馮淑醫(yī)（涉縣中醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 056400）

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中西藥聯(lián)合治療小兒肺炎的療效及安全性評(píng)價(jià)

馮淑醫(yī)
（涉縣中醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 056400）

【摘要】目的 探討中藥合劑與頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療小兒肺炎的療效及安全性。方法 將207例小兒肺炎患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組104例與對(duì)照組103例，兩組患兒均補(bǔ)充維生素C，試驗(yàn)組患兒給予中藥合劑與頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療；對(duì)照組僅給予頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療。治療7天后，觀察兩組患兒的療效、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率93.3%高于對(duì)照組的70.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 聯(lián)合使用中藥合劑與頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎，可提高治療總有效率，減少退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，給小兒肺炎的治療提供了新的方向，值得臨床推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】肺炎；小兒；中藥；頭孢呋辛鈉；治療

Efficacy and safety of combined treatment of Western and Western medicine for children with pneumoniaFENG Shu-yi

(Shexian County Chinese Academy of Pediatrics,Hebei Handan 056400,China)

肺炎是兒科臨床上的常見疾病之一，是由不同病原體或其他原因?qū)е碌姆尾垦装Y[1]。小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等。小兒的發(fā)病迅速，傳染性強(qiáng)，且易引起心力衰竭、呼吸衰竭、高熱不退等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患兒的生命安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒肺炎已經(jīng)成為5歲以下兒童死亡的第一大殺手[2]。小兒肺炎已被衛(wèi)生部列為兒童四大疾病防治的首位。尋找安全、有效治療小兒肺炎的方法已經(jīng)成為了醫(yī)患的共同期許。我院對(duì)兒科收治的部分小兒肺炎患兒給予中藥合劑與頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療，得到了較好的療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將本院兒科2012年7月～2014年7月收治的207例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象。所有患兒均有不同程度的呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：酸堿、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)者；重癥肺炎并伴有呼吸衰竭或肺大泡者；先天性心臟病、心力衰竭、心肌炎患兒；肝腎系統(tǒng)有嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患兒；重癥感染患兒；精神病患兒。將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組104例，其中男64例，女40例；年齡2～12歲，平均年齡（4.3±1.2）歲。對(duì)照組103例，其中男59例，女44例；年齡3～11歲，平均年齡（4.2±1.6）歲。兩組患兒的性別、年齡、病情等基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均補(bǔ)充維生素C10 mg/kg/d加入5%葡萄糖溶液100 mL中，靜脈滴注。對(duì)照組給予頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療，100 mg/kg/d加入5%葡萄糖溶液100 mL中，靜脈滴注，2次/d；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予中藥肺炎合劑。合劑組成：青天葵、瓜蔞、炙麻黃、生石膏、桑白皮、天竺黃、甘草、桃仁、苦杏仁、地龍等藥材煎制而成，根據(jù)患兒實(shí)際病情調(diào)整用量。治療7天后，觀察兩組患兒的療效、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒咳嗽等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，X線片可見炎癥吸收；有效：患兒咳嗽等臨床癥狀未完全消失但明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，X線片可見炎癥有所吸收；無效：患兒咳嗽等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至有所加重，體溫未恢復(fù)正常，X線片可見炎癥未改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效比較

試驗(yàn)組總有效率為93.3%高于對(duì)照組的70.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效比較 [n（%）]

2.2 退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間

試驗(yàn)組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間比較（n，x±s）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組發(fā)生惡心1例；對(duì)照組發(fā)生惡心2例，皮疹1例，兩組不良反應(yīng)均不影響的繼續(xù)治療。

3　討 論

小兒肺炎是由各種病原體引起的肺間質(zhì)、肺泡、終末氣道發(fā)生的炎癥[3]。發(fā)熱、呼吸急促、持久干咳是小兒肺炎的主要臨床癥狀，部分患兒在咳嗽、做深呼吸時(shí)還會(huì)伴有胸痛感，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)咳血。小兒肺炎的潛伏期較長，多發(fā)于春季[4]，兒童由于機(jī)體防御功能低下，易被感染，且該病的傳染性強(qiáng)，發(fā)病迅速，嚴(yán)重威脅著兒童的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年死于肺炎的5歲以下兒童大約有200萬[5]。

臨床上治療小兒肺炎主要采用的是藥物治療。頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮、舒普深是治療小兒肺炎的常用藥物。近年來，隨著抗生素的廣泛使用、環(huán)境污染的不斷加重，肺炎原有的常見病菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，給治療在一定程度上增加了挑戰(zhàn)性。中醫(yī)上認(rèn)為[6]，小兒肺炎主要是感受到風(fēng)熱毒邪，邪氣與正氣在表相爭，從而引起發(fā)熱；風(fēng)熱閉肺，導(dǎo)致肺氣不能宣降，出現(xiàn)痰多、咳嗽、氣促等癥狀。本次所用的中藥合劑中的生石膏性涼味辛，涼可清熱。辛主發(fā)散，辛涼解表；苦杏仁味苦，具有平喘止咳的功效；炙麻黃具有平喘宣肺之功；諸藥聯(lián)用可達(dá)到平喘止咳、清熱化痰的功效，可對(duì)癥治療小兒肺炎。

本次研究聯(lián)合使用中藥合劑與頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎，提高了治療總有效率，減少了退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，給小兒肺炎的治療提供了新的方向，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]馬麗寧.中藥湯劑治療小兒肺炎的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,24(7):172-179.

[2]王玉良.中西藥結(jié)合治療小兒肺炎的療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,5(4):358-359.

[3]李燕紅.兩種藥物結(jié)合治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,6(12):72-78.

[4]郭陸軍.銀石絲湯治療小兒肺炎的療效及安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,29(13):920-928.

[5]潘海風(fēng).中西醫(yī)治療小兒肺炎的療效及安全性比較[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,19(4):619-627.

[6]李春梅.中藥治療小兒肺炎的研究進(jìn)展與現(xiàn)狀[J].實(shí)用中醫(yī)雜志,2011,11(5):73-77.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.112.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R563