李志國（武安市第一人民醫(yī)院胸外科，河北 邯鄲 056300）

?

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膿胸的療效及安全性觀察

李志國
（武安市第一人民醫(yī)院胸外科，河北 邯鄲 056300）

【摘要】目的 探討千金葦莖湯輔助手術(shù)治療慢性膿胸的療效及安全性。方法 選取311例慢性膿胸患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組156例與對照組155例，所有患者均根據(jù)病情給予相應(yīng)的手術(shù)治療，試驗組患者在此基礎(chǔ)上加用千金葦莖湯進(jìn)行治療。治療后，觀察兩組患者的療效、退熱時間、住院時間。結(jié)果 試驗組治療總有效率為100%高于對照組的89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組的退熱時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用千金葦莖湯輔助手術(shù)治療的方法治療慢性膿胸患者，可提高治療總有效率、縮短退熱時間、住院時間，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膿胸；慢性；千金葦莖湯；手術(shù)

膿胸是胸外科臨床上的常見疾病之一，是化膿性病原體感染胸膜腔，導(dǎo)致膿性滲出液在胸腔內(nèi)積聚引發(fā)的疾病[1]。按照膿液擴(kuò)散的范圍可將該病分為局限性膿胸與全膿胸，按照發(fā)病程度可分為急性膿胸與慢性膿胸[2]。本院胸外科采用千金葦莖湯輔助手術(shù)治療的方法對部分慢性膿胸患者進(jìn)行治療，得到了較滿意的療效，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院胸外科2012年7月～2014年7月收治的311例慢性膿胸患者作為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎、性質(zhì)、肺等重要器官慢性疾病患者；對本次研究所用藥物有過敏反應(yīng)的患者；惡性腫瘤患者。所有研究對象均已根據(jù)慢性膿胸診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中左側(cè)膿胸98例，右側(cè)膿胸131例，伴氣胸57例，胸壁結(jié)核25例，均伴有不同程度的胸痛、氣短、呼吸受限等臨床表現(xiàn)。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組與對照組。試驗組156例，其中男86例，女70例；年齡21～70歲，平均年齡（35.7±1.0）歲；病程41～72天，平均病程（49.0±1.3）天。對照組155例，其中男81例，女74例；年齡21～69歲，平均年齡（36.0±1.4）歲；病程40～72天，平均病程（49.1±1.7）天。兩組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)具體病情選擇合適的手術(shù)方法進(jìn)行治療，包括胸壁結(jié)核清除術(shù)、單純胸膜纖維板剝脫術(shù)、胸膜肺切除術(shù)等方法，術(shù)后給予相應(yīng)的抗生素支持防止感染。試驗組在此基礎(chǔ)上，術(shù)后3天加用千金葦莖湯進(jìn)行治療。千金葦莖湯組成：生甘草10 g，浙貝母10 g，側(cè)柏葉10 g，連翹10 g，桃仁10 g，夏枯草20 g，魚腥草20 g，蒲公英20 g，冬瓜仁30 g，薏苡仁30 g，桔梗30 g，蘆根30 g。對于持續(xù)低熱者，可加用地骨皮15 g，牡丹皮10 g，鱉甲25 g。以上諸藥加水煎煮，1劑/d，分2～3次口服，連續(xù)服用15天。治療后，觀察兩組患者的療效、退熱時間、住院時間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者胸痛、氣短、呼吸受限等臨床癥狀完全消失，沖洗液中無膿液，經(jīng)B超檢查后，膿腔消失；有效：治療后，患者胸痛、氣短、呼吸受限等臨床癥狀未完全消失但有顯著改善，沖洗液中無膿液，經(jīng)B超檢查，膿腔縮小2/3以上；無效：治療后，患者胸痛、氣短、呼吸受限等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至有所加重，B超檢查后，膿腔范圍未縮小或擴(kuò)大。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料以“x ±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效

試驗組治療總有效率為100%高于對照組的89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 退熱時間、住院時間

試驗組的退熱時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者退熱時間、住院時間比較（x±s）

3　討 論

膿胸是一種因化膿性病原體感染胸膜腔，導(dǎo)致膿性滲出液積聚的疾病[3]，根據(jù)致病菌不同可分為三類：結(jié)核性、化膿性、特異病原體性膿胸；根據(jù)病情發(fā)展可分為急性膿胸與慢性膿胸兩類[4]。慢性膿胸大多因急性膿胸治療不當(dāng)或不及時轉(zhuǎn)變而來。目前臨床上常采用手術(shù)方法治療慢性膿胸，根據(jù)患者身體狀況、病情不同，可選擇胸壁結(jié)核清除術(shù)、胸膜肺切除術(shù)、單純胸膜纖維板剝脫術(shù)等方法進(jìn)行治療[5]。膿胸在中醫(yī)范疇上歸為“肺癰”，治療的關(guān)鍵是排膿解毒、清熱散結(jié)，手術(shù)治療后應(yīng)用中藥湯劑輔助治療，可促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。千金葦莖湯中的薏苡仁具有清熱化痰的作用；連翹具有殺菌抑毒的功效，對鏈球菌、葡萄球菌等都有有效的殺菌功效；鱉甲具有軟堅散結(jié)、滋陰涼血的功效[7]；桃仁可起到祛瘀活血的作用。以上均是千金葦莖湯治療慢性膿胸的理論基礎(chǔ)，合理運用中藥治療，可促進(jìn)患者對殘留膿液的吸收，加快機(jī)體的恢復(fù)。

本次研究證實，采用千金葦莖湯輔助手術(shù)治療的方法治療慢性膿胸患者，可提高治療的總有效率，縮短退熱時間、住院時間，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭子珍.手術(shù)治療急性膿胸137例療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,31(11):347-349.

[2]劉學(xué)明.中藥輔助手術(shù)治療150例慢性膿胸的療效研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,19(12):211-213.

[3]陳曉春.中西醫(yī)聯(lián)合治療90例慢性膿胸的療效及安全性研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,23(14):257-158.

[4]馬嬌嬌.藥物、手術(shù)結(jié)合治療120例慢性膿胸的療效研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,22(8):198-199.

[5]梁武宏.手術(shù)治療慢性膿胸的研究現(xiàn)狀及發(fā)展前景觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,27(7):239-240.

[6]梁亞瑞.兩種方法治療慢性膿胸的療效比較觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,25(7):126-127.

[7]馬成軍.手術(shù)治療慢性膿胸的臨床研究進(jìn)展剖析[J].汕頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,21(3):416-418.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.034.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R561.6