李敬650101昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（云南省昆明市）

超聲二維斑點(diǎn)追蹤評(píng)價(jià)H型高血壓患者左室心肌徑向及軸向收縮功能

李敬
650101昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（云南省昆明市）

目的：研究使用超聲二維斑點(diǎn)追蹤（STI）檢測(cè)H型高血壓患者左室心肌徑向及軸向收縮功能，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：2010年8月-2013年8月收治H型高血壓患者58例，根據(jù)左室心肌指標(biāo)將患者分為心室肥厚（研究組A）和非心室肥厚（研究組B）兩組，研究組A患者26例，研究組B患者32例，健康人30例為對(duì)照組。結(jié)果：研究組A的射血分?jǐn)?shù)與其他兩組無(wú)差異，其余指標(biāo)均高于其他兩組（P＜0.05）。研究組B的LAD、IVSTd、LVIM、E/A水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組A的LS、RS數(shù)值較?。≒＜0.05）。結(jié)論：STI可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)H型高血壓患者的左室心肌徑向及軸向收縮功能，對(duì)高血壓患者左心室收縮功能的診斷有著重要意義。

超聲；高血壓；收縮功能；二維斑點(diǎn)追蹤

H型高血壓是常見(jiàn)的一種高血壓疾病，占所有高血壓患者中的75％以上［1］。如不及時(shí)控制治療，嚴(yán)重影響患者日常生活，對(duì)健康造成危害。本研究使用STI檢測(cè)我院H型高血壓患者左室心肌徑向及軸向收縮功能，以健康人作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其對(duì)診斷H型高血壓有重要意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年8月-2013年8月收治高血壓患者58例，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)左室心肌指標(biāo)：男性患者≥125g/m2，女性患者≥120g/m2，將患者分為研究組A和研究組B。研究組A中男18例，女8例，年齡42～62歲，平均年齡（54.6±4.2）歲，平均病程（2.7±0.6）年。研究組B中男20例，女12例，年齡41～64歲，平均年齡（55.2±4.5）歲，平均病程（2.5±0.8）年。對(duì)照組男19例，女11例，年齡40～65歲，平均年齡（54.8±4.6）歲。各組對(duì)象在上述基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：所有對(duì)象均接受心電圖檢查，常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查使用飛利浦IE33超聲機(jī)進(jìn)行測(cè)量。超聲檢測(cè)結(jié)束后，使用相應(yīng)軟件分析所得心動(dòng)圖像。

觀察指標(biāo)：觀察所有對(duì)象所測(cè)左心房前后徑（LAD）、室間隔舒末厚度（IVSTd）、左心室舒末內(nèi)徑（LVDd）、左心室縮末內(nèi)徑（LVDs）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室心肌質(zhì)量（LVMI）及二尖瓣舒張血流E、A峰速度比值。以及對(duì)二維斑點(diǎn)追蹤數(shù)據(jù)加以分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組心動(dòng)圖指標(biāo)比較：在經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，研究組A除了LVEF外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均高于研究組B和對(duì)照組（P＜0.05）；研究組B LAD、IVSTd、LVIM、E/A高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

二維斑點(diǎn)追蹤數(shù)據(jù)：根據(jù)二維斑點(diǎn)追蹤數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，3組LS、RS數(shù)值中，研究組A明顯低于另外兩組（P＜0.05）。見(jiàn)表2和表3。

討論

心肌受力后變形，通過(guò)對(duì)變形后的定量分析，可反映出心室的收縮運(yùn)動(dòng)，是反映心肌收縮性的直接指標(biāo)［2］。近些年來(lái)，STI是一種利用二維動(dòng)態(tài)圖像中測(cè)定各節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)速度及受力的檢查技術(shù)。其基于斑點(diǎn)位移基礎(chǔ)，操作方便快捷，能準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)出心臟徑向及軸向的收縮功能。

表1 各組對(duì)象心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 各組對(duì)象心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，★P＜0.05；與研究組B相比，#P＜0.05。

項(xiàng)目 研究組A（n=26） 研究組B（n=32） 對(duì)照組（n=30） LAD（mm） 40.5±4.1★# 34.7±3.6★ 30.8±2.4 IVSTd（mm） 13.4±1.3★# 11.2±0.7★ 8.6±0.4 LVDd（mm） 52.3±3.5★# 46.0±3.3 45.8±3.1 LVDs（mm） 34.1±2.6★# 29.5±2.8 29.4±2.6 LVEF（％） 64.9±2.5 65.1±2.2 65.4±2.6 LVM I（g/m2） 135.5±12.4★# 98.4±11.7★ 80.7±11.3 E/A 0.7±0.1★# 0.9±0.4★ 1.3±0.4

表2 各組左室軸向收縮期LS數(shù)值比較（±s）

表2 各組左室軸向收縮期LS數(shù)值比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，★P＜0.05。

組別 基底段 中間段 尖段研究組A（n=26） 16.4±4.0★ 17.8±3.4★ 20.5±3.9★研究組B（n=32） 20.8±4.2 23.4±3.6 25.2±4.2對(duì)照組（n=30） 21.4±4.5 24.1±3.8 25.8±4.5

表3 各組左室徑向收縮期RS數(shù)值比較（±s）

表3 各組左室徑向收縮期RS數(shù)值比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，★P＜0.05。

組別 二尖瓣環(huán) 乳頭肌 尖段研究組A（n=26） 27.1±7.1★ 31.6±6.0★ 28.4±6.1★研究組B（n=32） 30.8±7.3 34.5±6.3 32.2±6.5對(duì)照組（n=30） 30.5±7.5 34.1±6.1 31.5±6.3

本研究采用STI技術(shù)檢查對(duì)H型高血壓患者的左室心肌徑向及軸向收縮功能，發(fā)現(xiàn)研究組A的射血分?jǐn)?shù)與其余兩組無(wú)差異，其余指標(biāo)均高于其余兩組（P＜0.05）；研究組B的LAD、IVSTd、LVIM、E/A水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。而LS、RS數(shù)值中，研究組A較小，顯示研究組A患者心肌收縮力下降。此結(jié)果有助于醫(yī)學(xué)上的診斷。

綜上所述，STI的檢查有助于H型高血壓的診斷，為其提供了重要的診斷依據(jù)與意義。

［1］陳青，劉懷榮，安雅萍，等.超聲斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)價(jià)不同構(gòu)型高血壓患者左室心肌應(yīng)變［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，34（3）：355-359.

［2］張弘飛，夏稻子.超聲二維斑點(diǎn)追蹤評(píng)價(jià)高血壓患者左室心肌徑向及軸向收縮功能［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（4）：317-319.

表3 高度可疑病例隨訪治療情況（例）

討論

病理確診乳腺惡性病變的女職工，年齡36～53歲，正是年富力強(qiáng)、在單位起著重要作用的時(shí)期，慶幸的是病檢結(jié)果均為早、中期，隨訪預(yù)后良好。筆者認(rèn)為，乳腺疾病雖然與個(gè)人生活習(xí)慣、生活環(huán)境、家族史等有關(guān)，但所處的工作環(huán)境也很重要，因職業(yè)工種不同，是否有吸入性污染、接觸性污染及某些放射性污染等，職工有無(wú)按要求做好安全保護(hù)措施等，都可能影響到婦女的身心健康。因此，應(yīng)積極改善工作環(huán)境，減少各種污染，做好勞動(dòng)保護(hù)，定期普及乳腺保健知識(shí)和進(jìn)行乳腺病普查，樹(shù)立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常乳房自檢，通過(guò)簡(jiǎn)單方便的檢查手段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低乳腺癌死亡率。

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Left ventricularm yocardial radial and axial shrinkage function in patients with with H hypertension evaluated by u ltrasonic two-dim ensional spot tracking

Li Jing
The Second Hospital Affiliated to Kunming Medical University（Kunming City Yunnan Province）650101

Objective：To study and evaluate the left ventricular myocardial radial and axial shrinkage function in patients with with H hypertension evaluated by ultrasonic two-dimensional spot tracking.Methods：58 patients with H hypertension from August 2010 to August 2013 were divided into the ventricular hypertrophy（group A）and the non-ventricular hypertrophy（group B） according to the index of left ventricular myocardial，with 26 patients in group A and 32 cases in group B，and 30 cases of healthy people as the controlgroup.Results：The ejection fraction of group A had no difference with the other two groups and the rest index were higher than the other two groups（P＜0.05）.The levels of LAD，IVSTd，LVIM，E/A in group B were higher than that in the control group（P＜0.05）.The LS，RSof group A were smaller（P＜0.05）.Conclusion：STIcan evaluate the left ventricular myocardial radial and axial shrinkage function of patients with H hypertension accurately and has important significance for diagnosis left ventricular systolic function in patientswith hypertension.

Ultrasound；Hypertension；Systolic function；Two-dimensional spot tracking

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.72