花硯 王華光 湯永236200安徽省阜陽市潁上縣人民醫(yī)院

燈盞花素聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦梗死45例臨床觀察

花硯 王華光 湯永
236200安徽省阜陽市潁上縣人民醫(yī)院

目的：觀察燈盞花素聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法：89例急性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組。對照組在常規(guī)治療的基礎上給予胞二磷膽堿0.5g靜滴，1次/d。治療組在常規(guī)治療的基礎上給予燈盞花素50mg靜滴，2次/d，醒腦靜注射液20mL靜滴，1次/d。比較兩組臨床療效。結果：對照組總有效率75.00％，治療組總有效率91.11％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組均無明顯不良反應。結論：燈盞花素聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦梗死安全有效，值得推廣。

燈盞花素；醒腦靜注射液；急性腦梗死；療效

65％～80％腦卒中的發(fā)病原因是腦梗死，而腦梗死致殘率達75％［1］，嚴重影響患者生活質量。2010年9月-2013年10月使用燈盞花素聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦梗死患者取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年9月-2013年10月收治急性腦梗死患者90例，所有患者均符合1996年中華神經科學會、中華神經外科學會關于各類腦血管疾病診斷標準［1］。隨機分為治療組45例和對照組44例。其中治療組男22例，女23例；年齡45～78歲，平均（49.0±5.2）歲；基節(jié)區(qū)梗死22例，多發(fā)性腦梗死13例，腦葉梗死7例，大面積腦梗死3例。對照組男23例，女21例；年齡49～75歲，平均（51.0±4.9）歲；腦葉梗死6例，多發(fā)性腦梗死10例，基節(jié)區(qū)梗死24例，大面積腦梗死4例。兩組患者性別構成、病情、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：兩組均接受西醫(yī)常規(guī)治療，包括抗凝、降顱壓、脫水、降血脂、降血糖等對癥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上給予燈盞花素50mg靜滴，2次/d，醒腦靜注射液20mL靜滴，1次/d。在常規(guī)治療的基礎上給予對照組胞二磷膽堿0.5g靜滴，1次/d。3周1個療程。

療效評價：療效評價標準參照《神經病學》［2］。①惡化：功能缺損評分增加18％；②無變化：功能缺損評分減少＜17％；③進步：功能缺損評分減少18％～45％；④顯著進步：功能缺損評分減少46％～89％；⑤基本痊愈：功能缺損評分減少90％～100％，病殘程度0級?？傆行?（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計學方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料應用百分比表示，應用χ2檢驗比較，P＜0.05定為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

對照組總有效率75.00％，治療組總有效率91.11％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

兩組不良反應發(fā)生情況：兩組治療前后肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等均無明顯變化，治療組血脂、血糖較用藥前有所下降，未見其他藥物不良反應發(fā)生。

表1 兩組臨床療效的比較（例）

討論

急性腦梗死的發(fā)生是動脈硬化、紅細胞和血小板的黏附性及聚集性增高，血黏度增高造成血液動力學改變而形成腦血栓，導致因局部腦動脈供血不足致相應組織急性缺血、缺氧、壞死。燈盞花素是從燈盞花中提取的黃酮類有效成分，實驗以及臨床研究證明，黃酮類可擴張腦血管，降低腦血管阻力，增強腦血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，增強纖溶活性，降低血液黏滯度［3］。醒腦靜注射液是依照我國著名中成藥安宮牛黃丸的組方精制的靜脈注射液。研究認為其可抑制多種細胞因子介導的炎性反應，具有減低內皮素，清除氧自由基的作用，并可減輕腦缺血再灌注損傷，保護腦細胞功能［4］。

本研究對照組總有效率75.00％，治療組總有效率91.11％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明燈盞花素聯(lián)合醒腦靜注射液可顯著改善患者神經功能損傷，提高日常生活能力。因此我們認為燈盞花素聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦梗死療效顯著，值得推廣。

［1］中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-381.

［2］侯熙德.神經病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：108-118.

［3］王勁松.燈盞花素治療腦梗死的臨床療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2006，24（5）：432.

［4］曹娟.醒腦靜注射液治療腦梗死急性期臨床分析［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（1）：64-65.

表1 正常組、觀察組單因素分析［±s，例（％）］

表1 正常組、觀察組單因素分析［±s，例（％）］

影響因素 正常組（n=32） 觀察組（n=61） P年齡≥85（超高齡） 9（28.13） 15（24.59） ＞0.05糖尿病 12（37.50） 26（42.62） ＞0.05原發(fā)性高血壓 23（71.88） 48（78.69） ＞0.05冠脈病變 15（46.88） 46（75.41） ＜0.05住院期間有房顫 3（9.38） 19（31.15） ＜0.05入院心率（次/m in） 76±12 87±9 ＜0.01收縮壓（mmHg） 144±14 124±19 ＜0.01舒張壓（mmHg） 70±14 63±10 ＜0.05心功能等級 2.6±0.8 2.8±0.7 ＞0.05肺瘀血 0（0.00） 41（67.21） ＜0.01左室射血分數(shù)（％） 47.5±11.4 34.6±10.1 ＜0.01肺動脈高壓（mmHg） 30.2±7.3 36.8±8.9 ＜0.05β受體阻滯劑 24（75.00） 49（80.33） ＞0.05利尿劑 12（37.50） 24（39.34） ＞0.05強心劑 18（56.25） 48（78.69） ＞0.05抗凝劑 23（71.88） 36（59.02） ＞0.05抗心律失常 16（50.00） 22（36.07） ＜0.05

表2 BNP相關因素回歸性分析

本次研究中，據(jù)出院時BNP水平將患者分為兩組，就兩組相關資料進行對比，結果顯示冠狀病變率、入院心率水平、收縮壓、舒張壓、肺淤血率、左室射血分數(shù)、肺動脈高壓、抗心律失常藥物應用率，均成為BNP分布影響因素，提示BNP是多種因素共同作用的結果。行多元線性回歸分析后，收縮壓、肺淤血成為BNP分布有意義獨立風險因素?？赡茉驗椋孩貰NP與左室重構有關，收縮壓下降，提示這種病理變化仍然呈進行性變化，持續(xù)下降代表抗心衰治療可能未明顯獲益，致BNP升高［5］；②肺瘀血與BNP尚無系統(tǒng)性論證，但BNP較高者，發(fā)生心源性呼吸困難風險更高，BNP上升可能增加肺淤血風險。

本次研究中，β受體阻滯劑、利尿劑、強心劑、抗凝劑的應用均與出院時BNP水平分布無關，這可能與此類抗心衰藥物服用時間較短，并不能從根本上控制病機有關。慢性心衰作為一種慢性終身性疾病，需堅持長期服藥，才可能起到減緩病情發(fā)展的作用?？剐穆墒СＫ幬锱cBNP分布有關，Van Gelder IC等調查發(fā)現(xiàn)［6］，應用抗心律失常藥物治療心力衰竭患者，并不能顯著改善其預后，提示并不是從嚴格的控制心率中獲益，與此次研究結果相悖，這可能與本院常依據(jù)BNP、心率表現(xiàn)應用抗心律失常藥物有關，用藥針對性較強，提示針對性應用抗心律失常藥物有助于降低BNP水平。

參考文獻

［1］中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南［J］.中華心血管病雜志，2011，39（1）：3-21.

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［4］梁孫英，鄧珍.血漿腦利鈉肽與心力衰竭關系的臨床研究［J］.臨床合理用藥，2009，2（12）：15-16.

［5］任明，柳茵，劉維軍，等.慢性心力衰竭患者血漿腦利鈉肽、內皮素-1水平與心功能狀態(tài)的關系［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2006，16（19）：3023-3025.

［6］Van Gelder IC，Groenveld HF，Crijns HJ，etal.Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation［J］.N Engl JMed，2010，362（15）：1363-1373.

Curative effect observation of breviscapine com bined with Xingnaojing injection in the treatm ent of acute cerebral infarction

Hua Yan，Wang Huaguang，Tang Yong
The People's Hospital of Yingshang County of Fuyang City，Anhui Province 236200

Objective：To observe the clinical curative effectofbreviscapine combined with Xingnaojing injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods：89 cases of patientswith acute cerebral infarction were random ly divided into the treatment group and the control group.The control group were given cytidine diphosphate choline 0.5 g by venoclysis on the basis of conventional treatment，1 times a day.On the basis of conventional treatment，the treatmentgroup were given breviscapine 50mg by venoclysis，2 times a day，and Xingnaojing injection 20mL by venoclysis，1 time a day.The clinical curative effects of the two groups were compared.Results：The total effectiveness of the control group was 75.00％，and that of the treatment group was 91.11％.The differencewas statistically significant（P＜0.05）.Therewas no obvious adverse reaction of the two groups.Conclusion：Breviscapine combined with Xingnaojing injection in the treatmentofacute cerebral infarction hasgood curative effectand is safe，which isworth promoting.

Breviscapine；Xingnaojing injection；Acute cerebral infarction；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.52