趙英215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院友誼分院放射科

CT增強掃描患者的護理

趙英
215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院友誼分院放射科

運用護理程序?qū)υ鰪奀T患者實施整體護理，主要護理措施包括CT增強檢查前心理護理、指導患者自身準備及對不同行CT檢查患者的常規(guī)護理。消除了患者的恐懼心理，使患者配合檢查，達到滿意效果。因此，做好CT增強掃描的觀察及護理是保證CT增強掃描順利進行的必要措施。

CT增強掃描；整體護理；探討

CT增強掃描是指在靜脈內(nèi)注射一定劑量的對比劑后，增強病變組織與正常組織之間的顯示密度差別，來提高病變組織結(jié)構(gòu)的顯像效果，使掃描圖像更加清晰、診斷更加準確。隨著科學的進步和影像醫(yī)學的發(fā)展，CT增強掃描越來越普及，但是大多數(shù)患者及家屬對CT增強掃描不甚了解，甚至產(chǎn)生焦慮心理。所以作為CT室的護理人員，如何做好增強CT掃描患者檢查的護理就顯得尤為重要。自2010年調(diào)至CT室從事護理工作，堅持對增強CT患者實施整體護理，取得較好效果，體會如下。

檢查前的護理

首先是心理護理，行CT增強的患者大多數(shù)懷著復雜的心理來檢查，對疾病的懷疑，使得患者及家屬精神緊張，非常希望得到醫(yī)護人員的理解和寬慰。因此，要向患者及家屬詳細介紹CT增強掃描的必要性、安全性、先進性及具體方法，對其提出的疑問作詳細的回答，取得患者的信任，使其消除恐懼及焦慮。

因造影劑的特殊性，為防止過敏反應(yīng)，在檢查前護理人員要了解患者的個人狀況，尤其是過敏史及有無CT增強的禁忌證。如有藥物過敏史的、或?qū)馐称愤^敏的要嚴格評估，行碘過敏試驗。要求患者檢查時需要一名家屬陪同以確保安全。并把藥物的使用目的、藥理作用、禁忌證、配合方法、注意事項及不良反應(yīng)等向患者及家屬交代清楚，并簽署CT增強掃描知情同意書，同時必須備齊急救藥品、物品，以備過敏反應(yīng)應(yīng)急處置［1］。

CT增強掃描時的護理

檢查前患者的準備：根據(jù)臨床的檢查要求，不同的CT增強檢查部位按照不同的檢查規(guī)范進行相關(guān)準備，如腹部CT增強（肝、膽、胰、脾時），囑患者于檢查前禁食5～6h，以保持胃內(nèi)空虛，避免過敏反應(yīng)時嘔吐物過多，檢查前半小時口服清水300mL以充盈胃腸道，并增加腹腔中各器官之間的對比度。而膀胱掃描前30min內(nèi)，需飲用大量溫開水，待膀胱充盈后掃描，便會得到理想的圖像，以利于診斷。在進行CT掃描前應(yīng)囑患者除去金屬物品防止出現(xiàn)偽影。而對于血管性病變的CT增強檢查則要求更加嚴格，如行冠狀動脈CT造影需要患者的密切配合，檢查前要求情緒穩(wěn)定、控制心率，并能進行有效的屏氣，需在候診區(qū)安靜休息15～30min，待心率平穩(wěn)后方可檢查，避免患者的檢查結(jié)果受呼吸、心率、心理因素等多種原因的影響。因此，科學、細致、有效的護理，減少干擾因素的發(fā)生，方能保證檢查結(jié)果的準確無誤［2］。

靜脈穿刺和觀察：因檢查中需使用的高壓注射器注射壓力高、注射速度快，造影劑量大、黏稠而又刺激性大，因此必須選擇粗而直，避開關(guān)節(jié)、靜脈竇等不易穿破的靜脈。成功穿刺后，要將套管針進行穩(wěn)妥的固定，并協(xié)助患者肢體擺放合適的位置。在注射造影劑過程中需密切觀察患者的面色、表情變化，觀察高壓注射器的注射壓力、注射是否流暢等。詢問患者有無不適，正確判斷輕、中、重度反應(yīng)，以及時有效地進行處理［3］。

掃描后的護理

注射完畢，仔細拔除穿刺針，用無菌棉球壓迫穿刺處5～10min，協(xié)助整理衣物，囑患者在候診室休息30min左右無不適后方可以離去。囑患者到家后注意休息，如有不適，立即就診，以防遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，并向患者說明藥物主要從腎臟排出，鼓勵其多喝水，以加速藥物排泄，減輕不良反應(yīng)，并交代取報告的時間及地點，以便患者及時得到檢查結(jié)果，不會延誤病情的診治。

綜上所述，在對患者行CT增強掃描時，除了醫(yī)院擁有先進的設(shè)備外，舒適的環(huán)境、愉悅的心情，護理人員豐富的臨床護理經(jīng)驗和責任心，熟練的穿刺技巧，細致入微的觀察、及時有效的處理能力都是保證CT增強掃描檢查能夠得以成功的關(guān)鍵，直接關(guān)系到患者的安危與診斷的準確［4］。因此，CT室的護理工作也在此體現(xiàn)出舉足輕重的作用。

［1］謝雪芳.CT增強掃描患者的護理體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（7）：243.

［2］鄧八妹，梁煥蓮，溫李花，等.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，18（16）：33-34.

［3］黃艷.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的護理體會［J］.全科護理，2009，7（6）：1453-1455.

［4］許志萍，裴向榮.淺談CT增強掃描的意義［J］.基層醫(yī)學論壇，2011，15（8）：731.

表1 多排螺旋CT診斷與手術(shù)證實結(jié)果比較［例（％）］

討論

隨著醫(yī)學水平及技術(shù)水平的不斷進步與發(fā)展，螺旋CT掃描目前在臨床上的檢查中得到了廣泛的應(yīng)用，作為臨床上一種常見的外傷性疾病，膝關(guān)節(jié)損傷主要表現(xiàn)有韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液、半月板損傷以及骨質(zhì)損傷等形式［3］。而在對膝關(guān)節(jié)損傷患者進行治療時，只有對患者的實際損傷的程度以及損傷的類型進行準確的了解后，才能給予正確的處理措施，制定有效的治療方案，使得正確診斷在疾病的及時有效治療過程中具有重要的價值和意義［4］。

本次研究中，采用了多排螺旋CT對膝關(guān)節(jié)損傷患者進行掃描診斷，并與手術(shù)證實的診斷結(jié)果進行對比分析，其結(jié)果表明，在韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液、半月板損傷以及骨質(zhì)損傷等的診斷過程中，多排螺旋CT的診斷與手術(shù)證實的結(jié)果間的差異性沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。因此，使用多排螺旋CT對膝關(guān)節(jié)損傷提前進行診斷，其結(jié)果可靠，有利于醫(yī)生對患者病情及早進行準確的了解，從而對患者進行及時有效的治療，促進患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻

［1］馮慶瑜，胡德志，李焯洪，等.膝關(guān)節(jié)外傷在磁共振和64排螺旋CT的診斷對比［J］.中外醫(yī)療，2013，24（12）：611-612.

［2］付強.膝關(guān)節(jié)外傷在MRI和螺旋CT的診斷比較分析［J］.北方藥學，2014，1（3）：191-192.

［3］李成明，趙忠良，張水誠，等.64排螺旋CT掃描在膝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用［J］.當代醫(yī)學，2011，13（5）：425-426.

［4］王冠民，郭向東，王靈杰，等.16層螺旋CT多平面重建及三維重建在膝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用［J］.實用醫(yī)技雜志，2009，16（1）：29-30.

廣東首現(xiàn)人感染H5N6病例未出現(xiàn)人傳人情況

廣東省衛(wèi)生計生委23日通報，省衛(wèi)計委在進入冬春季節(jié)流感等呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)后，加強了流感、重癥肺炎等監(jiān)測，在常規(guī)監(jiān)測中，從1例重癥肺炎病例中檢測出H5N6禽流感病毒核酸陽性。12月22日，中國疾病預防控制中心進一步復核檢測結(jié)果為甲型H5N6禽流感病毒核酸陽性。12月23日，國家衛(wèi)生計生委組織專家進行會診和研判，結(jié)合病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果以及流行病學史，診斷該病例為人感染H5N6禽流感病例。專家研判認為，本次出現(xiàn)的病例為偶發(fā)個案。病例所有密切接觸者沒有出現(xiàn)異常，沒有出現(xiàn)人傳人情況。

（據(jù)www.news.cn）

Nursing care of patients with CT enhanced scanning

Zhao Ying
Radiological Department，F(xiàn)riendship Branch of the First People's Hospital of Kunshan City，Jiangsu Province 215300

The holistic nursing was implemented using the nursing procedure on the patientswith CT enhanced scanning.The main nursing measures included psychological nursing before enhanced CT examination，guiding the patients to its preparation，routine nursing care for different patients underwentCT examination.It eliminated the patients fear，made the coordination of the patients with the examination，and achieved satisfactory results.Therefor，observation and nursing of enhanced CT scanning was necessary measures toensure the smooth progress of enhanced CT scanning.

Enhanced CTscanning；The holistic nursing care；Discussion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.84