(tái) 055550）

?

醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效分析

李翠環(huán)
（寧晉縣婦幼保健院兒科，河北 邢臺(tái) 055550）

【摘要】目的 探討醒脾養(yǎng)兒顆粒與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效。方法 將219例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組110例與對(duì)照組109例，所有患兒均給予腹瀉常規(guī)輸液，試驗(yàn)組患兒給予醒脾養(yǎng)兒顆粒與蒙脫石散進(jìn)行治療；對(duì)照組僅給予蒙脫石散進(jìn)行治療。治療5天后觀察兩組的臨床用藥效果、臨床癥狀改善時(shí)間（退熱時(shí)間、嘔吐及腹瀉的改善時(shí)間）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為90.9%明顯高于對(duì)照組67.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的退熱時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合蒙脫石散注射液治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉，可顯著提高治療的總有效率，縮短患兒的退熱時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】肺炎；小兒；醒脾養(yǎng)兒顆粒；蒙脫石散

小兒肺炎是由細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道炎癥，是兒科臨床上的常見疾病之一，四季均可發(fā)病[1]。該病主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，多數(shù)肺炎患兒在接受治療的過程中甚至肺炎病情好轉(zhuǎn)后會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉，表現(xiàn)為嘔吐、脫水、發(fā)熱等，嚴(yán)重影響患兒機(jī)體的恢復(fù)，甚至危及其生命安全。小兒肺炎患兒出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉的幾率高達(dá)25%～53%[2]，尋找一種安全、有效的治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的方法有著至關(guān)重要的臨床意義。本次研究對(duì)我院兒科收治的部分小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的患兒聯(lián)合使用了醒脾養(yǎng)兒顆粒與蒙脫石散進(jìn)行治療，得到了較可觀的療效，現(xiàn)將詳情介紹如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年6月所收治的219例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，均已確診。排除條件：排除既往患有代謝內(nèi)分泌疾病、肝腎疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肌炎、先天性心臟病等患兒；治療前用過止瀉藥物的患兒；腸道畸形引起的急性腹瀉患兒；重癥營養(yǎng)不良或過敏體質(zhì)的患兒。將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組110例，其中男60例，女50例；年齡3～13歲，平均年齡（6.8±1.2）歲；肺炎病程15天～4個(gè)月，平均病程（20.3±1.2）天。對(duì)照組109例，其中男56例，女53例；年齡3～12歲，平均年齡（7.1±1.2）歲；肺炎病程16天～4.5個(gè)月，平均病程（21.4±1.6）天。兩組患兒的病情、性別、年齡以及病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予腹瀉常規(guī)輸液，試驗(yàn)組患兒給予蒙脫石散［博福-益普生（天津）制藥有限公司］與醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療；對(duì)照組僅給予蒙脫石散進(jìn)行治療。蒙脫石散，1～2袋/次，3次/d；醒脾養(yǎng)兒顆粒3次/d，1袋/次。治療5天后，觀察兩組患兒的臨床用藥效果、臨床癥狀改善時(shí)間（退熱時(shí)間、嘔吐及腹瀉的改善時(shí)間）、臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)5天的治療，患兒的臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)至正常體溫，大便次數(shù)及大便性狀均恢復(fù)正常；②有效：治療后，臨床癥狀未完全消失但有所好轉(zhuǎn)，體溫、大便次數(shù)、性狀均有顯著改善；③無效：治療后，臨床癥狀無改善甚至有所加重，體溫、大便次數(shù)、性狀均無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效

試驗(yàn)組患兒的臨床總有效率為90.9%明顯高于對(duì)照組患兒的67.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒臨床用藥效果比較 [n（%）]

2.2 患兒臨床癥狀的改善時(shí)間

試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、嘔吐及腹瀉的改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較（x±s，d）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討 論

小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉在兒科臨床治療中非常常見，指的是在肺炎治療過程中或治療后出現(xiàn)的肺感染性腹瀉[3]。小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的發(fā)病率正在逐年升高，推測(cè)其發(fā)病原因，有以下幾條：治療肺炎所用的抗生素對(duì)胃腸道有著一定的刺激作用，導(dǎo)致胃腸道內(nèi)的菌群失衡；引發(fā)小兒肺炎的某些病原體本身就對(duì)患兒的胃腸道有著一定的傷害[4]；患兒患病時(shí)所吞咽的痰液中含有對(duì)胃腸道有刺激作用的有害物質(zhì)。小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉與肺炎相互作用，共同侵害患兒機(jī)體，病情嚴(yán)重者可致死[5]，得到了醫(yī)護(hù)人員與患兒家長的高度重視。

蒙脫石散具有抑制細(xì)菌、病毒及毒素的作用，可覆蓋消化道黏膜，從而保護(hù)機(jī)體的黏膜不受侵害[6]。醒脾養(yǎng)兒顆粒由山梔茶、毛大丁草、一點(diǎn)紅、蜘蛛香組成，具有治療脾胃虛弱、止吐止嘔的功效；該藥中所含的蜘蛛香具有顯著的止瀉作用，可治療小兒腹脹；此藥還具有消食健脾之功效，是治療消化道疾病的良藥。

本次研究采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合蒙脫石散注射液治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉，顯著提高了治療的總有效率，縮短了患兒的退熱時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間，且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷華.醒脾養(yǎng)兒顆粒在小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉治療中的臨床意義評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,17(9): 321-328.

[2]王晶天.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,27(5):290-298.

[3]周高明.中西藥聯(lián)合治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床意義[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,14(6):140-145.

[4]李靜芳.中藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效剖析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,17(4):242-247.

[5]馬國婷.兩種中藥聯(lián)合治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,24(5):721-728.

[6]任建華.醒脾養(yǎng)兒顆粒輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效評(píng)價(jià)[J].臨床實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,19(5): 290-297.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.120.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R725.7