趙瑛611330四川省成都市大邑縣人民醫(yī)院

適貝高治療小兒營養(yǎng)不良的臨床價(jià)值及可行性研究

趙瑛
611330四川省成都市大邑縣人民醫(yī)院

目的：探討適貝高治療小兒營養(yǎng)不良的臨床價(jià)值及可行性。方法：2011年12月-2013年12月收治營養(yǎng)不良患兒42例，并經(jīng)家屬同意分為觀察組和對(duì)照組各21例，對(duì)照組采用添加輔食、補(bǔ)充維生素等對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用適貝高進(jìn)行治療，治療4周隨訪6個(gè)月后觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率80.9％，對(duì)照組治療總有效率95.3％，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間（8.7±2.4）d，對(duì)照組（13.5±4.3）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用適貝高治療小兒營養(yǎng)不良可有效提高治療效果，縮短患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間，安全、可行，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

適貝高；小兒營養(yǎng)不良；臨床價(jià)值及可行性

小兒營養(yǎng)不良是一種因多種原因?qū)е碌男旱鞍踪|(zhì)和（或）能量不足，繼而引發(fā)的慢性營養(yǎng)缺乏性疾病［1］。目前隨著生活水平的提高，母乳喂養(yǎng)宣傳力度的增大，小兒營養(yǎng)不良發(fā)病率逐漸降低，但仍有少數(shù)患兒存在營養(yǎng)不良。小兒營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、水腫或體重減輕、精神煩躁或萎靡，嚴(yán)重者伴有臟器功能紊亂［2］。早期診斷和有效治療可有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的健康成長。本文旨在探討適貝高治療小兒營養(yǎng)不良的療效，具體報(bào)告如下。

資料與方法

收治小兒營養(yǎng)不良患兒42例，并經(jīng)家屬同意分為觀察組和對(duì)照組各21例，觀察組男12例，女9例；年齡8個(gè)月～7歲，平均（3.8±2.9）歲；其中Ⅰ度15例，Ⅱ度6例。對(duì)照組男11例，女10例；年齡9個(gè)月～8歲，平均（3.9±2.7）歲；其中Ⅰ度14例，Ⅱ度7例。兩組患兒年齡、性別、臨床分度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組：采用及時(shí)正確的添加輔食、補(bǔ)充機(jī)體所需維生素、積極處理并發(fā)癥等常規(guī)營養(yǎng)支持治療。②觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用江西成高醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的適貝高進(jìn)行治療，＜1歲患兒5g/次，1～3歲患兒10g/次，4～6歲15g/次，＞6歲患兒20g/次，溫開水沖服，2次/d，治療4周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒營養(yǎng)不良體征及癥狀明顯減輕，食欲明顯改善，3個(gè)月后患兒體重增加量＞0.25kg；②有效：患兒營養(yǎng)不良體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)，食欲有所改善，3個(gè)月后患兒體重增加，但增加量＜0.25kg；③無效：患兒營養(yǎng)不良體征及癥狀未見減輕，食欲無明顯改善，3個(gè)月后患兒體重未見增加［3］。治療總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組中顯效14例，有效6例，無效1例，治療總有效率80.9％；對(duì)照組中顯效12例，有效5例，無效4例，治療總有效率95.3％；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間（8.7±2.4）d，對(duì)照組（13.5±4.3）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的療效比較［例（％）］

討論

營養(yǎng)不良是因攝入不足或攝入的食物不能被機(jī)體充分吸收及利用，導(dǎo)致機(jī)體不能維持正常的新陳代謝，迫使機(jī)體不得不消耗自身組織，繼而出現(xiàn)體重減輕或不增，肌肉萎縮、脂肪逐漸消失、生長發(fā)育停滯。同時(shí)，還可能引發(fā)身體其他系統(tǒng)的功能紊亂，機(jī)體免疫力低下，為很多疾病的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。本次研究中對(duì)照組治療總有效率80.9％，觀察組95.3％，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間（8.7±2.4）d，對(duì)照組（13.5±4.3）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，這說明常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用適貝高治療小兒營養(yǎng)不良療效顯著。適貝高的藥物成分主要是北沙參、太子參、山藥、茯苓、炒白芍、炒山楂、葛根等。實(shí)驗(yàn)證明，適貝高能促進(jìn)胃液分泌，增加胃液量，使胃蛋白酶活力及胃液酸度增強(qiáng)，促進(jìn)膽汁分泌及食物消化；另外，適貝高在胃排空方面的作用不明顯，而對(duì)小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)的抑制作用較明顯，繼而延長食物的消化吸收時(shí)間，從根本上改善小兒的消化系統(tǒng)功能，使小兒對(duì)發(fā)育所需各種營養(yǎng)得以平衡吸收，增強(qiáng)小兒免疫力，降低各種感染性疾病發(fā)病率，達(dá)到治療營養(yǎng)不良的目的［4］。

小兒營養(yǎng)不良重在預(yù)防，定期檢查小兒體重、身高、乳牙數(shù)目等各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏離，并盡早矯治。提倡母乳喂養(yǎng)，尤其是低體重兒及早產(chǎn)兒，母乳中含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、糖、脂肪、消化酶、乳鐵蛋白、免疫球蛋白等，不但易于消化吸收，還可預(yù)防嬰兒感染某些病原微生物。不能母乳喂養(yǎng)者需用牛奶及乳制品喂養(yǎng)，以保證嬰幼兒攝入優(yōu)質(zhì)的脂肪、蛋白質(zhì)及足夠熱能。按時(shí)添加輔食，以保證小兒機(jī)體必需的礦物質(zhì)、維生素及熱能。積極預(yù)防和治療腹瀉、肺炎等感染性疾病及傳染病。培養(yǎng)小兒良好的睡眠及飲食習(xí)慣，經(jīng)常帶小兒去屋外活動(dòng)和鍛煉，多曬太陽，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)［5］。

［1］葉德志.適貝高治療小兒營養(yǎng)不良64例療效分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（14）：105-106.

［2］王月娥.酪酸梭菌活菌膠囊治療小兒腹瀉52例療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（6）：672-679.

［3］李永輝，王永強(qiáng)，于秀瑩，等.適貝高兒寶顆粒聯(lián)合抗感顆粒治療小兒上呼吸道感染［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（20）：87.

［4］楊桂俠，楊靜波，王懷東，等.小兒營養(yǎng)不良68例分析［J］.中國中西藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（6）：38-39.

［5］黃曉東，曾福生.小劑量紅霉素聯(lián)合適貝高兒寶顆粒治療兒童厭食癥附48例療效觀察［J］.中外婦兒健康，2010，18（12）：51-52.

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

筆者從臨床觀察采用針?biāo)幗Y(jié)合治療20例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者，有效率高達(dá)95％，且明顯優(yōu)于單純柴胡疏肝散中藥組，治療所選穴位中，氣海為強(qiáng)壯要穴，對(duì)下焦氣機(jī)有良性調(diào)節(jié)作用，故下焦氣滯血瘀多用之；氣穴屬足少陰腎經(jīng)，既能補(bǔ)腎氣又能調(diào)暢氣機(jī)；氣門為經(jīng)外奇穴，有理氣止痛作用，該處又在卵巢體表投影上，故又有調(diào)整卵巢內(nèi)分泌的作用，屬局部取穴；中極對(duì)子宮本身的疾病有良性調(diào)整作用；血海配三陰交，既可活血化瘀又能理氣止血，為遠(yuǎn)端取穴。諸穴辨證施治起到協(xié)同作用。

柴胡疏肝散治療子宮肌瘤無需辨證，筆者認(rèn)為方中大量使用牡蠣取其軟堅(jiān)散結(jié)、消徵破積之功，配以海藻、昆布、海浮石、夏枯草、浙貝母以增強(qiáng)散結(jié)之力，促進(jìn)胞脈瘀血積聚的消散；丹參為血中氣藥有活血化瘀［5］，破宿血生新血、破徵除瘕的作用，但用量不大，所以更側(cè)重于破除徵瘕、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，元參也取其散瘰疬結(jié)核的作用，當(dāng)歸、白芍、柴胡、懷牛膝共有疏肝作用。諸藥合用，共奏良效?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗贰皥?jiān)者削之，客者除之，結(jié)著散之，留者功之”，治療子宮肌瘤多以活血化瘀為法，現(xiàn)此方以疏肝散結(jié)為法，且散結(jié)量大于疏肝，雖然在疏肝散結(jié)法中，疏肝看起來更重要但是散結(jié)的藥物多于疏肝的藥物，表示更重視治標(biāo)這方面。很多方劑不應(yīng)只滿足于中醫(yī)“治本”的理論，重要的是還要加強(qiáng)“治標(biāo)”的藥物。

綜上所述，針灸聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤療效顯著，且有操作簡單、無創(chuàng)傷、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］肖承悰.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：學(xué)苑出版社，2004：266.

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［4］宋福.平衡針灸治療子宮肌瘤30例［J］.華夏醫(yī)藥，2001，5（4）：43-44.

［5］鄭政賢.針刺治療子宮肌瘤36例臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，20（3）：48.

The clinical value and feasibility study o f Shi Bei Gao in the treatment of children malnutrition

Zhao Ying
The People's Hospital of Dayi County，Chengdu City，Sichuan Province 611330

Objective：To explore the clinical value and feasibility study of Shi BeiGao in the treatment of children malnutrition.Methods：42 children with malnutrition were selected from December 2011 to December 2013.They were divided into the observation group and the control group with 21 cases in each group by the consent of family.The control group were given symptomatic treatment，such as adding auxiliary food，vitamin supplements and so on.The observation group were treated with Shi BeiGao on the basis of the controlgroup.The treatment timewas4 week.After 6monthsof follow-up，we compared the treatment effect of the two groups.Results：In the observation group，the total efficiency was 80.9％.In the control group，the total efficiency was 95.3％.The observation group was significantly better than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the observation group，the clinical symptom recovery time was（8.7±2.4）days.In the control group，that was（13.5±4.3）days.The observation group was significantly shorter than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Shi Bei Gao treatment on the basis of the conventional symptomatic treatment can effectively improve the therapeutic effect in childrenwith symptoms，and shorten the recovery time.It is safe and feasible，and has the value of clinical application.

ShiBeiGao；Children malnutrition；The clinicalvalue and feasibility

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.70