陳紅215615江蘇省蘇州市張家港市妙橋醫(yī)院

高血壓病的社區(qū)管理

陳紅
215615江蘇省蘇州市張家港市妙橋醫(yī)院

目的：探討社區(qū)管理對高血壓病血壓控制有效率、心腦血管事件發(fā)生率的影響。方法：將150例高血壓患者，隨機(jī)分為管理組、對照組。管理組給予健康宣教、改變生活方式、指導(dǎo)藥物治療、監(jiān)測與隨診。對照組不予管理，采用常規(guī)的藥物治療。結(jié)果：管理組血壓控制有效率、治療的依從性明顯高于對照組，心腦血管事件發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：社區(qū)管理可提高患者治療依從性、血壓控制率，降低心腦血管事件發(fā)生率。

高血壓?。簧鐓^(qū)管理；發(fā)生率

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)，是多種心、腦血管疾病的主要病因和危險(xiǎn)因素。在我國，高血壓病是常見病、多發(fā)病，估計(jì)現(xiàn)患高血壓的患者有2億多［1］。在臨床上，高血壓存在著三高（高患病率、高致殘率、高死亡率）和三低（低知曉率、低治療率、低控制率）特點(diǎn)［2］。通過社區(qū)管理，可提高患者的知曉率、治療率、控制率，降低心腦血管事件的發(fā)生率。2013年7月-2014年7月對我鎮(zhèn)歐橋村150例高血壓患者實(shí)行社區(qū)管理和非社區(qū)管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇歐橋村高血壓患者150例，男70例，女80例，隨機(jī)分為管理組和對照組，管理組男35例，女40例，年齡40～70歲，平均56歲；對照組男35例，女40例，年齡42～73歲，平均57歲。

方法：①健康宣教：建立健康教育檔案，發(fā)放高血壓防治知識(shí)手冊，舉行高血壓防治專題講座，告知監(jiān)測血壓的必要性，不擅自停藥。另外，對家屬進(jìn)行相關(guān)教育，加大家庭支持及監(jiān)管力度，提高患者治療的依從性。②改變生活方式：建議合理膳食，控制體重，減少鈉鹽、高脂食物攝入；戒煙限酒；進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉；減輕精神壓力，保持平衡心理［3］。③藥物治療：西藥常用的降壓藥為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）。1級高血壓（140～159/90～99mmHg）患者給予ACEI或ARB藥物治療；2級高血壓（≥160/100mmHg）患者采用CCB聯(lián)合ACEI或ARB藥物治療，頑固性高血壓加用利尿劑［4］。中藥：高血壓患者多屬本虛標(biāo)實(shí)，肝腎陰虛，肝陽上亢，給予加用六味地黃丸治療。④監(jiān)測與隨診：每周監(jiān)測1次血壓，給予記錄、評估，調(diào)整降壓藥劑量，隨時(shí)電話回訪，指導(dǎo)患者治療。依從：遵醫(yī)囑服藥，可有漏服、忘服或自行減量服藥，能改變生活方式。不依從：擅自停藥、換藥，不改變生活方式。血壓控制有效：血壓≤140/90mmHg。

表1 兩組治療情況比較［例（％）］

結(jié)果

管理組血壓控制有效率、治療的依從性明顯高于對照組，心腦血管事件發(fā)生率低于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

討論

目前，高血壓的控制對策主要是藥物治療和改變不良的生活方式，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的主要手段，監(jiān)測與隨診可加強(qiáng)醫(yī)患的溝通，保證高血壓治療的延續(xù)性。通過積極的社區(qū)管理，可顯著提高患者治療的依從性、血壓控制的有效率，降低心腦血管事件的發(fā)生率。

［1］奚玉珍，潘安平，李晨晨，等.個(gè)體化健康教育對門診高血壓患者治療依從性的影響［J］.臨床護(hù)理雜志，2011，10（4）：12-14.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：251-261.

［3］汪睿.高血壓病的非藥物治療［J］.社區(qū)高血壓病例管理規(guī)范.

［4］張紅梅.高血壓社區(qū)干預(yù)研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（3A）：73-74.

Community managem ent of hypertension

Chen Hong
Miaoqiao HospitalofZhangjiagang City in Suzhou City，Jiangsu Province 215615

Objective：To explore the influence of communitymanagement on controlling the blood pressure effectively and the incidence of cardiovascular events in patients with hypertension.Methods：150 cases of patients with high blood pressure were random ly divided into themanagementgroup and the controlgroup.Themanagementgroup were given health education，changing the way of life，guiding drug treatment，monitoring and follow-up.The control group were given the conventional drug treatment，with no management.Results：The effective rate of controlling blood pressure and the treatment adherence in the management group were significantly higher than thatof the controlgroup，and the incidence of cardiovascular eventswas less than thatof the control group.Conclusion：Community management can improve the patients'treatment adherence and the effective rate of controllingblood pressure，and reduce the incidenceofcardiovascularevents.

Hypertension；Communitymanagement；Incidence rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.53